一、測量血壓
項目
內容
得分
扣分
備注
準
備
質(zhì)
量
標
準
(15分)
1、儀表端莊，態(tài)度和藹。
5
一項不合格扣2分
2、準備汞柱血壓計、聽(tīng)診器、筆、紙。
5
缺一項扣1分
3、向受檢者作簡(jiǎn)單說(shuō)明，休息10分鐘后檢查。
5
未作說(shuō)明扣5分
操
作
質(zhì)
量
標
準
(75分)
1、血壓測量
說(shuō)錯一項扣相應分
1、考核時(shí)順序顛倒不影響測量結果不減分。
(1)受檢者坐位或臥位，暴露右上臂，調整其手臂位置，上臂伸直并輕度外展，使肱動(dòng)脈、血壓計0點(diǎn)、右心房(坐位第4肋軟骨，平臥位腋中線(xiàn))在同一水平。
8
(2)打開(kāi)血壓計水銀槽開(kāi)關(guān)。
2
2、提示一次扣5分。
(3)將袖帶氣囊對準肱動(dòng)脈纏于右上臂松緊適度(可插入一指)，其下緣距肘窩2～3cm。
6
(4)正確戴聽(tīng)診器，用手指觸著(zhù)肘部肱動(dòng)脈搏動(dòng)。
6
(5)向袖帶內充氣，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后，再將汞柱上升20～30mmHg。
6
(6)將聽(tīng)診器胸件按在肘部肱動(dòng)脈處。
6
(7)緩慢放氣，使汞柱緩慢下降2mm/s，同時(shí)聽(tīng)診肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲，第一聲“咚”音處為收縮壓值，“咚”音變調或突然消失處為舒張壓值，正確讀出測量結果。
6
(8)將汞柱降至0位，重復測量一次。
5
(9)以第二次測量值為準并記錄收縮壓/舒張壓(kPa或mmHg)。
6
(10)整理好血壓計。
4
2、說(shuō)出所測血壓值是否正常的根據：
說(shuō)錯一項扣相應分
(1)正常血壓值：12.0～18.5/8.0～11.8kPa(90～139/60～89mmHg)。
5
(2)高血壓：≥18.6/12.0kPa
(140/90mmHg)或其中一項者。
5
(3)低血壓：低于12.0/8.0kPa
(90/60mmHg)。
5
(4)正常脈壓4.0～5.3kPa(30～40mmHg)。
5
終
末
質(zhì)
量
標
準
(10分)
1、操作規范。
2
2、所需時(shí)間10分鐘。
3
每超1分鐘扣1分
3、語(yǔ)言流利。
3
4、工作態(tài)度認真。
2
二、檢查瞳孔對光反射
項目
內容
得分
扣分
備注
準
備
質(zhì)
量
標
準
(15分)
1、儀表端莊，態(tài)度和藹。
5
一項不合格扣2分
2、準備好手電筒。
5
未備好物品扣4分
3、向受檢者或家屬作簡(jiǎn)單說(shuō)明，取得合作。
5
未作說(shuō)明扣4分
操
作
質(zhì)
量
標
準
(75分)
1、進(jìn)行瞳孔對光反射檢查：
每錯一項扣相應分
①操作時(shí)檢查雙側；
②提示一次扣5分。
(1)檢查直接對光反射：①醫生站(坐)位得當，用手電光源從側方劃向前方照射瞳孔，觀(guān)察其動(dòng)態(tài)反應。
10
②說(shuō)出該受檢查者瞳孔直接對光反射情況：靈敏、遲鈍、消失。
10
(2)檢查間接對光反射：
①醫生或助手用手隔擋于兩眼之間，用手電光照射一側瞳孔時(shí)觀(guān)察對側瞳孔縮小情況。
10
②說(shuō)出該受檢者瞳孔間接對光反射情況：靈敏、遲鈍、消失。
10
2、描述正常瞳孔對光反射情況：
每錯一項扣相應分
(1)直接對光反射：遇光照后，瞳孔立即縮小，移開(kāi)光源后，瞳孔迅速復位。
5
(2)間接對光反射：左(或右)一側眼遇光光后右(或左)眼瞳孔立即縮小。
5
3、說(shuō)出瞳孔對光反射遲鈍或消失的臨床意義。
敘說(shuō)錯誤扣相應分
(1)見(jiàn)于昏迷病人。
5
(2)直接對光反射消失見(jiàn)于：視網(wǎng)膜感光障礙、視神經(jīng)(傳人)障礙或動(dòng)眼神經(jīng)損傷。
10
(3)間接對光反射消失見(jiàn)于：光照側視網(wǎng)膜病損、光感傳人障礙或對側動(dòng)眼神經(jīng)功能損傷。
10
終
末
質(zhì)
量
標
準
(10分)
1、操作規范。
4
2、所需時(shí)間10分鐘。
2
每超1分鐘扣1分
3、語(yǔ)言流利。
2
4、工作態(tài)度認真。
2
三、檢查氣管有無(wú)移位
項目
內容
得分
扣分
備注
準備質(zhì)量標準(10分)
1、儀表端莊，態(tài)度和藹。
5
一項不合格扣2分
2、做好解釋?zhuān)〉煤献鳌?div style="height:15px;">
5
未解釋扣4分
操
作
質(zhì)
量
標
準
(75分)
1、檢查氣管有無(wú)移位：
每錯一項扣相應分
(1)囑受檢者取端坐位或仰臥位，兩上肢下伸，使頸部處于自然直立狀態(tài)。
10
(2)醫生站其前(或右)側，將食指和無(wú)名指指端分別固定于兩側胸鎖關(guān)節上，手掌與受檢者胸骨相平行，中指遠端在胸骨上窩處上下、左右觸摸氣管后，指端置于氣管正中處。
10
(3)觀(guān)察中指與食指、無(wú)名指指端之間距離。
10
2、說(shuō)出檢查結果，聯(lián)系臨床常見(jiàn)疾?。?div style="height:15px;">
