健康說(shuō)第五期-王中亮教授講座實(shí)錄
2020年3月26日，百得家“健康說(shuō)”活動(dòng)持續進(jìn)行中，成都市第一人民醫院耳鼻咽喉-頭頸外科王中亮主任作客百得家“健康說(shuō)”，給百得家的合伙人和會(huì )員講解變應性（過(guò)敏性）鼻炎的預防和治療。
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什么是變應性鼻炎（AR）?
什么是變應性鼻炎（AR）？
變應性鼻炎也叫過(guò)敏性鼻炎，是過(guò)敏體質(zhì)者接觸過(guò)敏原后主要由免疫球蛋白E（IgE）介導的鼻黏膜非感染性慢性炎癥性疾病。通俗的來(lái)講，就是我們在生活中接觸到的花粉、塵螨、柳絮、風(fēng)沙等，導致我們的鼻黏膜的一個(gè)非炎癥性的慢性疾病。
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變應性鼻炎（AR）有哪些癥狀呢？
01、變應性鼻炎，它的主要癥狀表現在鼻腔上，如鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕，甚至引發(fā)鼻息肉、鼻竇炎；
02、誘發(fā)眼部的不適，如有眼癢、流淚、眼球充血，同時(shí)伴有灼熱感；
03、影響耳部，引起咽喉管水腫，導致堵塞，形成咽喉管功能障礙，而出現分泌性中耳炎；
04、引起過(guò)敏性咽炎和喉炎，甚至引發(fā)腺樣體肥大；
05、影響下呼吸道，表現為哮喘、咳嗽、胸悶、憋氣、支氣管哮喘等；
06、甚至出現變性皮炎、異位性皮炎、濕疹等。
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變應性鼻炎（AR）的危害？
由于變應性鼻炎伴有很多癥狀，可引起鼻腔、耳部、眼睛的不適，咽喉、氣道及皮膚的一些癥狀，給患者帶來(lái)諸多煩惱，甚至嚴重影響我們的身體健康。
研究表明，變應性鼻炎造成的危害遠遠超出了糖尿病、冠心病、抑郁癥、肥胖的傷害。一項納入自愿參加健康體檢的8267名雇員的研究顯示：在美國，每個(gè)員工年用于A(yíng)R的間接損失的生產(chǎn)力費用大約是偏頭痛、抑郁、類(lèi)風(fēng)關(guān)或焦慮癥的2倍，是糖尿病的5倍，是冠心病的10倍。
因此，我們可以看出變應性鼻炎的危害，不僅包括對患者的身體的危害，也包括生理、心理的危害，同時(shí)還包括對社會(huì )經(jīng)濟的負擔的危害。對變應性鼻炎的預防和控制，更需引起高度的重視。
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變應性鼻炎（AR）的治療？
在治療方法上，目前還沒(méi)有能徹底根治的方法。但是，已經(jīng)有很多方法可以有效的控制變應性鼻炎的癥狀，從某種程度上進(jìn)行減輕，甚至能使這種癥狀消失。
變應性鼻炎的治療分為三種：預防性治療、對因治療及對癥治療。
預防性治療即阻斷過(guò)敏原到鼻腔黏膜這個(gè)過(guò)程，阻斷過(guò)敏原從空氣中到鼻腔黏膜。我們最常用方法就是鼻腔沖洗，一般沒(méi)有副作用，而且可以把鼻腔內大量的過(guò)敏原從鼻腔中清除，進(jìn)入鼻腔的數量也隨之減少，這樣避免了大量的過(guò)敏原聚集而引發(fā)的炎癥。除此之外，也可以利用鼻腔的阻隔劑、阻斷劑，達到預防性的效果。
對因治療目前對變應性鼻炎的機理還沒(méi)有完全研究出來(lái)，市面上也暫時(shí)沒(méi)有行之有效的藥物。
對癥治療，當我們已經(jīng)出現了變應性鼻炎的癥狀，可選擇激素類(lèi)藥物的治療，但其副作用相當大。
臨床上一般使用的是激素類(lèi)噴霧，吸收率較低，且用藥量不大，相對來(lái)說(shuō)較安全。同時(shí)還可以用抗過(guò)敏性藥治療嚴重的鼻塞。藥物性治療效果不顯著(zhù)的情況下，臨床上也會(huì )選擇手術(shù)干預。比如患者因鼻甲肥大導致鼻塞很?chē)乐?，可進(jìn)行鼻甲縮小手術(shù)、激光等離子手術(shù)的方法，使鼻腔鼻甲變小而達到通暢的作用。另外一種是對鼻腔的神經(jīng)性阻斷，即過(guò)敏原到鼻腔而沒(méi)有反應，起到阻斷效果。
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變應性鼻炎（AR）的預防？
變應性鼻炎，由于它本身在機理上還不是完全的明確，因此很難達到根治，因此我們需要治療與預防相結合。
就預防來(lái)說(shuō)，要從環(huán)境的控制以及我們的生活習慣進(jìn)行改變。環(huán)境控制主要是指避免接觸變應原和各種刺激物，如果我們對花粉過(guò)敏，那么就要在花粉季節少出門(mén)，如必須出門(mén)就一定要戴口罩。
如果我們對寵物過(guò)敏，我們就盡量避免接觸寵物。如果我們對塵螨、粉塵等過(guò)敏，那我們就需要多打掃衛生，換洗床單，注意環(huán)境的衛生，盡量減少與過(guò)敏原的接觸。
除了環(huán)境的控制、佩戴口罩以外，鼻腔沖洗也是很重要的。鼻腔沖洗是一種物理治療方法，避免了塵螨、花粉等過(guò)敏原大量聚集。
鼻腔護理也應該成為日常護理的一部分，跟刷牙、洗臉一樣常態(tài)化，濞喜和亞拉巴海鹽水就可以達到這樣的要求噢。
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Q
幾個(gè)月大的孩子經(jīng)常睡覺(jué)的時(shí)候揉鼻子，抱的時(shí)候有時(shí)也會(huì )在人身上蹭鼻子，這種情況是不是過(guò)敏性鼻炎？可以到醫院做什么檢查呢？
王中亮主任：像這樣的情況很有可能屬于過(guò)敏性鼻炎，由于孩子的年紀偏小，可以先對鼻腔進(jìn)行清洗觀(guān)察一下，如果效果不佳，可以到醫院進(jìn)行前鼻鏡檢查。
Q
中耳炎引起的鼻炎，每次用藥或者激素或濞喜都有一定的效果，但怎么判斷鼻炎被治好了呢？
王中亮主任：一般人認為沒(méi)有癥狀了就是好了，實(shí)際上是不對的，就好比不發(fā)熱的新冠病人一樣，所以癥狀消失后還要用藥至少半月到一個(gè)月之間。當然癥狀消失是最好的指標，同時(shí)也可以結合檢查綜合判斷治療的效果。
Q
最近鼻炎嚴重，不吃開(kāi)瑞坦和順爾寧就癥狀很?chē)乐?，不知道需要吃多久?/p>
王中亮主任： 開(kāi)瑞坦建議口服半月以上，順爾寧至少要服用半年以上。
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