氣虛
氣虛，即陽(yáng)氣虛。陽(yáng)氣，就是功能、能量、熱量。陽(yáng)氣不足，就是指人體的功能不足、能量不足、熱量不足。但氣虛偏重于指人體溫煦功能之外的其他功能；陽(yáng)虛重點(diǎn)指人體的溫煦功能不足。陽(yáng)虛和氣虛實(shí)質(zhì)上是一回事。
血虛
血虛，即血液不足。廣義的血虛，也包括人體的津液不足，營(yíng)養不足。血虛與西醫所謂的貧血近似，但范圍比貧血更為廣泛。貧血主要指血液中紅細胞不足，或血紅蛋白含量不足。血虛除了上述兩個(gè)指標之外，還包括血液總量不足。所以，很多血虛患者，西醫檢查并不貧血，就是因為他們只是血液總量不夠，但是血液中血紅蛋白、血紅細胞含量都還是可以的。
氣血兩虛
氣者，功能、能量。血者，血液、津液、營(yíng)養物質(zhì)。氣血不足，就是說(shuō)，你身體的功能不夠用，功能低下，同時(shí)身體的血液、津液、營(yíng)養物質(zhì)也不夠用?？偠灾?，是身體的正氣不足，身體各方面功能低下，同時(shí)營(yíng)養供應跟不上，貧血。 氣虛血虛，是全身性的表現，是根本病機，是各個(gè)臟腑共同的表現，基本不存在某些臟腑氣血不足，另一些臟腑氣虛過(guò)盛的表現。（氣虛不足而現肝膽火旺的情況，存在一個(gè)表述誤區，后面會(huì )講到。）
氣血的關(guān)系
氣為血之帥，血為氣之母；氣生血，血載氣。氣旺則血足，氣行則血行。簡(jiǎn)而言之，血是人體自身制造出來(lái)的，所以人體功能有沒(méi)有足夠的造血能力，是血是否充沛的關(guān)鍵。因為現在人都不缺飲食，營(yíng)養的攝入都很充沛。能不能把吃進(jìn)來(lái)的營(yíng)養吸收轉化，制造出血液來(lái)，是血液充沛與否的關(guān)鍵。所以，現在絕大多數所謂血虛、氣血兩虛，都是因為氣虛引起的，所以關(guān)鍵在于補氣。氣足了，血液自然充沛。如果氣不足，補再多的營(yíng)養和保健品，都無(wú)濟于事。相反，營(yíng)養攝入過(guò)量，運化不掉，反而產(chǎn)生大量的垃圾，形成痰濕，危害健康。因此，對于現在的絕大多數人來(lái)說(shuō)，不管你是氣虛、血虛還是氣血兩虛，都一律要補氣，否則就是做無(wú)用功。
氣郁
氣郁就是體內氣運行不暢。但是這個(gè)氣不是說(shuō)體內有空氣，而是說(shuō)人體內部的生理功能，身體功能運行不正常，功能分布不均勻，就是氣郁。有時(shí)候氣郁患者會(huì )腹脹，肚子里面有氣，揉揉肚子，放幾個(gè)屁就好了。所以有人說(shuō)氣郁就是體內有空氣。這是以偏概全。氣郁可以導致腸道蠕動(dòng)緩慢，腸道蠕動(dòng)慢，內部的空氣（有吃飯帶進(jìn)去的，也有食物分解產(chǎn)生的）不能及時(shí)排出而造成腹脹。這只是消化道的特殊情況，與整體的氣郁完全不是一個(gè)概念。中醫講究經(jīng)絡(luò )，認為氣機運行是通過(guò)經(jīng)絡(luò )進(jìn)行的，因此氣郁都是因為經(jīng)絡(luò )不通。尤其是肝膽經(jīng)，是負責全身上下氣機條暢的，肝膽經(jīng)不通，則氣機不暢，即氣郁。所以氣郁和肝膽經(jīng)的功能是否正常密切相關(guān)。所以氣郁和肝氣郁結基本是一樣的。那么要想解決氣郁，就要疏理肝氣，即疏肝行氣。
血瘀
血瘀就是血液運行不暢，血細胞在循環(huán)末梢停滯、或運行緩慢。有些血細胞在某處停留太久，超過(guò)其壽命，就會(huì )死亡、分解，代謝垃圾則長(cháng)期堆積。皮膚是循環(huán)末梢，最容易產(chǎn)生淤血和代謝垃圾，如果排出不暢，就會(huì )沉淀，形成各種斑點(diǎn)。下腹部是另一個(gè)特別容易形成淤血的地方，尤其是女性，如果月經(jīng)不暢，淤血就會(huì )堆積，影響健康。因此，建議多走路，以肢體運動(dòng)，驅動(dòng)血液運動(dòng)，減少淤血。
氣滯血瘀
氣行則血行，氣滯則血瘀。所以，血瘀多數都是因為氣滯所致。因此，解決血瘀，首先要行氣，行氣就要疏理肝膽經(jīng)。當然，也可以直接活血，中藥有很多活血藥，比如川芎丹參等等。血液運行暢通，氣機運行也就暢通。所以氣和血是相輔相成的，從哪個(gè)角度入手都行。只不過(guò)，活血有限度，尤其是育齡婦女，活血過(guò)度，會(huì )造成出血不止。所以活血最好是從行氣入手，輔以活血，比較安全有效。
行氣活血
行氣就是使氣機運行順暢一些。行氣最好是疏通經(jīng)絡(luò )，尤其是疏通肝膽經(jīng)。具體方法有很多，吃藥、理療都可以。柴胡、陳皮、青皮、香附等都是常用行氣之品?；钛褪鞘寡哼\行順暢一些?；钛梢韵刃袣?，以氣推動(dòng)血液運行；也可以直接活血。藥療理療都可以。丹參、川芎、紅花、桃仁等都是常用活血之品。
陽(yáng)虛
陽(yáng)虛就是指人體功能不足、能量不足、熱量不足，尤其側重于溫煦身體的功能不足。陽(yáng)虛和氣虛是一回事，只不過(guò)側重面不同而已?，F在陽(yáng)虛體質(zhì)的人非常多，比比皆是。就其原因，與現代人體溫普遍降低有關(guān)?，F代人體溫大約比50年前下降1℃左右。原因主要有：太陽(yáng)照射少、體力勞動(dòng)和運動(dòng)少、空調冰箱風(fēng)扇大量使用、冷飲啤酒大量飲用、寒性果蔬大量食用、農藥殘留高、環(huán)境污染嚴重、過(guò)度熬夜、性生活過(guò)度、西藥和抗生素等大量濫用等等?，F在導致人體質(zhì)陽(yáng)虛的因素太多，不勝枚舉，所以陽(yáng)虛的人很多。
陰虛
陰虛就是指人體的營(yíng)養不足、津液不足、血液不足；尤其側重于津液不足。陰虛和血虛類(lèi)似，只是血虛更偏重于血液不足。其實(shí)都是人體組成的物質(zhì)基礎不足?，F代人營(yíng)養充足，想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少，吃了又不活動(dòng)，營(yíng)養在體內大量堆積。因此，現代人往往都是營(yíng)養過(guò)剩，也就是陰盛。陰盛分兩種，如果陰液以津液和身體所需的形式大量存在，則是好事，是健康；如果陰液是以痰濁水飲的形式存在，以代謝廢物的形式存在，則是壞事，不健康。
現在不也有很多營(yíng)養不良的人存在嗎？他們是不是陰虛呢？
他們不是陰虛。因為他們營(yíng)養不良，不是因為營(yíng)養供應不足，而是因為身體功能不足，脾胃虛，供應的營(yíng)養不能被人體吸收利用，所以營(yíng)養不良。那么這種營(yíng)養不良的實(shí)質(zhì)，是身體功能不足，是陽(yáng)虛。所以把這種情況看作陰虛就大錯特錯了。
現在也有很多人，有五心煩熱、失眠盜汗、口干眼干等多種熱像，與中醫教科書(shū)上講的陰虛癥狀一樣，難道不是陰虛嗎？
當然不是陰虛。因為這些癥狀是陰虛常見(jiàn)癥狀，但不是陰虛的特異性癥狀，陽(yáng)虛也可以有這些癥狀。比如陽(yáng)虛而肝郁化熱者，就可以見(jiàn)到這些癥狀?？梢哉f(shuō)，現在具有這些癥狀的人，基本上都是陽(yáng)虛而肝郁化熱者，極少有陰虛者。
陰陽(yáng)兩虛
陰陽(yáng)兩虛就是陽(yáng)氣和陰氣都不足。陽(yáng)虛日久，必然損及陰液，即陽(yáng)損及陰；陰虛日久，必然損及陽(yáng)氣，即陰損及陽(yáng)。兩種情況都可以導致陰陽(yáng)兩虛。陰陽(yáng)兩虛必然是上述兩種情況導致的。絕對不可能有第三種情況——陰陽(yáng)兩個(gè)方面商量好，按照同一個(gè)步驟，一起虛下去！這是絕對不可能的。所以，陰陽(yáng)兩虛，要么是陰虛引起的，要么是陽(yáng)虛引起的。陰虛引起的陰陽(yáng)兩虛，重點(diǎn)滋陰，不可溫陽(yáng)，也不必慮及陰盛傷陽(yáng)，陰氣還沒(méi)有達到正常水平呢，哪有能力傷陽(yáng)？只有陰足之后才可兼補陽(yáng)氣；陽(yáng)虛引起的陰陽(yáng)兩虛，重點(diǎn)溫陽(yáng)，不可滋陰，也不必慮及陽(yáng)盛傷陰，陽(yáng)氣還沒(méi)有達到正常水平呢，哪有能力傷陰？只有陽(yáng)足之后才可兼補陰氣。萬(wàn)不可一開(kāi)始就陰陽(yáng)雙補，平均用力，否則往往遷延不愈，甚至變證叢生。無(wú)論陽(yáng)虛，還是陰虛，都是全身性的病機，所有的臟腑都是同樣的病機，不可能有些臟腑是陽(yáng)虛，有些臟腑是陰虛。（陽(yáng)虛而現肝膽火旺的情況，存在一個(gè)表述誤區，后面會(huì )講到。）
關(guān)于陰虛陽(yáng)虛的問(wèn)題，請參閱本人博文：http://user.qzone.qq.com/6378657/blog/1337323776
脾虛
脾的功能不足。脾的功能包括很多方面，比如消化功能(消化、排便、胃排空、腸道蠕動(dòng)等等消化道功能)、運化功能（包括消化吸收、營(yíng)養分解轉化、氣血生成、代謝廢物排出等等）、升清功能、統血功能、肌肉運動(dòng)功能等等。不同的脾虛患者，表現出的癥狀有很大不同，就是因為脾主管的功能太多。我們平時(shí)說(shuō)的氣血不足，其實(shí)就是脾虛。因為脾胃是氣血生化之源。不同的是，說(shuō)氣血不足，是從氣血辯證的角度說(shuō)的；說(shuō)脾虛，是從臟腑辨證角度說(shuō)的。兩種說(shuō)法，只是角度不同而已。
脾氣虛、心氣虛、肺氣虛、腎氣虛
氣虛就是功能不足，是全身性的病機，各個(gè)臟腑都一樣。不可能這個(gè)臟腑氣虛，別的臟腑氣盛。但是，人體各個(gè)臟腑的素質(zhì)不同，有的臟腑比較強壯一些，有的臟腑比較弱小一些。十個(gè)手指頭都不一樣長(cháng)嘛，很正常。那么，同樣都是氣虛的情況下，比較柔弱的臟腑就容易出現癥狀，比較強壯的臟腑就不大容易出現癥狀。但不出現癥狀，也不是說(shuō)很強大，只不過(guò)沒(méi)有明顯表現出來(lái)而已。如果這個(gè)人脾胃比較弱，必然脾胃系統、消化系統率先出現癥狀，那么這時(shí)我們就說(shuō)他是脾氣虛；如果這個(gè)人心功能比較弱，必然率先出現心系統的癥狀，這時(shí)我們就說(shuō)他是心氣虛。同理，也就有肺氣虛、腎氣虛等等。不管是哪個(gè)臟腑出現氣虛癥狀，都不要忘記脾胃是氣血生化之源，要從補脾胃入手來(lái)補氣血，同時(shí)兼顧出現癥狀的臟腑，即可標本兼治。
有沒(méi)有肝氣虛？
當然有肝氣虛。氣虛是全身性的病機，只要全身都表現才氣虛的病機，肝氣當然也不足。但是，中醫一般很少提到肝氣虛。甚至有肝氣常旺、肝常有余的說(shuō)法。臨床上也常有脾虛氣血不足而呈現肝火旺的現象。為什么別的臟腑都氣虛，都功能低下，唯獨肝能夠得天獨厚，功能不減嗎？當然不是。實(shí)際上，整個(gè)人都氣虛功能不足，肝的功能當然也不足。但是，肝是負責全身氣機條暢的，肝的功能不足，條暢氣機的能力當然不足，所以必然氣郁，郁久必然化火化熱。這些熱象，往往體現在頭面部，體現在肝膽經(jīng)的范疇，所以中醫叫做肝火旺，叫做肝氣盛、肝氣有余等等。實(shí)際上，這里的熱象、上火，不是真正的功能過(guò)盛，而恰恰相反，是功能不足的表現，是肝氣虛的表現。這是肝的獨特生理功能決定的，是表現形式的不同而已。所以，一個(gè)人氣虛的話(huà)，肝氣也虛，只不過(guò)會(huì )表現出虛假的“過(guò)度、有余和熱象”而已。
脾陽(yáng)虛、心陽(yáng)虛、肺陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛，肝陽(yáng)虛
脾陽(yáng)虛、心陽(yáng)虛、肺陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛， 其實(shí)很容易理解，就是一個(gè)陽(yáng)虛而已。和氣虛一樣，陽(yáng)虛也是全身性的病機，是全身性的功能能量、熱量的虛衰，不能溫煦身體。一個(gè)人陽(yáng)虛，必然是身體各個(gè)臟腑都陽(yáng)虛，道理見(jiàn)上面氣虛條目。如果一個(gè)人為陽(yáng)虛，同時(shí)脾又比較薄弱，就容易出現一些脾系統的癥狀，于是我們稱(chēng)之為脾陽(yáng)虛。同理，也就有心陽(yáng)虛、肺陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛等等。無(wú)非是陽(yáng)虛體質(zhì)前提下，癥狀偏重的側面不一樣而已，表現的側面不一樣而已。
那么有沒(méi)有肝陽(yáng)虛呢？中醫很少提肝陽(yáng)虛。但肝陽(yáng)虛也是必然存在的。一個(gè)人陽(yáng)虛，各個(gè)系統都會(huì )陽(yáng)虛，功能都會(huì )虛衰，肝系統也不會(huì )得天獨厚逍遙法外。但是，很多陽(yáng)虛的人，卻明顯呈現出肝火旺的局面。道理和上面“肝氣虛”條目一樣，其肝火旺正是由于他陽(yáng)氣虛衰所致。上面已經(jīng)講的很清楚，這里就不再重復了。
脾陰虛、心陰虛、肺陰虛、腎陰虛、肝陰虛
脾陰虛、心陰虛、肺陰虛、腎陰虛、肝陰虛，其實(shí)就是一個(gè)陰虛而已。和上面的道理一樣，陰虛是全身性病機，一個(gè)人陰虛，各個(gè)系統都會(huì )陰虛，誰(shuí)也不能例外。區別就是看哪個(gè)系統更薄弱，哪個(gè)系統就率先呈現癥狀，于是就有了不同系統的陰虛。治法也大致相同，整體滋陰，稍微照顧一下具體出現癥狀的系統就是了。
在陰虛體系中，乃至在血虛系統中，肝都沒(méi)有什么特別的不一樣，不需要特別解釋。但是脾陰虛，稍微特別一點(diǎn)。中醫有個(gè)理論，叫脾無(wú)陰虛。實(shí)際上，這個(gè)理論是脾胃一起講，講脾胃陽(yáng)虛，就說(shuō)脾陽(yáng)虛，其實(shí)脾陽(yáng)虛把胃陽(yáng)虛都包括進(jìn)去了；講脾胃陰虛，就說(shuō)胃陰虛，實(shí)際上是把脾陰虛包括進(jìn)去了。脾胃本來(lái)是一家，這樣說(shuō)也無(wú)妨。同樣的道理，在六經(jīng)辯證系統中，有“實(shí)則陽(yáng)明，虛則太陰”的說(shuō)法，就是把消化系統的實(shí)熱證歸于陽(yáng)明胃，把虛寒證歸于太陰脾。只要明白原委，就不會(huì )弄亂了。
心血虛、肝血虛
關(guān)于血虛，也是全身性的病機，也是各個(gè)臟腑都一樣的。但是中醫比較經(jīng)常提到的主要是心和肝兩個(gè)系統。因為心主血，肝藏血，這兩臟和血液關(guān)系密切，所以這兩個(gè)方面提得比較多。其實(shí)，血虛患者，其他方面也會(huì )出現問(wèn)題。比如血虛而出現腎系統的癥狀，中醫就講精血同源，血虛而致腎精不足?；蛘咧v乙癸同源，肝血不足而致腎精不足等等。反過(guò)來(lái)，腎精不足而致肝血不足，也是可以的?？茨戕q證的角度站在什么角度上。
腎精不足
腎精不足和腎陰虛基本一樣，都是說(shuō)人的生理必需的物質(zhì)基礎不夠。但是腎陰虛偏重于津液的不足，主要體現為燥象。腎精不足，更寬泛地涵蓋腎系統的一切物質(zhì)基礎的不足。一個(gè)人物質(zhì)基礎不夠，同時(shí)有明顯燥象，那就是腎陰虛，如果沒(méi)有明顯燥象，那就是腎精不足。
風(fēng)寒暑濕燥火——六淫
風(fēng)寒暑濕燥火就是中醫病因的非常重要的一個(gè)方面，即外界導致人體發(fā)病的因素，合稱(chēng)六淫。其實(shí)，風(fēng)寒暑濕燥火都是自然界本來(lái)就存在的自然氣候因素，如果這些因素在正常的范圍內，不會(huì )導致人體發(fā)病，那就是正常的氣候；如果超過(guò)了一定的限度，超過(guò)了人體能夠承受的范圍，就會(huì )導致發(fā)病，于是就是致病因素了，就是六淫。但是，這個(gè)限度是不同的。有的人體質(zhì)強壯，承受的限度就強，有的人體質(zhì)弱，承受的限度低。所以，同樣的氣候條件，對體質(zhì)好的人來(lái)說(shuō)就是正常氣候，對體質(zhì)差的人來(lái)說(shuō)，就是致病因素了。所以，同樣條件下，有人生病，有人不生病，這雖然和外界因素有關(guān)，其自身的體質(zhì)因素也是不可忽略的。
中醫講，生病是六淫所致；西醫講，生病是病菌病毒所致。那么到底誰(shuí)說(shuō)的對？其實(shí)，兩方面說(shuō)的都對，只是角度不同而已。首先，病菌病毒到處都有，我們根本無(wú)法消除和避免。所以我們無(wú)時(shí)無(wú)刻不在感染病菌病毒，我們身上體內也都有各種各樣的病菌病毒存在。但是為什么不生病呢？因為我們有比較強的抵抗力，中醫說(shuō)法，叫正氣充足。但是，如果我們的外環(huán)境變化，風(fēng)寒暑濕燥火過(guò)度了，超過(guò)了我們能夠承受的限度，那么我們的抵抗力就差了，正氣就會(huì )受損。那么這個(gè)時(shí)候，病菌病毒就會(huì )趁機發(fā)作，于是發(fā)病了。所以，人發(fā)病應該至少有兩個(gè)方面的因素，一個(gè)是病菌病毒的存在，一個(gè)是外界環(huán)境的變化，缺一不可。但是，中醫沒(méi)有認識到病菌病毒這個(gè)層面，只強調了外界氣候因素的作用；西醫對氣候因素的認識不足，片面強調了病菌病毒的作用。所以說(shuō)，在發(fā)病原因上，中醫西醫的說(shuō)法都有道理，但都不全面。兩個(gè)方面都看到，才是全面的。
風(fēng)
風(fēng)分外風(fēng)、內風(fēng)。外風(fēng)就是指外界的風(fēng)邪，內風(fēng)主要是指肝氣功能異常，引起的一系列類(lèi)似于風(fēng)的癥狀。風(fēng)，作為一種病因，主要指外界的風(fēng)過(guò)度侵襲，成為發(fā)病誘因。風(fēng)邪致病，有很多特點(diǎn)，比如風(fēng)性輕揚，善襲陽(yáng)位；風(fēng)性善行數變；風(fēng)性主動(dòng)；等等。這里不是講課，所以不具體分析。因為風(fēng)有這么多特點(diǎn)，所以人得病之后，如果我們呈現相應的癥狀，就稱(chēng)之為風(fēng)證。比如各種瘙癢、抖動(dòng)、抽搐等等，都被稱(chēng)為風(fēng)證。肝膽系統導致的毛病，比較容易出現上述特點(diǎn)，所以，中醫講肝主風(fēng)，肝功能異常，容易導致肝風(fēng)內動(dòng)等等。
其實(shí)，人體內并沒(méi)有風(fēng)，無(wú)論你如何吹風(fēng)，都只能吹到皮膚而已，不會(huì )吹到肉里面去，更不會(huì )說(shuō)外界的風(fēng)停了，皮膚里面，肌肉和內臟里面還在刮風(fēng)，那真是笑話(huà)。體內是不會(huì )有“風(fēng)”的。中醫講的風(fēng)和風(fēng)證，主要是指上述癥狀為主要表現的病機。
我們知道，風(fēng)的形成，就是空氣的流動(dòng)而已，沒(méi)有別的?？諝饬鲃?dòng)怎么能致病呢？其實(shí)風(fēng)對人體致病的主要機理，在于空氣溫度較低的情況下，風(fēng)會(huì )快速冷卻我們的身體，體表喪失大量熱能，機能下降，當然抵抗力就降低，于是致病。所以，風(fēng)致病，不是因為空氣流動(dòng)，而是因為氣溫較低。舉例來(lái)說(shuō)，冬天刮西北風(fēng)，我們吹著(zhù)了就會(huì )感冒；但是你感冒之后，回家用電吹風(fēng)，開(kāi)暖風(fēng)檔，吹一吹身體，出點(diǎn)汗，感冒可能就好了?？梢?jiàn)，我們生病并不是因為被風(fēng)吹著(zhù)了，而是因為風(fēng)太涼，凍著(zhù)了。
所以，我們并不必對風(fēng)特別恐懼，但是對寒冷則要各位關(guān)注。
有些人為了避風(fēng)，比如感冒之后，或者產(chǎn)婦，為了避風(fēng)，就把所有的門(mén)窗都關(guān)得嚴實(shí)合縫，密不透風(fēng)。這是一種偏見(jiàn)，一種陋習。西醫認為，感冒之后要注意通風(fēng)，是有道理的，因為空氣流動(dòng)，病毒就不會(huì )堆積。產(chǎn)婦的房間也要通風(fēng)，產(chǎn)婦和嬰兒有足夠的新鮮空氣，有利于健康。你只要能保證室內足夠暖和，適當的通風(fēng)，肯定是有好處的。
風(fēng)與寒的關(guān)系
俗話(huà)說(shuō)，風(fēng)為百病之首。說(shuō)的是風(fēng)對人體的侵害比較多，而且風(fēng)邪容易與其他外邪合而感人，危害更多。但是，實(shí)際上風(fēng)邪傷人，病不在于風(fēng)，多數情況下在于寒，有時(shí)在于濕、熱、燥等等。為什么這樣說(shuō)呢？因為只要溫度適當，干濕度適當，吹風(fēng)一般不會(huì )使人生病，.而一旦溫度過(guò)低，（或過(guò)熱、濕、燥等），吹風(fēng)后就很容易生病。所以，治病的不在于風(fēng)，而在于寒。再比如，我們在寒冷的環(huán)境中呆久了，即使沒(méi)有風(fēng)，我們也會(huì )生病，如果生病的癥狀為怕冷、發(fā)熱、汗出，那是什么??？顯然是太陽(yáng)中風(fēng)證。相反，如果我們讓風(fēng)吹大了，生病了，癥狀為怕冷、發(fā)熱而不汗出，那是什么??？顯然是太陽(yáng)傷寒證。所以，我們診斷是根據你的癥狀表現，而不是追究你到底感受了什么邪氣，而是看你病后出現什么癥狀，我們是根據癥狀來(lái)推測病機的。至于你感受了什么外邪，我們是根據癥狀辯證之后推測的，沒(méi)有什么檢測數據。所以，我們中醫治病，關(guān)鍵在于通過(guò)癥狀推測病機，病因只在醫理研究中有用，在臨床治病過(guò)程中，意義不大。
就風(fēng)與寒的關(guān)系來(lái)說(shuō)，雖然古代有“君子避風(fēng)如避矢石”的說(shuō)法，但也有“百病寒中生”的說(shuō)法，事實(shí)上防寒比避風(fēng)更重要。
中風(fēng)
中風(fēng)的概念有幾種，差別很大。第一種，就是傷寒論中的中風(fēng)，即太陽(yáng)病，發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者，名為中風(fēng)。即外感風(fēng)寒之后的表證，有汗出的為中風(fēng)，沒(méi)有汗出的為傷寒。這個(gè)太陽(yáng)病的中風(fēng)，是很多種外感病的初期階段，即表證階段。我們日常最常見(jiàn)的，就是感冒。感冒之后，如果又怕冷，又有汗出，那就叫中風(fēng)。
另一種中風(fēng)，也是外感引起的。比如我們晚上開(kāi)著(zhù)窗戶(hù)睡覺(jué)，第二天醒來(lái)發(fā)現嘴歪眼斜，呵呵，這就是所謂的中風(fēng)了。原因就是此人氣血比較虛弱，晚上睡覺(jué)，氣血內斂，體表的氣血更加弱了。但是晚上風(fēng)涼，長(cháng)時(shí)間吹其身體的某一個(gè)局部，這個(gè)部位比如受寒收縮，血流不暢，肌肉因為缺乏營(yíng)養和能量供給，因而肌肉松弛抖動(dòng)，即為中風(fēng)。
另有一類(lèi)風(fēng)證，也是外感所致，主要是瘙癢、疹塊等。主要從營(yíng)衛不和論證即可。
還有一種情況，也很常見(jiàn)。主要是中老年人，情緒不穩，血壓偏高，激動(dòng)之后，出現腦梗塞、腦出血等等，外在表現為口歪眼斜，半身不遂等等。這種情況，主要與肝氣郁結有關(guān)。肝主筋，血管就是筋膜組成的，肝郁則筋膜緊張，時(shí)間就了，筋膜變脆，容易破裂出血等等。所以，這種情況叫做肝風(fēng)內動(dòng)。
還有一種風(fēng)證，是手腳不自主地抖動(dòng)。發(fā)病緩慢，沒(méi)有明顯誘因，甚至患者本身都不知道什么時(shí)候開(kāi)始的。
這幾種情況，前幾種與外感有關(guān)，但卻不一定非吹風(fēng)不可得，主要還是受寒。道理我們上條以及講過(guò)了。
后兩種情況，主要是內因所致。主要在肝和脾。心腦血管方面的中風(fēng)，一方面有肝氣郁結、肝動(dòng)生風(fēng)的問(wèn)題，另一方面，也有脾虛不能運化，以致痰濕內停的因素。肝的問(wèn)題，導致血管硬化，脾的問(wèn)題，導致血管堵塞。機體不由自主顫抖的風(fēng)證，其實(shí)也是肝脾的問(wèn)題。肝郁則脾虛，脾虛則氣血不足，肌肉失養，就會(huì )抖動(dòng)。這兩者情況，都和肝有關(guān)系，肝郁則氣滯血瘀，血瘀則營(yíng)養能量供應不足，所以出現風(fēng)證。所以要行氣活血。中醫諺語(yǔ)：治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。就是從這個(gè)角度講的。
肝郁化熱
肝郁化熱、肝郁化火等等說(shuō)法，都是一個(gè)意思，即肝膽條暢氣機的功能不足，氣機運行不暢，氣血分布不均勻，導致某些局部氣血分布相對偏多，因而出現熱像，即我們常說(shuō)的上火。
肝膽條暢氣機的功能，其實(shí)就是讓氣血在全身分布比較均勻。但是，如果肝膽的功能偏弱，氣血在全身的分布就會(huì )有偏頗，有的地方偏多，有的地方偏少。偏多的地方，因為氣血多，所以功能往往就過(guò)盛，于是呈現熱像，這時(shí)往往表現為實(shí)熱；如果這人體質(zhì)偏弱，脾胃運化功能不足，以至于痰濕內停，那么氣血偏多的地方，痰濕必然也就多，于是也會(huì )呈現熱像，但這是往往表現為虛熱。所以，肝郁化熱有時(shí)候表現為實(shí)熱，有時(shí)候表現為虛熱，具體要看這個(gè)人身體素質(zhì)。身體強壯的往往表現為實(shí)熱，體質(zhì)差的往往表現為虛熱。
肝郁化熱，多數表現在頭面部，比如眼睛紅腫干澀、口腔潰瘍、面部長(cháng)痘等等，也就是我們常說(shuō)的上火。當然，有的是實(shí)火有的是虛火。
為什么頭面部容易上火？因為心在上焦，距離頭面部較近，所以頭面部比較容易得到更多的氣血。另外，肝膽不好的人，中焦脾胃往往比較弱，脾胃對氣機運轉有斡旋作用，所以脾胃不好的人，氣機難以通過(guò)中焦而達下焦，于是上焦頭面部就容易得到更多的氣血。當然，這都是因為肝膽條暢氣機功能沒(méi)有正常發(fā)揮有關(guān)系?？傊?，頭面部更容易上火。但頭面部并非唯一能上火的地方。很多人氣機不通，而呈現手腳燙熱的癥狀，也有的表現為小便黃赤，泌尿生殖系統炎癥等等，中醫角度看，也是氣機不暢，局部郁熱的結果。
肝動(dòng)生風(fēng)
肝動(dòng)生風(fēng)其實(shí)還是肝氣郁結的結果，道理和肝郁化熱類(lèi)似，只是表現形式不同而已。肝動(dòng)生風(fēng)的表現形式主要是出現風(fēng)證，即頭暈目眩、手足抖動(dòng)等等。其實(shí)這種癥狀，和“風(fēng)”沒(méi)有什么關(guān)系，只是因為癥狀“善動(dòng)”，與風(fēng)“善行數變”的特性類(lèi)似，所以用“風(fēng)”來(lái)比喻而已。中醫理論，往往都是用取相比類(lèi)的方式來(lái)研究的。這種癥狀，其實(shí)就是局部氣血供應不上，機體發(fā)出信號，以求更多地供應氣血。而供血不足，往往有脾虛氣血虧虛、氣滯血瘀、痰濕阻滯等原因，所以治療這類(lèi)癥狀，往往有健脾補氣血、行氣活血、理氣化痰等方法。中醫“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”、“風(fēng)證多痰”等等諺語(yǔ)，就是分別從這些角度來(lái)論述的。
肝經(jīng)濕熱
肝經(jīng)濕熱，就是濕邪和熱邪主要體現在肝膽經(jīng)上。其中濕邪可以是外感而來(lái)，也可以是內生的。不管是外來(lái)還是內生，我們都可以驅逐出去，方法有發(fā)汗、利尿、健脾化濕等等方法。熱邪也可以是外感，也可以是內生。外感之熱，多為實(shí)熱，內生之熱，可實(shí)可虛。如果熱邪主要體現在肝膽經(jīng)范疇，比如眼睛、耳朵、胸脅等處體現為熱像，則熱在肝膽經(jīng)。如果肝膽經(jīng)有熱像，又有濕氣，則為肝經(jīng)濕熱。其中濕氣均為實(shí)邪，熱可分虛實(shí)。有熱像而無(wú)陽(yáng)虛者，為實(shí)熱，有熱像而又現陽(yáng)虛之象者，為虛熱。對于實(shí)熱的肝經(jīng)濕熱，只需疏肝清熱利濕即可；對于虛熱的肝經(jīng)濕熱，則需疏肝清熱利濕的同時(shí)，兼顧溫陽(yáng)。
寒凝肝脈
其實(shí)就是寒邪侵入體內，主要表現為肝膽經(jīng)癥狀。治法無(wú)非溫陽(yáng)散寒而已，只不過(guò)適當關(guān)注肝膽經(jīng)，引藥入肝膽經(jīng)而已。
寒
寒邪是最易致病的因素。百病寒中起。其實(shí)寒沒(méi)有一定的標準，不是說(shuō)多少度就是寒，多少度就是熱。無(wú)論多少度，只要沒(méi)有導致人生病，那就是正常的氣溫。只有因為氣溫偏低，導致人體不適應而生病的時(shí)候，這個(gè)低溫才叫做寒邪。所以，同樣的溫度，對于有的人來(lái)說(shuō)，就是寒邪，對另一些人來(lái)說(shuō)，仍然是正常的氣溫。外界氣溫低導致疾病的，這種寒都是實(shí)寒，是實(shí)邪。體內陽(yáng)氣不足，體溫偏低，因而呈現病態(tài)的，叫做虛寒。寒邪主要的危害，是使人體體溫降低，能量下降，功能減弱。實(shí)寒虛寒均如此。寒還有其他一些特點(diǎn)，比如收引凝滯，即受寒后筋脈縮短、拘攣，血液津液凝滯流動(dòng)慢；比如寒邪主痛，因為收引凝滯，所以容易產(chǎn)生痛感；比如善襲陰位，即寒邪的表現，往往都在身體的下面，且往往都伴隨著(zhù)痰濁水濕等邪氣的存在。
寒邪可以外感，也可以?xún)壬?。內生寒邪，其?shí)就是陽(yáng)虛體質(zhì)，功能下降，體溫下降，因而表現出寒的特點(diǎn)，所以叫虛寒。即陽(yáng)虛則寒。當然，陽(yáng)虛的人，因為體溫低，功能弱，所以抵御外寒的能力也弱，所以更容易被寒邪侵襲。經(jīng)常性受環(huán)境寒涼影響，人也就比較容易呈現陽(yáng)虛。即內邪引來(lái)外邪，或外邪引動(dòng)內邪。反正就是內因外因相互起作用而已。
濕
濕簡(jiǎn)單地理解就是水，但是實(shí)際上，作為治病因素的濕邪，并不是簡(jiǎn)單的“水”，而是人體內的代謝廢物和環(huán)境中的污濁之物。體內的代謝廢物，包括過(guò)多的血糖、血脂、膽固醇、尿酸等等，凡是不能被人體直接利用，超過(guò)人體利用限度的東西，統統歸于濕。濕泛指體內的各種代謝垃圾。但根據這些垃圾的形態(tài)分為痰濕水飲等不同的狀態(tài)。特別清稀的，叫水飲，彌漫狀態(tài)的叫濕氣，濃稠聚集的叫痰。痰濕水飲其實(shí)都是一種東西，就是體內的代謝廢物。這些東西在體內一方面阻礙氣機運行，一方面侵害正常的機體組織，從而形成多種疾病。中醫諺語(yǔ)說(shuō)，怪病多因痰作祟。所以，化痰除濕是非常必要的。當然，痰濕是比較難化掉的，中醫又有句話(huà)：痰濕重濁黏膩最難祛除?；禎裰饕幸韵聨讉€(gè)途徑，一是發(fā)汗，從體表排出；二是利尿，從小便排出，三是溫脾，在體內進(jìn)一步分解掉。張仲景說(shuō)過(guò)："病痰飲者，當以溫藥和之?！爸鲝堄酶山?、半夏、陳皮、細辛等來(lái)溫化痰飲，是非常有效的。
我們常說(shuō)，自然界的濕氣也會(huì )感染人體。比如連陰雨、大霧彌漫等等天氣，人就比較容易被濕氣侵擾。一般理解為外界的水分侵入體內所致。其實(shí)這只是一個(gè)淺顯的理解。如果僅僅是外界的水氣進(jìn)入人體，那能進(jìn)來(lái)多少？比我們每天喝水還多嗎？喝水為什么不會(huì )增加濕氣？
其實(shí)，外界的濕氣侵擾，主要是空氣潮濕，人體體表不能正常出汗，所以人體排除濕氣的一個(gè)重要途徑不能正常發(fā)揮作用了，體內的痰濕水飲等代謝垃圾不能排出了，所以體內的濕氣就顯得增加了。
可見(jiàn)，感受外邪，一般并非外界的水進(jìn)來(lái)了，而是體內的代謝垃圾出不去了。如果按照一般的理解，是外界的水進(jìn)來(lái)了，那么一泡小便不就排出去了嗎？哪有那么麻煩？
當然，如果環(huán)境很糟糕，不僅有水氣，還有其他的污濁的東西，比如現代的各種空氣污染、水污染等等，這些東西進(jìn)入人體，那當然會(huì )增加體內的毒素，也即增加體內的痰濕。所以，環(huán)境污染，是可以導致人體濕氣增加的。
燥
燥，就是干燥，字面理解，就是水分不足，濡養不夠。比如我們喝水少了，嘴唇干裂，這就是燥。但是，作為一種致病因素，燥不僅僅是水分的減少。如果僅僅是水分的減少，多喝幾杯水不就好了嗎？這還叫病嗎？事實(shí)上，燥邪致病，主要是指體內的津液精華的不足，機體細胞得不到這些精華的濡養，自然出現病態(tài)，這種病態(tài)，與缺少水分很相似，也會(huì )顯出干燥的表象，所以，我們把這種狀態(tài)較做燥。所以，中醫講的燥，主要不是指水分的缺乏，而是指津液精華的缺乏。
上面講的濕，主要不是水分過(guò)多，而是指體內代謝廢物過(guò)多。這里講的燥，主要不是指水分的缺乏，而是指津液精華的缺乏。這兩點(diǎn)可以參照理解。
既然燥不是水分的缺乏，那么人體燥的時(shí)候，喝水就無(wú)濟于事，必須要補充營(yíng)養精華，補充津液。中醫講的滋陰生津、滋陰潤燥，就是這個(gè)道理，主要是滋陰。常用的辦法是吃蔬菜、水果等等。
現代人營(yíng)養豐富，吃的很多。按理說(shuō)，人是不應該缺乏津液的，不應該有燥象的。但是很多人有口干咽干、眼睛干澀、皮膚干燥等等問(wèn)題。這是為什么呢？第一，是因為陽(yáng)氣不足，功能不足。你是吃了很多東西，但是，你吃了這么多營(yíng)養，脾胃卻不能吸收分解并轉化為你身體所需要的東西，也就是說(shuō)，你有很多原材料，但是你生產(chǎn)不出你需要的產(chǎn)品（津液）。所以，這種情況下的燥，主要是陽(yáng)虛氣虛所致。
第二，是因為肝郁化熱。肝氣郁結，時(shí)間久了，必然化熱。熱像最易上行，熏灼津液，所以出現口干咽干、眼睛干澀等等。當然，癥狀也可以出現在別的地方，只是出現得少一點(diǎn)。
體內津液匱乏，從陰陽(yáng)的角度看，就是陰虛。但是典型的陰虛，是指津液少而陽(yáng)氣相對正常的狀態(tài)。如果陽(yáng)氣正常，你又吃了大量的營(yíng)養，你就可以把營(yíng)養轉為津液，你就不會(huì )缺津液，不會(huì )陰虛，不會(huì )燥。所以說(shuō)，現在人出現燥象，出現所謂的”陰虛“，主要原因在于陽(yáng)虛氣虛，而非陰虛。
記住一句話(huà)：現在人出現燥象，一般都不是陰虛，不要當陰虛來(lái)治，不要滋陰。否則就越治身體越差。
暑
暑是指盛夏季節，三伏之中，又濕又熱的自然環(huán)境。暑是特種自然因素，沒(méi)有相對應的體內因素。即只有外暑，沒(méi)有內暑。
其實(shí)，暑是指又濕又熱的環(huán)境因素，而且是濕熱達到極端的情況。人體內，也有濕熱的因素，和外界的暑是類(lèi)似的，但古人沒(méi)有把這兩種情況類(lèi)比出來(lái)，我們也沒(méi)有必要把兩者強拉在一起。
暑是濕熱相合，尤其三伏天，這兩者更容易相合侵襲人體。熱邪襲人，最易消耗人體津液，津液不足，陽(yáng)無(wú)所附，因此陰陽(yáng)都有損失，所以暑熱襲人，易致氣陰兩虛之證。既有口干口渴，又有疲憊無(wú)力等癥。濕邪侵襲人體，體內濕氣無(wú)法排除，因此堆積為患，在外可為濕疹、腳氣、皮膚過(guò)敏等等，在內可為痞滿(mǎn)納差、腹瀉便溏等等。暑邪襲人，濕熱都可見(jiàn)癥，但有偏于熱者，有偏于濕者。其中偏于濕者，往往有兼見(jiàn)虛寒之癥，即為寒濕。
所以，暑邪襲人，至少有四種大的分類(lèi)，一是濕熱兼見(jiàn)者，一是偏于熱者，一是偏于濕者，一是偏于寒濕者。
暑邪襲人，濕熱兼見(jiàn)者，癥見(jiàn)熱象明顯，比如口渴口干，心煩胸悶，口腔潰瘍、面赤長(cháng)痘等等，同時(shí)又有濕邪癥狀，比如皮膚油膩、舌苔厚膩等等。這種情況在盛夏季節表現嚴重者，可以考慮暑邪為患。只是同時(shí)又要參考陰陽(yáng)辯證，不要模糊了大方向。
暑邪襲人，偏于熱者，即所謂外感熱邪，風(fēng)熱為患，癥見(jiàn)發(fā)熱，口渴，咽干咽痛，大便干燥等等，可歸于溫病論治。具體治法，即可參考溫病條辯的手太陰溫病的銀翹散、桑菊飲，也可參照傷寒論的麻杏石甘湯，甚至可參考傷寒論之陽(yáng)明病、少陽(yáng)病治法。此不詳述。
暑邪襲人，偏于濕者，即所謂外感濕熱，以濕為主。濕郁肌表者，可汗解之，如麻黃連翹赤小豆湯；濕邪郁于腸道之間者，可行氣利濕，如胃苓湯。
暑邪襲人，偏于寒濕者，即傷寒論所謂太陰病，方以理中湯為代表。癥見(jiàn)畏寒肢冷，面色青白，舌淡苔白，腹痛納差，上吐下瀉等等。
古人將暑邪為患，分為陽(yáng)暑、陰暑兩大類(lèi)。上述所謂濕熱兼見(jiàn)、偏于熱者，乃至偏于濕者，都可歸于陽(yáng)暑類(lèi)，以其均見(jiàn)熱象也；上述偏于寒濕者，即為陰暑，以其一派陰寒之象也。事實(shí)上，現在人所謂中暑，陰暑較為多見(jiàn)。因為現在露天作業(yè)的人比較少了，防暑降溫的條件好了，所以，陽(yáng)暑為病，也就少見(jiàn)。但現在人貪涼過(guò)度，飲冷食冰，所以，陰暑為病比較多。
火
火，或者叫熱，都一樣，區別只是程度的不同，火為熱之極，熱為火之漸。所以二者可以混用的。
外邪中有火，內傷也有火。即，火分內火、外火。
火還有虛實(shí)之分，即虛火、實(shí)火。
外界環(huán)境太熱，即外火太過(guò)，就會(huì )傷人，即為火邪襲人?；鹦耙u人，最善傷陰。陰液被傷，即現燥象。癥見(jiàn)發(fā)熱，口渴，口干，眼睛干澀，皮膚干燥，小便短赤等等。外火傷人，往往都是實(shí)火。
內部情志不暢，也會(huì )造成郁火。道理前面都講過(guò)。簡(jiǎn)而言之，就是情志不暢，導致氣機不暢，氣機不暢，氣血分布不均，氣血多的地方往往就呈現熱像，即為郁火。內生郁火，可見(jiàn)實(shí)火，也可見(jiàn)虛火。具體看其體質(zhì)強弱，體質(zhì)強，陽(yáng)氣盛，郁火即為實(shí)火；體質(zhì)弱，陽(yáng)氣不足，郁火就是虛火。
過(guò)食辛熱之物，也會(huì )導致火旺。比如吃辣椒多了，口腔潰瘍，面紅目赤等等，就是上火。當然，如果素體陽(yáng)盛，即為實(shí)火，如果素體陽(yáng)虛，就是虛火。
現在人陽(yáng)虛體質(zhì)居多，所以呈現的火象，多為虛火。即使為外火所傷，因其素體陽(yáng)虛水泛，體內水濕一時(shí)消耗不至太過(guò)，僅僅局部傷陰而已，所以只呈現局部的熱象燥象。
心主火，因此火邪傷人，易在心經(jīng)體現。心主血脈，故火邪傷人，往往呈現數脈。實(shí)火之脈，數而有力；虛火之脈，數而無(wú)力。
腎水，腎陰
腎屬水。中醫里面，水代表潛藏、潤下、寒涼等意義。具體到人體，水就是陰，是陰的代表。體內一切有形質(zhì)的東西都是陰，都是水。常說(shuō)的腎水，包括骨骼、骨髓、毛發(fā)、肌肉、津液、血液、生殖系統等等。腎水代表體內的陰氣，體內的有形質(zhì)的東西，那么這些有形質(zhì)的東西，也有好壞之分。好的東西，是營(yíng)養精華，是津液，這些東西是越多越好，越多身體越健康；不好的東西，比如代謝廢物、毒素、痰濕水飲等等，這些東西越多身體就越差。不管是好的東西還是壞的東西，都是腎水。所以，說(shuō)一個(gè)人腎水足，不一定是好事壞事，一定要說(shuō)清楚到底是津液足還是痰濕足。
當然，如果說(shuō)一個(gè)人陰虛，那肯定是說(shuō)這個(gè)人體內的精華津液不足，而不是指體內的痰濕水飲比較少。但典型的陰虛，應該是指津液精華不足，但是身體功能相對正常。這一點(diǎn)是非常重要的，也是區分一個(gè)人到底是不是陰虛的重要指標。
心腎不交
心腎不交算是比較常用的中醫術(shù)語(yǔ)。心在上，屬火，火為陽(yáng)，其性炎上；腎在下，屬水，水為陰，其性潤（趨）下?；鹪谏隙盅咨?，水在下而又潤（趨）下，水火不交，陰陽(yáng)離絕，則生命無(wú)以延續。故，生命之所以健康，在上之心火必須下交，在下之腎水必須上濟，水火既濟，才能生命長(cháng)存。
心火下交，則腎水不至太寒；腎水上濟，則心火不至太炎。水火既濟，心腎相交，則一身陰陽(yáng)調和，身體才能健康。
相反，水火不濟，心腎不交，則一身陰陽(yáng)失調，人就會(huì )生病。
火為陽(yáng)，水為陰；火為熱，水為寒。所以，所謂心腎不交，其實(shí)就是陰陽(yáng)失調，寒熱失調，寒熱錯雜。中醫常說(shuō)的上熱下寒，寒熱錯雜，其實(shí)就是這種情況。
心腎不交，其實(shí)并非簡(jiǎn)單的一種情況。
大多數中醫常說(shuō)的心腎不交，其實(shí)是指心火亢奮于上，腎水不足于下的情況，也就是陰虛火旺的情況。陰虛，就是腎水不足，腎水不足在陽(yáng)氣偏盛，陽(yáng)為火，火炎上，故上焦呈現熱像，即為心火。這種心腎不交的情況，在傷寒論中早有論述，即黃連阿膠湯證，一方面用黃連等清心火，一方面用阿膠雞子黃等來(lái)滋腎陰。
事實(shí)上，上述陰虛火旺型的心腎不交（即黃連阿膠湯證），現在并不常見(jiàn)。因為陰虛火旺的體質(zhì)現在很少見(jiàn)。前面早有論述，這里就不多說(shuō)了。
現在常見(jiàn)的心腎不交，是心火亢奮于上，腎水積蓄于下，上下不交，水火不濟。這種情況多見(jiàn)于陽(yáng)虛體質(zhì)，腎陽(yáng)虛則水濕代謝不暢，水濕重濁，多蓄積于下，故腎陽(yáng)虛者，多數下焦停水。因為腎陽(yáng)虛，下焦陰寒，陰盛格陽(yáng)，陽(yáng)氣浮于上焦，故上焦呈現熱像，心火亢盛。心火亢于上，腎水蓄于下，即心腎不交，水火不濟。
從氣機流動(dòng)的角度看，陽(yáng)虛體質(zhì)者，肝膽功能偏弱，條暢氣機功能不足，所以氣血分布不均，多的地方呈現熱像，少的地方呈現寒邪，一般情況下上焦易呈現熱像，下焦易呈現寒像，即上有心火，下有寒水。
道理前面都講過(guò)好多了。這里不再多說(shuō)?？傊?，現在多見(jiàn)的心腎不交，往往是陰寒在下、虛火在上的心腎不交。治療治法，宜清上溫下，兼里氣機。理中四逆等輩，以及柴桂姜系列方劑，均可取得良效。
陰盛格陽(yáng)
陰盛格陽(yáng)，就是陰寒內盛，格陽(yáng)于外的省略語(yǔ)。直觀(guān)地理解，就是說(shuō)，體內太過(guò)陰寒、虛寒，溫度太低，體內的血管就會(huì )收縮，血液量就會(huì )減少。這種現象比較常見(jiàn)于下焦，即下腹部。這里古稱(chēng)血海，是靜脈血匯集的地方。這里儲存的血液量減少，那么血液量就會(huì )相對多地分布于身體的外部，造成體表氣血相對旺盛的現象。氣血足，則呈現熱象，陽(yáng)氣相對過(guò)盛。這就是所謂的陰寒內盛格陽(yáng)于外，即陰盛格陽(yáng)。
陰盛格陽(yáng)，一般是指氣血因體內陰寒而過(guò)多地分布于體表。但事實(shí)上，氣血在體表分布的部位，以頭面部最為常見(jiàn)。也就是體內陰寒，頭面部出現熱象。對于這種情況，又有一個(gè)名詞，叫“陰盛戴陽(yáng)”。其實(shí)，陰盛戴陽(yáng)，就是陰盛格陽(yáng)，一回事。
陰盛格陽(yáng)，是一種比較常見(jiàn)的病理現象。尤其是現代人陽(yáng)虛體質(zhì)較多，腎陽(yáng)虛，即下焦陰寒。下焦儲血量減少，體表和頭面部的血液分布就相對增加，于是出現里寒外熱、寒熱錯雜的現象。
上面是從陰陽(yáng)氣血分布的角度來(lái)理解。如果從氣機條暢的角度來(lái)分析，這種情況的出現，就是因為身體條暢氣血，平衡氣血分布的機能不夠，因而造成了氣血分布的不平衡。氣機條暢的功能屬于誰(shuí)？——肝膽。所以，出現這些情況，往往是因為肝膽功能不足，條暢氣機的能力不夠，以至于氣血分布不均衡，有的地方氣血分布少了，就寒，有的地方氣血分布多了，就熱。
從哪個(gè)角度來(lái)分析，都是可以的。中醫的理論雖然龐雜，但深入分析一下，道理都是相通的，只是說(shuō)法不一樣而已。
陰盛格陽(yáng)的現象，其實(shí)是比較常見(jiàn)的。但是，古代經(jīng)典中，提到陰盛格陽(yáng)，往往都是危急重癥。比如傷寒論中提到陰盛格陽(yáng)的病機，第317條：”少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之?！熬褪欠浅Ｎ＜钡闹匕Y，必須用通脈四逆湯來(lái)回陽(yáng)救逆，扶大廈之將傾。其他還有一些條文出現陰盛格陽(yáng)，也用四逆湯系列。
正是因為經(jīng)典中陰盛格陽(yáng)往往與危急重癥聯(lián)系起來(lái)，所以，后世很多人就認為，陰盛格陽(yáng)只有在危急重癥中才能出現。這就犯了教條主義錯誤了。事實(shí)上，陰盛格陽(yáng)是很常見(jiàn)的病機。既可見(jiàn)于危急重癥，也可見(jiàn)于平常小毛病，只要是內部陰寒，外部虛熱的病機，就是陰盛格陽(yáng)。危急重癥的陰盛格陽(yáng)，當然要有四逆湯、通脈四逆湯來(lái)回陽(yáng)救逆。對于平常小毛病中的陰盛格陽(yáng)，我們可以用四逆湯系列，也可以不用，相對來(lái)說(shuō)，方劑的選擇范圍就大一些。治療原則，可以是溫陽(yáng)（四逆湯法）、清上溫下（瀉心湯法）、和解少陽(yáng)（柴桂姜湯法）。具體治法，將在《六經(jīng)辯證疏理》系列文章中論述。
痰火擾心
痰火擾心是個(gè)很常見(jiàn)的病機。顧名思義，就是指體內的痰濕、痰濁和體內的火一起擾動(dòng)心神，致使心煩意亂、神智意識異常的病機。痰是指體內一切代謝廢物，以其存在的狀態(tài)不同分為痰、濕、水飲等，痰是屬于比較濃稠的廢物。不管是什么狀態(tài)的廢物，其實(shí)質(zhì)都是一樣的，都是陰邪?；鹁褪菬?，是指功能亢奮，屬于陽(yáng)邪?？梢?jiàn)痰與火，是兩種不同性質(zhì)的病邪。
火既然是陽(yáng)性的，是功能亢奮的表現，為什么不能化陰、不能把痰濕消化掉呢？如果這里的火是正常的生理功能的旺盛，應該可以化解痰濕的。但這里的火不是正常的生理功能旺盛，而是體內經(jīng)絡(luò )不通，氣機不條暢，造成氣血分布不均勻。有的地方氣血分布多，就呈現熱像，就是火；有的地方氣血分布少，就是寒，功能就低。比如脾胃經(jīng)的氣血比較少，功能低，運化失司，就生痰濕?？梢?jiàn)，關(guān)鍵在于經(jīng)絡(luò )不通氣機不暢，于是同時(shí)造成了郁火和痰濕兩種性質(zhì)迥然不同的兩種病邪。
火郁在哪里，關(guān)鍵取決于哪里經(jīng)絡(luò )不通。一般來(lái)說(shuō)，比較容易郁結于上焦、頭面部。微觀(guān)機理，就在于血液供應的樞紐就在上焦，所以上焦和頭面部近水樓臺先得月。當然，也可以郁在下焦、中焦和四肢末端。郁于下焦，叫濕熱下注；郁于中焦，一般叫肝火犯脾、膽熱犯胃；郁于四肢末端，加上心煩，就是所謂的五心煩熱（可見(jiàn)五心煩熱并非陰虛的標志性癥狀）。
由上可知，有郁火的人，因為其本身是體內氣機不暢、寒熱不均所致，所以有火，就有寒，就有痰濕。所以，郁火往往是和痰濕同時(shí)出現的。這一點(diǎn)我們在”肝郁化熱“條目里也曾經(jīng)講過(guò)：郁火為患，往往離不開(kāi)痰濕的參與，郁火和痰濕，其實(shí)是同一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)不同的側面而已。事實(shí)上，痰火擾心和肝郁化熱，也是同一病機的不同側面而已。
上焦為心肺的坐落地，所以火郁于上焦，必然擾動(dòng)心肺兩臟。擾動(dòng)肺系統，則會(huì )咳嗽、吐痰或咳吐不利（梅核氣）等等。擾動(dòng)心系統，則現心煩、狂躁、心悸、失眠多夢(mèng)、胸悶背痛等等，也可以伴隨頭面部癥狀如口腔潰瘍、目赤腫痛等等?！@些情況，與肝郁化熱的病機基本是一種的。
與肝郁化熱不同的是，痰火擾心中，痰的問(wèn)題比較明顯。痰濕郁于肺，則咳嗽吐痰；痰濕郁于下焦，則下利赤白、赤白帶下、陰癢便溏等等；痰濕郁于肌肉之間，則肥胖身重；痰濕郁于神經(jīng)之間，則狂躁、癡呆、反應遲鈍等等。所謂痰火擾心，往往是痰濕郁于神經(jīng)，也就是郁于心志系統，因此出現狂躁、心煩、癡傻、暈厥、癲癇等等。
由上可知，痰火擾心，其實(shí)與肝郁化火基本差不多，只不過(guò)病邪對心志、神經(jīng)系統侵害明顯。因此，治療的重點(diǎn)，仍在于疏肝清熱，健脾化痰。就祛痰而言，可以溫化痰飲，可以健脾化痰，可以涌吐上越，可以宣肺利水等等，因勢利導，不一而足。
血熱
血熱是很多中醫經(jīng)常掛在嘴邊上的一個(gè)術(shù)語(yǔ)。但他們未必對這個(gè)術(shù)語(yǔ)有特別清晰的認識。很多時(shí)候，這個(gè)術(shù)語(yǔ)都被錯用濫用，成為錯誤的診斷結論。
血熱，就是指熱在血分。關(guān)于這個(gè)術(shù)語(yǔ)，闡述的最清楚的，要數清代中醫大師吳鞠通。他在溫病學(xué)開(kāi)山之經(jīng)典著(zhù)作《溫病條辨》中，進(jìn)一步發(fā)揚光大溫病學(xué)開(kāi)山鼻祖葉天士的辯證思想，明確地提出了衛氣營(yíng)血辨證體系，即，溫病分為四個(gè)階段，分別是衛分、氣分、營(yíng)分、血分。衛分是初起階段，熱在體表，熱邪對機體的損害尚不嚴重，體內津液損傷還不多。氣分是第二階段，熱在里，全身大熱，熱勢兇猛，熱迫津液外出而大汗，津液大量消耗而大渴。營(yíng)分是第三階段，熱在里，但津液損傷已經(jīng)很厲害，尤其是肌肉間的津液損傷嚴重，進(jìn)而損傷血液中的津液，熱勢雖然不如氣分猛烈，但病情實(shí)比氣分更重。血分是第四階段，此時(shí)全身津液?jiǎn)适б呀?jīng)很?chē)乐?，不僅肌肉間隙的津液?jiǎn)适乐?，血液中津液損傷也很?chē)乐?，以至于血液流?dòng)受限，血管對血液約束不足，出現各種出血和神志癥狀。
所謂血熱，就是指溫病后期，熱在營(yíng)血的階段。這一階段，熱勢綿綿而不烈，沒(méi)有明顯高燒，沒(méi)有熱迫津液外出的情況，但實(shí)際上熱在營(yíng)血之中，骨髓之間，是熱病深入的體現。
如果我們從陰陽(yáng)辯證的角度看，這時(shí)患者津液?jiǎn)适Х浅乐?，明顯屬于陰虛，所以這種熱，顯然就是陰虛之熱。而溫病，顯然是陰虛狀態(tài)的疾病。這一點(diǎn)，我在《六經(jīng)辯證疏理》系列文章中，有詳細論述。
現在中醫平常所說(shuō)的血熱，主要是指亞健康狀態(tài)下的一種熱像。這種熱像，與溫病后期，熱在營(yíng)血的階段，表現特別相似。比如熱勢不高（沒(méi)有39-40度的高燒），口渴不甚（沒(méi)有欲飲水數升，甚至渴欲飲冷的狀態(tài)），“但欲漱水不欲咽”等等。因為這種熱像和溫病中熱在營(yíng)血的情況類(lèi)似，所以就把這種熱叫做血熱。也就是說(shuō)，把目前常見(jiàn)的這種發(fā)熱的狀態(tài)，當做陰虛狀態(tài)的發(fā)熱了。
但是，我們知道，現在很少有陰虛這種體質(zhì)狀態(tài)了，所以這種發(fā)熱的狀態(tài)，根本就不可能是陰虛之熱。
那么這種發(fā)熱是什么性質(zhì)的熱呢？
——郁熱。
我們早就一再論述過(guò)了，肝膽主疏泄，負責全身上下氣機的條暢，如果肝膽的這個(gè)功能不足，氣機不能條暢，則必然出現氣機郁結，郁久必然化熱。當然，這種郁熱，郁在肝膽經(jīng)，叫做肝火，郁在心經(jīng)就叫心火，郁在肺經(jīng)就叫肺火，郁在胃經(jīng)就叫胃火。如此而已，統統都是郁火。
按照傷寒論六經(jīng)辯證，這種情況，就是病在半表半里，就是氣機病，就是少陽(yáng)病和厥陰病。
少陽(yáng)病和厥陰病之熱，研讀傷寒論的朋友都知道，其特點(diǎn)就是熱勢不高、熱而不烈，口渴不甚（相對陽(yáng)明病而已）等等。這種熱型特點(diǎn)，與溫病后期，熱在營(yíng)血狀態(tài)下的熱型非常相似，所以被很多醫生誤認為是血熱了。
那么，我們能否在理論上區分這兩種不同性質(zhì)的熱型呢？
當然可以區分。
溫病是陽(yáng)明病，是陰虛狀態(tài)下的疾病，疾病的后期，陰虛狀態(tài)格外嚴重，故而全身性津液不足之象非常明顯，燥象非常明顯。但少陽(yáng)病、厥陰病，是氣機不通的疾病，全身津液的損失不大，因而燥象不明顯，且熱為郁熱，即郁于局部，而非全身性的熱。尤其是目前人體質(zhì)多為陽(yáng)虛，具體表現為厥陰病體質(zhì)者尤其多見(jiàn)，即：一方面郁熱明顯，一方面陽(yáng)虛明顯；寒熱錯雜。而溫病是全身性的熱，沒(méi)有寒象。所以，溫病之血熱，與少陽(yáng)病、厥陰病之郁熱，是很容易分辨的。
終上所述，現在被很多中醫判斷為血熱的疾病，其實(shí)并非血熱，而是郁熱。那些動(dòng)輒血熱長(cháng)血熱短的中醫，其實(shí)是在血熱、郁熱的區別上，一直沒(méi)弄明白而已。
當然，有很多病，醫生按血熱來(lái)治，也治好了。為什么？到底是血熱還是郁熱呢？
其實(shí)很簡(jiǎn)單，不管是血熱，還是郁熱，都是熱。這是這兩者的共性。
既然都是熱，那么清熱肯定都是可以的，都是有效的。這是郁熱和血熱治法的共同點(diǎn)。
但是，血熱乃陰虛之熱，清熱之余，還要滋陰。郁熱乃氣郁之熱，清熱之余，還需理氣。尤其是厥陰病之熱，也就是陽(yáng)虛之郁熱，寒熱夾雜之證，清熱之余，還要溫陽(yáng)。這是郁熱和血熱治法之不同。
問(wèn)題就出來(lái)了?，F在很多醫生見(jiàn)熱就以為是血熱，是陰虛之熱，所以見(jiàn)熱就清，甚至再佐以滋陰。清熱當然有效，但再滋陰，對于現在常見(jiàn)的陽(yáng)虛患者而言，是很不適合的。所以，他們治病，即使熱像清除了，但是體質(zhì)卻往往受到損傷。這是很多患者做夢(mèng)都沒(méi)有想到的。
尤其是對于厥陰病之熱，清熱之余，還要理氣，還要溫陽(yáng)。某些醫生，只是清熱，并不理氣，所以病根未除，難免復發(fā)；清熱之余，不去溫陽(yáng)，反而滋陰，使寒者更寒，虛者更虛。所以，熱像雖除，體質(zhì)大傷，病情難免反復，即使不反復，也必釀成其他大病。
治病乃性命關(guān)天之事，務(wù)必精研醫道，行此術(shù)者，不可不慎??！
胃熱
胃熱是個(gè)非常常用的中醫概念。但誤解很多，不得不澄清一下。類(lèi)似的概念還有肺熱、膽熱、心火等等。
中醫有很多似是而非的概念。繞來(lái)繞去的，不但普通人糊涂，專(zhuān)業(yè)的中醫、科班出身的中醫，也未嘗真的明白。因為很多概念，教科書(shū)是是不講的。
胃熱是個(gè)常用的概念。中醫講，脾胃相表里，聯(lián)系密切，說(shuō)胃就難免說(shuō)到脾，說(shuō)脾也難免說(shuō)到胃。有胃熱的概念，也有脾熱的概念。但是胃熱常說(shuō)，脾熱不常提。因為中醫有句話(huà)，叫做實(shí)則陽(yáng)明虛則太陰。陽(yáng)明就是指胃，太陰就是指脾。也就是說(shuō)，實(shí)證、熱證，一般責之于胃，虛證、寒證，一般責之于脾。也就是說(shuō)，脾胃其實(shí)是不分家的，脾陽(yáng)虛、脾寒的人，胃也陽(yáng)虛，胃也寒，只不過(guò)我們更加習慣于說(shuō)脾陽(yáng)虛，胃的問(wèn)題實(shí)際上都包括進(jìn)去了。同樣，脾胃如果有實(shí)證、熱證，實(shí)際上也是同樣影響到脾和胃的，只不過(guò)實(shí)證、熱證，中醫更習慣于歸到胃，而不說(shuō)脾。所以胃熱常提到，脾熱不常提到。
為什么會(huì )這樣呢？因為中醫經(jīng)典之一——傷寒論中提出的六經(jīng)辯證體系，陽(yáng)明病，是指消化系統乃至整個(gè)人體的實(shí)證、熱證；太陰病，是指消化系統乃至整個(gè)人體的虛證、寒證。這是兩個(gè)相對立的證型。受此影響，后世就把實(shí)證熱證歸于胃，虛證寒證歸于脾。
胃熱，實(shí)際上是指胃腸、消化系統功能亢奮的疾病，即陽(yáng)明病。傷寒論中原文：陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也。也就是說(shuō)，典型的陽(yáng)明病，就是胃和整個(gè)消化系統功能亢奮，且內實(shí)（大便干結不通）。所以用承氣湯系列來(lái)治療。此外，陽(yáng)明病還有其他情況，比如里熱亢盛但內不實(shí)，屬于白虎湯系列。
我們一般講的胃熱，多數是指消化系統功能亢奮且內實(shí)的情況。消化系統功能亢奮，自然食欲就比較旺盛。中醫格言：胃熱則消谷善饑。所以，胃熱的人胃口就大，容易饑餓，食量大。如果胃口不好，食量不大，就不是典型的陽(yáng)明病，不是典型的胃熱。傷寒論194條說(shuō)：陽(yáng)明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，攻其熱必噦。意思是說(shuō)，如果患者也有大便干結不通等等陽(yáng)明病的癥狀，但是胃口不好，不愛(ài)吃東西，那么就不是陽(yáng)明病，就不能按照陽(yáng)明病的治法來(lái)治療，即不能攻下。為什么？因為這種情況是胃中虛冷所致。即，這種情況屬于胃寒，而不屬于胃熱。
當然胃熱的食量大，胃寒的食量往往較小，但并不是完全如此。也有胃寒嚴重，但仍然很能吃。
但是，胃熱的能吃，與胃寒的能吃，有共同之處，也有不同之處。胃熱的能吃，吃完消化快，消化吸收都很好，大便正常成形，人體力精力都很好，體格健壯。胃寒的能吃，吃完消化不良，容易拉肚子，吃完肚子疼，然后就拉，拉出來(lái)的都是不消化的東西，人體力精力也都不很好。上面說(shuō)的是不同的情況。相同的癥狀：都會(huì )口臭、舌苔都厚膩甚至腐膩、皮膚都油膩、臉上都容易長(cháng)痘，等等。
所以，我們不能單純地從能不能吃飯，有沒(méi)有口臭等等這些情況，來(lái)判斷是胃熱還是胃寒。
有人可能會(huì )問(wèn)，胃寒是功能偏弱，為什么食量也大呢？
這個(gè)問(wèn)題也是困擾很多中醫師的問(wèn)題。其實(shí)這種情況現在很多見(jiàn)，原因就是膽熱犯胃。膽熱犯胃，胃受影響，功能也會(huì )表現出亢奮，也會(huì )食量大增，但是這種亢奮不是胃本身的功能強，而是膽熱的影響，所以這種興奮是虛性興奮，食量增加，但是消化不良。這是一種虛假的胃熱，也是很多中醫經(jīng)常誤判的情況。
胃熱，其實(shí)就是陽(yáng)明病，就是人體功能亢奮的疾病狀態(tài)。但是，現在人多為陽(yáng)虛體質(zhì)，功能普遍低下，陽(yáng)明病實(shí)在少見(jiàn)，所以，真正的胃熱，現在是很難找到的，大多數的胃熱，都是虛性的，是膽熱犯胃造成的。
我們前面已經(jīng)論述很多次了，肝膽氣郁，郁在哪里，哪里就呈現熱像。郁在胃系統，就是表現為胃熱，虛假的胃熱；郁在心系統，就表現為心火，當然也是虛假的心火；郁在肺系統，也會(huì )表現為虛性的肺熱，等等。
現在常見(jiàn)的胃熱，一般都不是真正的胃熱，所以治法也不能按照真正的胃熱來(lái)治療。真正的胃熱，就要清熱滋陰以潤胃，但是，虛性的胃熱，清熱滋陰就不行了。當然，清熱是可以去除一些癥狀的，但是這種情況的實(shí)質(zhì)是膽熱胃寒，所以一味清熱滋陰，胃會(huì )更寒，以至于越治毛病越復雜。
正確的治法，是清膽熱，散胃寒。 散胃寒當然要用溫法，吃溫熱的藥物食物，或者做艾灸等等。從這個(gè)角度來(lái)看，似乎是以熱治熱，但實(shí)際上，療效是非常卓著(zhù)的。
虛不受補
黃帝內經(jīng)說(shuō)，實(shí)則瀉之，虛則補之，熱則清之，寒則溫之，苑陳則除之。所以，虛證用補法，是治療的根本原則，永遠是正確的，可見(jiàn)，所謂虛不受補，應該屬于一個(gè)偽命題。這是后世醫家，自己學(xué)藝不精，弄不明白，整不出療效來(lái)，自己給自己找個(gè)臺階下。
所謂虛不受補，意思是說(shuō)，這人身體太虛了，不能承受溫補，一溫補就上火。這種情況存在嗎？的確存在?，F在有很多醫生治病時(shí)都常常遇到這樣的情況。
為什么出現這種情況呢？我認為主要是醫生辯證不精，用藥不當。
臨床有很多虛寒證，并非單純的虛寒，而是同時(shí)具有肝郁化熱的病機。對于這些患者，雖然虛寒，但不能單純溫補，因為他體內本來(lái)有郁熱，一旦溫補，郁熱往往加重，于是出現上火癥狀。這就是一般醫生所謂的虛不受補。
但是，如果辯證精準，知道他有郁熱，那么在溫補之時(shí)，同時(shí)疏肝清熱，問(wèn)題就迎刃而解，既能溫補正氣，同時(shí)又不至于上火，就沒(méi)有所謂虛不受補的情況了。
在傷寒論中，虛寒體質(zhì)同時(shí)兼有郁熱的情況，就是厥陰病的范疇，有一系列的理法方藥，只要辯證準確，自然效如桴鼓。
濕熱下注
濕熱下注，就是濕和熱向下走，在身體的下半部淤積停留，進(jìn)而形成疾病。主要會(huì )形成生殖系統疾病，泌尿和消化系統疾病，身體下部的皮膚病、糖尿病、靜脈曲張等等，病種非常多。
就病機而言，主要是濕氣和郁熱。從上面講述可知，濕氣為實(shí)邪，主要來(lái)源于外感和內傷（脾虛生濕）兩個(gè)方面，因此利濕是必須的。郁熱主要是氣機不暢而形成的，多數表現為虛熱，是虛邪。因此，疏通經(jīng)絡(luò )、清除郁熱，是必須的。而疏通經(jīng)絡(luò )，最直接的就是疏通下半身的經(jīng)絡(luò )，足六經(jīng)。其中與濕氣密切相關(guān)的有脾經(jīng)、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)，與郁熱有關(guān)系的，主要有肝經(jīng)膽經(jīng)和胃經(jīng)。
寒濕下注
寒濕下注就是寒邪和濕邪主要堆積于下焦，即身體的下半部。寒邪和濕邪的實(shí)質(zhì)，我們前面已經(jīng)講過(guò)了。二者均為陰邪，容易堆積于身體的下半部，進(jìn)而造成寒濕下注。
這里講的寒邪和濕邪，既可以來(lái)源于外感，即感受外界的、自然環(huán)境的寒邪和濕邪，也可以來(lái)源于體內，即體質(zhì)陽(yáng)虛，陽(yáng)虛則寒，寒則生內濕，進(jìn)而形成寒濕。當然，也有可能內因外因兼有。
不管是內因也好外因也好，其實(shí)質(zhì)是一致的，都是寒邪和濕邪作祟，都是陰邪作祟，所以，我們只要溫陽(yáng)即可。當然，具體辯證之后，可以兼顧其他。
寒濕下注比較常見(jiàn)的癥狀表現有腿部腳部水腫疼痛，腳腿冰涼，皮膚瘙癢潰爛，陰部瘙癢，各種生殖系統炎癥，白帶異常，前列腺問(wèn)題，大便溏泄，痔瘡，等等。
簡(jiǎn)單的調理方法，有燙腳、艾灸、運動(dòng)，紅豆薏米茯苓生姜等熬粥口服等等。辦法比較簡(jiǎn)單，但是行之有效，只要堅持，即可痊愈。
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