我們用禁食療法治愈變應性鼻炎1例，現報道如下。
一般資料
患者，男性，58歲。因反復鼻塞、鼻癢、流清涕、噴嚏2年入院，既往有冠心病、高脂血癥、高血壓病史多年，否認慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、甲狀腺功能減退癥、鼻咽部腫瘤、2型糖尿病、卒中病史，無(wú)肝炎、結核等傳染病史，無(wú)鼻部手術(shù)、外傷史，有吸煙、飲酒史30余年，無(wú)相關(guān)家族遺傳性疾病病史，患者2年前無(wú)明顯誘因反復出現鼻塞、鼻癢、流清涕、噴嚏，以清晨起床后明顯，不能自行緩解，可伴有咽部多痰、頭暈、乏力，不伴發(fā)熱、頭痛、流膿涕、嗅覺(jué)減退等癥，鼻內鏡檢查支持變應性鼻炎的診斷，經(jīng)過(guò)多方治療未見(jiàn)緩解。
治療方法
入院前詳細詢(xún)問(wèn)病史、仔細進(jìn)行體格檢查、進(jìn)行血常規、尿常規、生化、肝功能、腎功能等實(shí)驗室檢查、進(jìn)行腹部B超、心電圖等輔助檢查。
給予共7天的禁食，第1天作為緩沖日，第2天至第6天作為禁食日，第7天作為恢復日。7天期間不進(jìn)食一般食物(如米飯、魚(yú)肉、青菜)，每日三餐給予適量的低糖、無(wú)脂和無(wú)蛋白營(yíng)養液，足量飲水。住院期間進(jìn)行全面健康的生活方式教育，出院時(shí)為患者制定一套合理的飲食方案。
治療結果
通過(guò)7天的禁食，患者禁食結束時(shí)體重共下降5．Okg，鼻塞、鼻癢、流清涕、噴嚏癥狀消失。禁食后患者血常規、生化、尿常規、肝功能、腎功能、體液免疫七項、游離鉀功組合、出凝血+D一二聚體基本正常，無(wú)嚴重不良反應。
討論
變應性鼻炎(Allergic rhinitis，AR)亦稱(chēng)過(guò)敏性鼻炎、變態(tài)反應性鼻炎，是因變態(tài)反應所致的鼻黏膜炎癥。變應性鼻炎為全球常見(jiàn)病、多發(fā)病。根據發(fā)作時(shí)間的不同，可分為季節性和常年性?xún)纱箢?lèi)。前者由季節性致敏物所引起，絕大多數由花粉致敏物引起，后者由常年性致敏物引起。臨床表現為：鼻癢、鼻塞、打噴嚏、大量鼻涕，其他如嗅覺(jué)減退或消失，多表現為暫時(shí)性，鼻鏡檢查發(fā)作時(shí)鼻內鏡下可見(jiàn)鼻黏膜蒼白水腫，以下鼻甲尤甚。
變應性鼻炎的治療包括避免接觸變應原、藥物治療、免疫治療和醫患宣傳教育四部分。首要步驟是避免接觸變應原，并在此基礎上進(jìn)行藥物治療是緩解癥狀的有效手段。對藥物治療效果不佳和癥狀持久的患者可采用特異性變應原免疫治療，同時(shí)也可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。①避免接觸變應原：對已明確的變應原，應盡可能脫離接觸?；ǚ郯Y患者，在花粉播散期應減少戶(hù)外活動(dòng)，常年性鼻炎者要改善居室環(huán)境。另外在飲食方面要避免過(guò)食生冷、油膩、魚(yú)蝦等葷腥之物。②西藥治療：可選擇抗組織胺藥、色甘酸鈉、酮替芬、腎上腺鈉、腎上腺皮質(zhì)激素以及抗膽堿類(lèi)藥物。③特異性免疫療法：根據變應原檢查結果，用皮試陽(yáng)性的變應原物質(zhì)的浸液，從低濃度開(kāi)始注射，逐次增加劑量和在一定時(shí)間后再增加濃度，以達到特異性減敏目的。④抗IgE治療：是重組人類(lèi)單克隆抗IgE抗體，是第一個(gè)針對IgE的因子，與IgE結合，從而阻止 IgE與肥大細胞和嗜堿細胞間的相互作用，并減少循環(huán)中的IgE水平。⑤外科療法：手術(shù)包括翼管神經(jīng)切斷術(shù)、篩前神經(jīng)切斷術(shù)和巖淺大神經(jīng)切斷術(shù)，有顯著(zhù)的近期療效。伴有鼻中隔偏曲者，可行鼻中隔矯正術(shù)。⑥中醫療法：中醫認為本病的發(fā)病多因肺、脾、腎虛、氣虛血瘀，中醫藥辨證施治，當分別以溫肺散寒，益氣解表；益氣健脾，升陽(yáng)通竅；溫補腎陽(yáng)，固腎納氣，另外還可采用內治、外用藥、針灸、物理療法等。
本例患者治療前鼻塞、鼻癢、流清涕、噴嚏癥狀每天均有發(fā)作，故屬于常年性變應性鼻炎?；颊呒韧鶡o(wú)慢性支氣管炎、支氣管哮喘病史，故可排除此類(lèi)疾病所致變應性鼻炎，患者有冠心病病史2年，平時(shí)一直服用拜阿司匹林腸溶片，過(guò)敏反應是阿司匹林常見(jiàn)的副作用，特異體質(zhì)者服用此藥后可引起皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過(guò)敏反應，其發(fā)生率約為20％，多見(jiàn)于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。因此該患者變應性鼻炎可能與服用阿司匹林有關(guān)。
變應性鼻炎是一種免疫性疾病，有研究發(fā)現禁食對免疫功能各個(gè)方面的影響并不一定都是副作用，在一定條件下可能對某些功能有增強作用?；颊呓澈驣gG、IgA、球蛋白較前略有升高，說(shuō)明禁食療法可以調動(dòng)患者免疫功能，佐證了過(guò)敏是禁食療法的一個(gè)適應證，該病人禁食7天后鼻塞、鼻癢、流清涕、噴嚏癥狀消失的原因也可能跟禁食改善患者過(guò)敏反應有關(guān)。
聯(lián)系客服
