脈證死生論

醫者．所以治人之生者也．未知死．焉知生．知死之無(wú)可救藥．則凡稍有一毫之生機．自宜多方調治．以挽回之．欲辨死生．惟明脈證．高士宗以吐血多者為絡(luò )血．吐血少者為經(jīng)血．謂吐多者病輕．吐少者病重．而其實(shí)經(jīng)散為絡(luò )．絡(luò )散為孫絡(luò )．如干發(fā)為枝．枝又有枝．要皆統于一本也．以經(jīng)絡(luò )之血分輕重．實(shí)則分無(wú)可分．醫旨又謂外感吐血易治．內傷吐血難療．三指禪謂齒衄最輕．鼻衄次之．嘔吐稍重．咳咯唾血為最重．謂其病皆發(fā)于五臟．而其血之來(lái)最深．不似嘔吐之血．其來(lái)出于胃間．猶淺近也．此如仲景近血遠血之義．以此分輕重．于理尚不差謬．第鼻衄嘔吐血．雖近而輕．而吐衄不止．亦有氣隨血脫．登時(shí)即死者．咳咯唾血雖遠而重．亦有一哈便出．微帶數口．不藥可愈者．仍不可執以定死生矣．夫載氣者．血也．而運血者．氣也．人之生也．全賴(lài)乎氣．血脫而氣不脫．雖危猶生．一線(xiàn)之氣不絕．則血可徐生．復還其故．血未傷而氣先脫．雖安必死．以血為魄．而氣為魂．魄未絕而魂先絕．未有不死者也．故吾謂定血證之死生者．全在觀(guān)氣之平否．吐血而不發(fā)熱者易愈．以榮雖病而衛不?。?yáng)和則陰易守也．發(fā)熱者難治．以血病氣亦蒸．則交相為虐矣．吐血而不咳逆者易愈．咳為氣嗆．血傷而氣不嗆．是腎中之水．能納其氣以歸根．故易愈．若咳不止．是血傷火灼．腎水枯竭．無(wú)以含此真氣．故上氣咳逆為難治．再加喘促．則陽(yáng)無(wú)所附矣．大便不溏者．猶有轉機．可用滋陰之藥．以養其陽(yáng)．若大便溏．則上越下脫．有死無(wú)生．再驗其脈．脈不數者易治．以其氣尚平．脈數者難治．以其氣太疾．浮大革數而無(wú)根者．虛陽(yáng)無(wú)根據．沉細澀數而不緩者．真陰損失．皆為難治．若有一絲緩象．尚可挽回．若無(wú)緩象．或兼代散．死不治矣．凡此之類(lèi)．皆是陰血受傷．而陽(yáng)氣無(wú)歸．故主不治．若陰血傷．而陽(yáng)氣不浮越者．脈雖虛微遲弱．亦不難治．但用溫補．無(wú)不回生．蓋陽(yáng)虛氣弱者易治．惟陰虛氣不附者為難治．所謂血傷而氣不傷者．即以氣之不傷．而知其血尚未盡損．故氣猶有所歸附．而易愈也．氣之原委．吾于水火血氣論已詳言之．參看自見(jiàn)．