膝關(guān)節置換后，三大問(wèn)題不能忽視

受訪(fǎng)專(zhuān)家/廣州醫科大學(xué)附屬第二醫院骨科專(zhuān)科護士 何玉紅

膝關(guān)節置換后的病人出院后，膝關(guān)節會(huì )持續有一段時(shí)間的腫脹、疼痛，肌肉無(wú)力，不知該如何康復訓練。其中有三個(gè)問(wèn)題特別突出——

下肢肌力鍛煉

只有腿部肌肉力量夠，走路步態(tài)穩健，平衡性好，才能最大程度上預防術(shù)后行走跌倒。每一個(gè)膝關(guān)節置換的患者都必須進(jìn)行肌力鍛煉，這一方面是預防跌倒，同時(shí)也是保護膝關(guān)節更加穩定。不過(guò)有一些病人在出院后，因為怕痛而不愿意進(jìn)行鍛煉，總是躺著(zhù)或坐著(zhù)不動(dòng)，結果導致膝關(guān)節伸不直或彎曲不了，關(guān)節僵硬，有些人根本坐不了馬桶，影響到日常生活。

建議：剛開(kāi)始訓練時(shí)，為安全起見(jiàn)，在頭2-3周內可以借助助行器。同時(shí)還要注意正確的行走姿勢，比如下樓梯時(shí)先邁壞腳（手術(shù)的腳），再走好腳；而上樓梯則是“好上壞下（用好腳支撐）”。同時(shí)還可以使用四腳叉（一個(gè)拐杖四只腳）來(lái)幫助行走。何玉紅說(shuō)，患者必須每天都要散步或者騎車(chē)（來(lái)回蹬）2小時(shí)，以便讓膝關(guān)節能夠彎曲至少120°，這樣蹲馬桶、穿褲子等就不會(huì )受影響。

膝關(guān)節腫脹疼痛

膝關(guān)節置換后，病人會(huì )有持續一段時(shí)間的關(guān)節腫脹和疼痛。大部分病人需要3-4個(gè)月的康復時(shí)間，在這個(gè)過(guò)程中，不少病人會(huì )選擇口服止痛藥。

建議：除了服藥，還有一個(gè)好辦法能消腫止痛，“用布袋包了黃豆，放在冰箱冷藏一段時(shí)間，拿出來(lái)當冰袋使用，鎮痛效果好，關(guān)鍵還環(huán)保耐用?！?/b>

預防感染和深靜脈血栓

膝關(guān)節置換手術(shù)后，患者的膝蓋正中間會(huì )有一條10-15厘米的傷口。拆線(xiàn)之后，傷口依舊還需要一段時(shí)間來(lái)愈合。何玉紅說(shuō)，這段時(shí)間病人尤其需要預防傷口的感染，如果傷口長(cháng)不好，持續滲液、疼痛，沒(méi)有辦法行走，只能把人工關(guān)節取下來(lái)，這樣一來(lái)，手術(shù)就白做了。

同時(shí)，像泌尿系感染、呼吸道感染也會(huì )通過(guò)血行擴散影響到膝關(guān)節。因此，預防感染是術(shù)后必須注意的要點(diǎn)。何玉紅還提醒，由于手術(shù)會(huì )讓下肢的血管內膜受損，血脂黏稠度高，下肢很容易出現靜脈血栓。

建議：患者應經(jīng)常按摩患肢，并且多做踩泵運動(dòng)（以腳踝關(guān)節為中心，前腳掌往踩，繃直停留5-10秒之后，腳背盡力往上抬，這樣的下肢活動(dòng)能夠促使靜脈血液回流，避免靜脈血栓形成。

患者還需要控制體重，因為膝關(guān)節是承重關(guān)節，如果體重超標，則一定會(huì )增加膝關(guān)節的負擔，縮短人工關(guān)節的使用壽命（一般為20年）。所以，即便不能減肥，也不能讓體重繼續增加，同時(shí)像爬山、爬樓梯等活動(dòng)也要盡量少做。