高齡不孕試管技術(shù)非萬(wàn)能
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高齡不孕試管技術(shù)非萬(wàn)能 [原文地址]
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三八婦女節專(zhuān)題報道之二
兔年春節，40歲的趙安然（化名）是在忐忑和焦慮中度過(guò)的。1月28日，是她第三次嘗試做試管嬰兒的日子，而老公卻向她發(fā)出了最后通牒：“這次再不成功，我們就離婚?！?div style="height:15px;">
趙安然不怪老公狠心，因為他的家族傳宗接代觀(guān)念非常重，而他又是家中獨子。但讓趙安然想不明白的是，為什么別的高齡女性懷孕好像都很容易，可她卻會(huì )如此坎坷。最近，韓國女星李英愛(ài)40歲高齡還生下了龍鳳胎，香港大美人李嘉欣也高齡產(chǎn)子，而歌星陳慧琳38歲了，不也通過(guò)人工生殖技術(shù)懷上了孖女嗎？“事實(shí)上，女星們成功高齡產(chǎn)子的事例僅僅是鳳毛麟角?！睆V醫三院生殖助孕專(zhuān)家劉見(jiàn)橋主任說(shuō)，在他接觸的無(wú)數真實(shí)的例子里，無(wú)論是自然受孕還是人工受孕，高齡真是一道坎?！耙栽嚬軏雰杭夹g(shù)為例，30歲以?xún)扰砸淮纬晒Φ膸茁视?0%～80%，但到了40歲，這個(gè)幾率就降到了10%～20%。而到了45歲，那就只能是一個(gè)美好的愿望了?！?div style="height:15px;">
文/記者黎蘅 通訊員葛峰
醫學(xué)指導/廣州醫學(xué)院第三附屬醫院產(chǎn)科主任李映桃、生殖助孕中心主任醫師劉見(jiàn)橋
●女明星高齡產(chǎn)子的“成功事例”成為不少女性推遲生育計劃的理由
●專(zhuān)家指出，女性超過(guò)35歲懷孕，妊娠并發(fā)癥多，易生畸形兒
●試管嬰兒成功率與女性年齡成反比
故事
43歲女高管產(chǎn)子后患上抑郁癥
“年紀大了生小孩，真不容易?！睆V醫三院產(chǎn)科主任李映桃告訴記者，最近她碰到的一位高齡產(chǎn)婦，其經(jīng)歷讓人唏噓不已。
43歲的劉女士是一家外資企業(yè)的高管，結婚十多年了，之前一直為事業(yè)打拼，生育計劃一拖再拖。前年，劉女士和丈夫開(kāi)始造人，可努力了一年多都沒(méi)有結果，最后診斷為卵子的功能有問(wèn)題，需借助人工技術(shù)體外受精。通過(guò)試管嬰兒技術(shù)，劉女士好不容易懷上了寶寶，可懷孕第二個(gè)月就因為頭痛、氣促到醫院求診——她患上了妊娠高血壓?！坝羞@類(lèi)妊娠合并癥的女性很容易流產(chǎn)，而且母嬰都有危險，因此劉女士整個(gè)孕期都必須嚴密監控血壓?！?div style="height:15px;">
終于等到了臨產(chǎn)，但由于妊娠高血壓容易導致胎膜早破，發(fā)生胎兒窘迫，劉女士只能選擇剖宮產(chǎn)。而產(chǎn)后由于血壓仍然很高，劉女士不能和寶寶同室，也無(wú)法給寶寶喂母乳，再加上產(chǎn)后傷口的疼痛和乳房的脹痛，劉女士的情緒受到了很大影響，使得她產(chǎn)后整天郁郁寡歡，傷心流淚，最后患上了產(chǎn)后抑郁癥，需要接受心理疏導和藥物治療。
“盡管最近很多女明星高齡順利產(chǎn)子的新聞給不少高齡未育女性帶來(lái)了希望，但我們在這里還是不得不潑一潑冷水，女明星們的成功絕對是個(gè)別現象，只是被媒體放大后，才讓人產(chǎn)生了‘高齡生育是一件很容易的事’這樣的錯覺(jué)?！崩钣程艺f(shuō)，25～32歲是醫學(xué)界公認的最佳生育年齡段，35歲以后才生育，無(wú)論醫學(xué)技術(shù)再怎么進(jìn)步，很多風(fēng)險還是難以規避的。
分析
年齡越大 試管嬰兒成功率越低
“年紀大了，自己難懷上，去做試管嬰兒不就得了嗎?！比斯ぽo助生殖技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，成功率越來(lái)越高，在歐美國家和港臺地區，似乎已經(jīng)成為高齡女性生育的“法寶”。同時(shí)，這樣的觀(guān)念也在日益影響傳統的中國女性，成為一些遲遲不愿生育的高齡女的借口。然而，無(wú)論技術(shù)再怎么先進(jìn)，在人工輔助生殖專(zhuān)家眼中，年齡依舊是個(gè)無(wú)法逾越的障礙。
劉見(jiàn)橋告訴記者，和自然受孕一樣，其實(shí)試管嬰兒技術(shù)也是會(huì )受年齡影響的。按照目前的統計，30歲以?xún)鹊呐?，試管嬰兒一次成功的幾率能達到60%～80%，30歲～35歲的幾率為40%，如果超過(guò)了40歲，這個(gè)幾率就會(huì )降至10%～20%。而如果女性的年齡已經(jīng)達到了45歲，那么她幾乎就沒(méi)有可能再用自己的卵子孕育后代了，只能借卵。
而對于接受試管嬰兒技術(shù)的女性來(lái)說(shuō)，整個(gè)過(guò)程一點(diǎn)也不輕松，花錢(qián)、花時(shí)間不說(shuō)，還要承受不少精神和肉體上的痛苦。例如做試管嬰兒，光是打針就要打10多天，如果不順利的，可能會(huì )打更多。取卵時(shí)，醫生要把一根又細又長(cháng)的“吸管”通過(guò)陰道穹隆穿進(jìn)卵巢。體外受精后，又要通過(guò)器械將受精卵植入女性的宮腔。這樣的過(guò)程，雖然按照醫生的說(shuō)法，痛苦是微乎其微的，但不少有過(guò)親身經(jīng)歷的女性卻反饋說(shuō)：“說(shuō)一點(diǎn)不痛那是騙人的，關(guān)鍵要看每個(gè)人對疼痛的承受度?！辈粌H如此，胚胎植入后，還要經(jīng)過(guò)約兩周的時(shí)間才知道是否成功。兩周，在普通人眼里不算長(cháng)，但對于接受試管嬰兒技術(shù)的女性來(lái)說(shuō)，這個(gè)等待的過(guò)程，很多人都會(huì )經(jīng)受焦慮和失眠的折磨。
至于經(jīng)濟上的負擔，據劉見(jiàn)橋介紹，目前該院試管嬰兒從促排卵、取卵到植入胚胎的費用大概是2萬(wàn)～3萬(wàn)元，但如果一次植入不成功，則之后每植入一次的費用是3000～4000元。有些女性選擇到香港做試管嬰兒，那么前期費用和國內用的是一樣的技術(shù)、一樣的藥物，但收費卻高達8萬(wàn)～10萬(wàn)元港幣。
風(fēng)險
高齡產(chǎn)子面臨七大風(fēng)險
那么，高齡產(chǎn)子到底有哪些危險呢？據李映桃介紹，所謂“高齡產(chǎn)婦”，是指年齡在35歲以上第一次妊娠的產(chǎn)婦。高齡產(chǎn)婦一般面臨著(zhù)以下危險：
1.難受孕。女人最理想的生育年齡在25～32歲，跨入35歲后，身體的各項生理機能有著(zhù)不同程度的下降，懷孕幾率也會(huì )明顯下降。
2.易流產(chǎn)。女性過(guò)了35歲，懷孕失敗的幾率會(huì )大大增加，失敗率達到20％。到42歲時(shí)，失敗幾率高達50％以上。
3.胎兒致畸幾率高。據調查，孕婦25～29歲時(shí)，胎兒先天愚型的發(fā)生率為1／1500，30～34歲時(shí)為1／800，35～39歲時(shí)為1／250，40～44歲時(shí)為1／100，45歲時(shí)為l／50，所以有人稱(chēng)“先天愚型是高齡產(chǎn)婦的后代”。
4.易患各種并發(fā)癥。高齡產(chǎn)婦可并發(fā)妊娠期糖尿病、妊娠高血壓、心血管疾病等。這些因素可導致胎停育、胎盤(pán)早剝、流產(chǎn)、早產(chǎn)等。
5.易難產(chǎn)大出血：女性隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，產(chǎn)道和會(huì )陰、盆骨的關(guān)節會(huì )變硬，不易擴張，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，分娩時(shí)宮口開(kāi)得慢，甚至開(kāi)不了，以至于分娩時(shí)間延長(cháng)，容易發(fā)生大出血和難產(chǎn)。
6.易患抑郁癥：高齡產(chǎn)婦孕期抑郁癥發(fā)生率達15%，且以每年9%的速度遞增。
7.對產(chǎn)后恢復不利：年齡大了，身體各項機能的恢復沒(méi)有30歲以前快，包括身材、皮膚等。
提醒
大齡女性 想要孩子早準備
如果超過(guò)35歲再要孩子，最好在準備懷孕時(shí)做個(gè)全面的身體檢查，把本身存在的疾病先治好。比如，有些女性有乳房腫瘤、子宮肌瘤或其他器官的瘤子，要先切除，免得懷孕后胎兒長(cháng)，瘤子也長(cháng)，最后使胎兒發(fā)生危險。有些女性有高血壓，就要先治療高血壓后再懷孕。
高齡女性在準備懷孕的前3個(gè)月，就要口服葉酸片，一直吃到懷孕后3個(gè)月。而孕期補鈣對于防止妊娠高血壓也有好處。而成功懷上寶寶后，高齡產(chǎn)婦還需要特別注意：
1.孕期保健要格外注意，要保證定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
2.懷孕16~20周時(shí)，要進(jìn)行唐氏篩查。
3.懷孕20周以后要做羊水穿刺。這項檢查可以直接獲得染色體的數量，根據檢查結果可以知道胎兒是否有異常。
4.更多關(guān)注血糖、血壓等指標。
5.高齡產(chǎn)婦自然分娩的難度更大，需要提前做好準備。高齡孕婦剖宮產(chǎn)適應癥較高，通常有90%的高齡產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。
知多D
產(chǎn)科技術(shù)發(fā)展
為高齡產(chǎn)婦保駕護航
當然，高齡產(chǎn)婦們也不要太過(guò)擔心，從技術(shù)上講，近些年產(chǎn)科技術(shù)不斷發(fā)展，能最大限度地滿(mǎn)足高齡產(chǎn)婦的需要，更好地保護產(chǎn)婦和胎兒。
比較成熟的技術(shù)有以下幾個(gè)：
1.染色體檢查：35歲以后懷孕，可以做染色體檢查。在孕婦16周時(shí)抽取羊水做染色體檢查，可以檢測胎兒是否存在先天性疾病等。
2.產(chǎn)前監測的項目多：妊娠合并糖尿病、高血壓等都能進(jìn)行監測。B超等影像學(xué)檢查也能為醫生診斷提供方便。
3.剖宮產(chǎn)技術(shù)成熟：高齡不是剖宮產(chǎn)的必然條件，但綜合考慮，高齡產(chǎn)婦的宮頸一般比較堅韌，自然生產(chǎn)困難，所以剖宮產(chǎn)在高齡產(chǎn)婦中更加普遍。再者，因為有高危的因素，高齡產(chǎn)婦為保險起見(jiàn)，做剖宮產(chǎn)的比較多。
4.胎兒足跟血檢查（又稱(chēng)新生兒疾病篩查）：正常寶寶出生后3～7天，產(chǎn)科醫生都要從寶寶的足跟抽取2～3滴血，目的是在最早時(shí)間內檢測出寶寶是否患某種先天性或遺傳代謝性疾病，以便得到早期治療。通過(guò)這些篩查，可以發(fā)現甲減、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥等疾病。
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