近日，兩起駭人聽(tīng)聞的惡性傷醫事件接連發(fā)生。2月17日，齊齊哈爾北鋼醫院耳鼻喉科醫生被毆致死；2月18日，河北省易縣人民醫院外科醫生李某慘遭患者割喉?；仡櫧鼛啄陳盒詡t事件發(fā)生的醫院科室，耳鼻喉科、外科等已經(jīng)成為不折不扣的“高?？剖摇?。這種惡性傷醫的極端事件集中在部分科室中的現象，不得不讓我們追問(wèn)：究竟醫院里面哪些科室更容易發(fā)生醫療糾紛？拋開(kāi)各科室醫療糾紛的共有特點(diǎn)，是什么關(guān)鍵因素造成了這些科室的“高?！?？健康界獨家梳理了醫療糾紛的案例數據，并整理了這些科室之所以高危的特有原因。
外科、產(chǎn)科、兒科排前三，外科系統糾紛最多
根據上海市東北部某區衛生局2007—2009年的統計，在196例醫療糾紛案例涉及的一級學(xué)科中，糾紛發(fā)生數量排名前五的學(xué)科為：外科64例(占32.65%)、內科31例(占15.82%)、婦產(chǎn)科21例(占10.71%)、兒科20例(占10.20%)、急診科17例(占8.67%)，此外還有口腔科、耳鼻喉科等其他科室43例。
太原市某醫院2009—2011年共發(fā)生46例醫療糾紛事件，其中外科12例，婦產(chǎn)科8例，內科7例，急診科、五官科、CCU病房、放射科各3例，其他包括呼吸科、血液科、病理科、干部病房、美容中心各1例。
另外，根據山東省東部某縣級醫院2003—2012年10年間，共發(fā)生醫療糾紛事件86例，其中產(chǎn)科15例，外科10例，兒科8例，心內科8例。
由上述數據不難發(fā)現，外科、婦產(chǎn)、兒科等發(fā)生醫療糾紛的概率排前三位，尤其以外科系統糾紛數量最多。這些容易發(fā)生醫療糾紛的科室，除了具備各科室都有的造成醫療糾紛的原因外，還有自己科室特有的容易引發(fā)醫療糾紛的導火索：
外科：患者只看直觀(guān)效果
南京鼓樓區醫患糾紛專(zhuān)職調解員李鳳花舉例：南京某三甲醫院的一名骨科大夫在治療過(guò)程中，對患者說(shuō)的話(huà)太滿(mǎn)，承諾術(shù)后不久就能下地走路，結果人家一躺幾個(gè)月都沒(méi)有起來(lái)。醫生拿片子過(guò)來(lái)一看，骨頭接得都對，但病人就是站不起來(lái)。你再怎么解釋也沒(méi)有用，人家錢(qián)也花了，刀子也動(dòng)了，還是站不起來(lái)，患者肯定會(huì )找麻煩。
專(zhuān)家認為，與一般的科室相比，外科系統比如骨科的治療效果比較直觀(guān)，患者看得見(jiàn)、摸得著(zhù)，然而骨科在醫學(xué)上的“愈后”與患者的理解常會(huì )存在差別。另外，骨科疾病的檢查結果多為影像學(xué)資料，相對于其他手段更加直觀(guān)，如X光片、CT片等，患者一般都掌握上述材料，有的患者也能看得懂，認為骨頭就是沒(méi)有接好，愈合也不好，這樣就會(huì )容易產(chǎn)生糾紛。另外，外科系統下轄普外科、骨科、泌尿外科等諸多科室，病種多，病情復雜，以損傷為主的急危重病人多，也是外科醫療糾紛發(fā)生率居高不下的原因。
產(chǎn)科：生孩子不只是生理過(guò)程
與帶病就診的患者心態(tài)不同，孕產(chǎn)婦是健康人，因此家人和孕婦都會(huì )理所當然地認為，生小孩是一件正常生理過(guò)程，因此不會(huì )存在風(fēng)險。但是一旦在孕育、生產(chǎn)過(guò)程中若出現偏差，心理上就很難接受。
專(zhuān)家認為產(chǎn)科工作繁雜、瞬息萬(wàn)變、患者及家屬期望值高，同時(shí)由于妊娠分娩的特殊性、復雜性和現代醫學(xué)的局限性，一些疾病無(wú)法在產(chǎn)前檢出，妊娠分娩對于多數人來(lái)說(shuō)是一個(gè)生理過(guò)程，但在許多情況下，它又是一個(gè)病理過(guò)程，因為隨著(zhù)妊娠周數的增加，有些合并癥、并發(fā)癥出現是不可避免的，因而醫療過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節都可能存在不安全因素，但是產(chǎn)婦及其家屬無(wú)法接受這些。
兒科：孩子是父母心頭肉
兒科門(mén)診往往是醫院里最熱鬧的地方，這里小病號多，陪護的家長(cháng)更多，小寶貝的一聲咳嗽就能牽動(dòng)家中所有人的心。如果偏巧病情不見(jiàn)好轉，孩子的哭聲就更是像一把刀子扎在家長(cháng)的心上。有時(shí)候，“忍無(wú)可忍”的家長(cháng)或許就會(huì )把“刀刃”轉向醫護人員。
專(zhuān)家認為兒科的服務(wù)對象年齡小，自我表達能力差，而對疾病的防御能力較弱，故疾病的發(fā)生、變化及轉歸均較成人快且難以預測，其服務(wù)對象的特殊性決定了其糾紛的發(fā)生率較高。另外，家長(cháng)對孩子的過(guò)度保護和溺愛(ài)形成了對醫生的不配合、不合作，結果反而會(huì )害了孩子。抽血檢查、腰椎穿刺、髂骨穿刺、核磁共振等有時(shí)是很必要的輔助檢查手段，能進(jìn)一步確診，避免延誤治療時(shí)機。
耳鼻喉：惡性傷醫事件的重災區
根據國家衛生計生委發(fā)布的數據顯示，2012年全國共發(fā)生惡性傷醫案件11起，受傷35人，其中發(fā)生在耳鼻喉科的就有3起，死傷7人。2014年2月17日，又一起駭人聽(tīng)聞的惡性傷醫事件在齊齊哈爾北鋼醫院發(fā)生。被害醫生所在的科室竟又是醫院的耳鼻喉科。
對于耳鼻喉科殺醫案的高發(fā)，解釋原因眾多。中山一院耳鼻喉醫院院長(cháng)文衛平在《信息時(shí)報》中曾指出，耳鼻喉科患者癥狀多數具有很強的主觀(guān)性，如患者主訴鼻塞、頭暈、耳鳴、喉嚨異物感，甚至失眠等，通過(guò)客觀(guān)檢查是很難診斷?！安幌窆强苹蚰[瘤疾病等，一個(gè)客觀(guān)的檢查就知道有無(wú)，該如何治療?！奔偃缱詈笾委煵缓?，患者會(huì )遷怒于醫生，甚至導致流血事件發(fā)生。
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