對甲亢的治療，包括一般性治療和針對性治療。
一般性治療
對甲亢的治療，不論采用何種方法對甲亢進(jìn)行針對性治療，都應該十分重視綜合性的一般性治療，亦能取得應有的治療效果。
1.做好患者的思想工作：甲亢患者往往有明顯的精神創(chuàng )傷或刺激史，加之許多癥狀令人煩惱，患者常常有沉重的思想包袱。要耐心向患者說(shuō)明，本病是可以治療好的，療效好壞取決于患者的配合。對甲亢患者，切忌使用刺激性的語(yǔ)言。
2.指導飲食調整：禁止飲酒及濃茶、咖啡等刺激性飲料，宜進(jìn)食高蛋白、高維生素、島熱量食物，以補充過(guò)多的能量消耗。含碘高的食物不宜?？啥囡嫺还赔浀墓投喑运?。特別注意要補充維生索B1、維生素B2、維生素R1及葉酸等。特別是維生素R，對甲狀腺激素的周?chē)饔糜修卓棺饔?，對眼癥狀的改善也有好處，應特別注意補充。
甲亢患者血中經(jīng)常有壁細胞抗體，易發(fā)生慢性萎縮性胃炎，而致胃酸缺乏，故可適當補充胃蛋白酶臺劑。
3.充分休息：要解除患者過(guò)度精神緊張，讓患者在精神和體力兩方面都得到休息，門(mén)診醫師給患者開(kāi)出休假旺明。病情在中度以上患者，在決定治療階段，應收入內科病房進(jìn)行治療，保證充足的睡眠。
4.適當使用鎮靜藥：元論門(mén)診或住院的甲亢患者，失眠、煩躁、精神不安等癥狀顯著(zhù)時(shí)，應適當給予鎮靜藥。如地西泮2 5～5.0 mg，3次／}氯氮葦（利眠寧）2.5～5.0mg，3次／d；甲丙氨酯（眠爾通）0.29，3次／d;苯巴比妥。0.015-0. 039，3次／d。心悸明顯者可給予口受體阻滯藥，如普萘洛爾（心得安）10 - 20 mg，3次ld，或美托洛爾25-30 mg，2次／d。
5.其他：在整個(gè)治療期間，女患者避免妊娠，正在哺乳者應斷奶，以保證充分休息和避免藥物對乳兒的不良影響。
針對性治療
目前針對甲亢的治療，有3種方式。①藥物治療：使用抗甲狀腺藥(ATD)。②治療。手術(shù)治療。藥物治療是使用抗甲狀腺藥，使用的藥物可以阻斷甲狀腺激素的合成；”311治療是使用放射性核素破壞甲狀腺組織以達到減少合成與分泌甲狀腺激素的目的；手術(shù)治療則是切除大部分甲狀腺腺體，以達到減少甲狀腺激素的合成與分泌。
上述3種治療方式，各有優(yōu)缺點(diǎn)，各有利弊?！? I治療和}術(shù)治療是屬毀損性的治療，療程短、治愈率高，復發(fā)率低；但易造成甲狀腺的不可逆損害，甲減的發(fā)生率顯著(zhù)增高；而抗甲狀腺藥治療是屬非毀損性的，可以保留甲狀腺產(chǎn)生激素的功能，一般不會(huì )造成不可逆的甲狀腺損害，但是療程長(cháng)，治愈率低，復發(fā)率高。
藥物治療：
ATD治療：ATD最早是由Plummer (1923)開(kāi)始用碘劑改善甲亢癥狀而開(kāi)創(chuàng )了藥物治療甲亢的途徑。目前已被有效的硫脲類(lèi)抗甲狀腺的藥物所代替。其主要機制足剝用抗甲狀腺藥物來(lái)阻斷甲狀腺激素的合成達到治療的目的。ATD治疔Graves病的緩解率為30%-70%，平均可達50%。
適應證：①病情較輕、發(fā)病時(shí)間短、甲狀腺輕中度腫大的甲亢患者。②年齡在20歲以下的甲亢患者。③妊娠期甲亢患者。④年老、體弱或合并嚴重心、肝、腎疾病不能耐受手術(shù)的甲亢患者。⑤新生兒甲亢患者。⑥甲狀腺次全切除術(shù)后復發(fā)未完全緩解而又不適于”治療者。⑦合并甲狀腺炎的甲亢患者。⑧突眼顯著(zhù)或惡性突眼者，可先ATD試治。擬行手術(shù)治療者，先行ATD治療為之作準備。
非適應證：長(cháng)期藥物治療，不適用于下列情況之一者。①對ATD有嚴重反應包括過(guò)敏反應或毒性反應者。②結節性甲狀腺腫。@毒性癥狀嚴重而甲狀腺腫大明顯者。④經(jīng)ATD治療兩個(gè)療程又復發(fā)者。@在服藥過(guò)程中甲狀腺增大明顯者。⑥必須哺乳的甲亢患者。
常用藥物：
包括以下2種。
丙硫氧嘧啶( Propylthiouracil，PTU): 50 mg/片、iOO mg/片。本品能抑制過(guò)氧化酶系統，使被攝入到甲狀腺細胞內的碘化物不能氧化成活性碘，從而酪氧酸不能碘化；同時(shí)，碘化酪氨酸和二碘化酪氨酸的縮合過(guò)程受阻，以致不能生成甲狀腺激素。且本品在甲狀腺外能抑制T．轉化成R。因其不能直接對抗甲狀腺激素，待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生療效，故作用較慢。成人劑量為0.05-0.1g／次，3次/d;極量。0.29／次，0 6 g/d。成人首次劑孱為0.3-0.6 g/d，分3-4次口服，維持量0.25-0.1/d，3-4次口服，兒童首次劑量力：5-10歲．0.1-0.3 g/d，分2-3次口服；10-15歲，0.2-0.3 g/d，分2～4)投藥方法和注意事項：具體投藥步驟可分為3個(gè)階段。
決定治療階段：根據病情輕重，PTU開(kāi)始劑量為200-600 mg/d，對甲狀腺較大，既往有服碘史、結節性甲狀腺等情況的患者，劑量應較大。必須每隔6-8小時(shí)服藥1次，以保持有效血濃度。治療期間內，不要隨意變更劑量。如服藥3-4周后，病情未見(jiàn)減輕時(shí)，可加大劑量，一般不宜超過(guò)600mg/d。決定治療階段的長(cháng)短，困人而異，一般為1-3個(gè)月，癥狀可獲明顯控制。此階段內基礎代謝率下降，是時(shí)間的指數函數，每天比前一天下降2%～5%（平均3%）。
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