前些日，看到《方舟子王琦時(shí)隔三年再論中醫存廢》、《方舟子：再提關(guān)于中醫的“廢醫驗藥”》等言論，頗覺(jué)不以為然。中醫存廢是世紀之爭，并非方舟子先生發(fā)起。1912年，北洋政府把中醫排斥出教育系統之外；1929年，南京政府通過(guò)了《廢止中醫案》；1935年，當時(shí)《中華醫學(xué)》雜志的總編于英秀提出“廢醫存藥論”；歷史上，孫中山、胡適、梁?jiǎn)⒊?、嚴復都曾?jīng)是廢除中醫的倡導者。不過(guò)近世紀之后，中醫并沒(méi)有被歷史的潮流湮沒(méi)，足以證明它現實(shí)的生命力。新一輪的中醫廢除論源于2007年，中南大學(xué)科學(xué)史教授張功耀發(fā)表《告別中醫中藥》，號召“萬(wàn)人簽名，廢除中醫”。方舟子等人隨后積極聲援，以現代科學(xué)（醫學(xué)）的視覺(jué)和方法來(lái)“處理”中醫，得出了中醫是“偽科學(xué)”的結論?；谥?、西醫是截然不同的兩套醫學(xué)體系的事實(shí)，我把方舟子等人將現代醫學(xué)理論強加于中醫的作法比喻成“倏忽鑿殼”。中、西醫和平共處、互補長(cháng)短給國人帶來(lái)福祉，何必“相煎太急”？張功耀、方舟子群體對中醫的態(tài)度，如果排除功利和標新立異的目的，正折射出社會(huì )偏激、浮躁、缺乏包容的一個(gè)側面。船夫因此特意寫(xiě)了篇《再論方舟子“打假”中醫之謬誤》以示反駁。但是，壁壘往往是由內部被攻破的，由于社會(huì )的浮躁、功利和責任缺失，中藥質(zhì)量每況愈下，中藥行業(yè)病入膏肓。船夫憂(yōu)心的是無(wú)需倡導“廢醫存藥”，不過(guò)幾十年將已出現“亂藥死醫”的局面。
中藥產(chǎn)業(yè)，可謂內憂(yōu)外患。亂之始，始于中藥材和中藥飲片。中藥材和飲片之亂，船夫認為有以下幾個(gè)表現：
一、黃鐘毀棄，瓦釜雷鳴。關(guān)于中藥材和飲片的偽品、劣品，歷代都有，本來(lái)不足為怪。但醫藥體制的結果、市場(chǎng)化的結果、監管找不到著(zhù)力點(diǎn)的結果，使現在優(yōu)質(zhì)的藥材飲片在市場(chǎng)上難有立足之地。船夫當地剛開(kāi)辦的一家公司，幾個(gè)股東對中藥都有濃厚感情，本想好生經(jīng)營(yíng)藥材飲片，去了亳州市場(chǎng)后，頓覺(jué)原來(lái)的設想幻滅。亳州市場(chǎng)那個(gè)價(jià)（當然也是那個(gè)品質(zhì)），你根本沒(méi)辦法和它競爭。前些日與一位有三十多年功令的老“中藥”交談，他說(shuō)“在亳州市場(chǎng)沒(méi)有賣(mài)不出去的貨”，還舉例說(shuō)某年某人處幾噸北沙參，已蟲(chóng)蛀的不成樣子，但聯(lián)系亳州方面就會(huì )有人接貨。廉價(jià)接去后，用硫磺熏熏，與其它貨一摻照舊能賣(mài)。老“中藥”感嘆說(shuō)，要賺錢(qián)，搞中藥的都被“逼良為娼”。亳州是全國最大的中藥材專(zhuān)業(yè)市場(chǎng)，尚且如此，其他市場(chǎng)又能怎樣？中藥治理，必須重新從藥材市場(chǎng)整頓開(kāi)始。
二、行業(yè)潛規則。并非危言聳聽(tīng)地說(shuō)，市場(chǎng)上大部分的中藥飲片，都曾經(jīng)被“規則”過(guò)。主要規則有三：一是添加增重粉，二是硫磺熏蒸，三是染色。有無(wú)權威機構對飲片硫磺含量系統地進(jìn)行跟蹤監測？如果有，監測的結果定然觸目驚心；如果有，政府部門(mén)也定然不敢將數據公布于眾。如果全社會(huì )對中藥有毒殘留形成共識，中藥行業(yè)將面臨滅頂之災。
三、惡意炒作。國人手頭真的不能太有錢(qián)，一有錢(qián)，就有資本“無(wú)良”。比如今年，民間流動(dòng)資金太充裕了，充裕得泛濫，像蝗群所過(guò)，只剩一地麥桿。炒綠豆，“逗你玩”；炒大蒜，“算你狠”；炒生姜，“將你軍”。其他中藥也難以幸免。三七價(jià)格漲了十倍之多，太子參價(jià)格從50多元/公斤飛漲到260元/公斤------。由于市場(chǎng)緊俏，即使劣質(zhì)品也暢銷(xiāo)一空。中藥種植戶(hù)殺雞取卵，合歡米、果實(shí)類(lèi)等品種未待時(shí)令就收割上市------。然而這片“欣欣向榮”全為假象，囤積的貨遲早要拋售，苦的是跟風(fēng)的藥農，玩“擊鼓傳花”游戲不幸被“逮”的經(jīng)營(yíng)戶(hù)，以及高價(jià)買(mǎi)吃偽劣品的消費者------。以及被混亂的市場(chǎng)秩序。
四、削足適履。某些曾經(jīng)被視為“雜牌軍”的品種，多少年都是作為偽品處于被打擊的對象，由于被《藥典》收編，搖身一變成了“正規軍”，地位與歷史沿用的品種平起平坐。如近兩版《藥典》收載的管花肉蓯蓉、球花石斛、太白貝母、瓦布貝母等，原來(lái)非藥用或僅作為地方習慣用藥，現在卻冠冕堂皇地作為肉蓯蓉、石斛、川貝母使用。其中同樣有冠冕堂皇的理由，是因為中藥資源的短缺。也許，還有地方利益的因素存在。其實(shí)，藥典委的成員，基本沒(méi)有搞醫的。一個(gè)品種能否作為某種藥味，其性味歸經(jīng)功能主治，最有發(fā)言權的是長(cháng)期用它的中醫師。憑幾個(gè)搞化學(xué)成分的專(zhuān)家掌握“生殺大權”，未免過(guò)于草率。即使有地方用藥的習慣，收載《藥典》后也應給予單列，如金銀花和山銀花。否則可能喧賓奪主，殘廢了某個(gè)藥味。歷史上曾有過(guò)慘痛的教訓，那就是關(guān)木通事件。據資料記載，中藥龍膽瀉肝丸原配方中的藥味 “木通”，主要指木通科的白木通或毛茛科的川木通，這兩類(lèi)木通均不含馬兜鈴酸。但在20世紀30年代，東北盛產(chǎn)的關(guān)木通（含毒性成分馬兜鈴酸）首次進(jìn)入關(guān)內，并逐漸占領(lǐng)了市場(chǎng)。到了80年代已被全國廣泛應用，于是白木通退出市場(chǎng)，難以尋覓。1990年的《中國藥典》，衛生部干脆把龍膽瀉肝丸組方中的其他類(lèi)木通全部槍斃，關(guān)木通成了“木通族”惟一合法的身份。后來(lái)導致數萬(wàn)人腎毒害的悲劇。因此，新品種的入載，一定要本著(zhù)嚴肅慎重的態(tài)度，而并不能拿新資源開(kāi)發(fā)利用為由削足適履地加以應用。資源短缺應以加大培植產(chǎn)量為切入口方為上策。
中藥飲片之亂，還有加工炮制的粗制濫造。由于中藥人才萎縮、監管乏力，在強大的市場(chǎng)化浪潮下，良知和責任的聲音與對抗都顯得蒼白無(wú)力。中藥治病救人的地位，將岌岌可危。
記得多年前中檢所林瑞超教授（或者是周超凡教授）說(shuō)過(guò)一句話(huà)：一級飲片出口，二級飲片入格斗，三級飲片投料生產(chǎn)。所謂三級飲片，無(wú)非是還入不了格斗的“下腳料”，或者這樣說(shuō)嚴重了，但也好不到哪里去。因此，如此數量龐大的中成藥，對疾病能獨擋一面的品種確實(shí)少之又少。中成藥幾乎已被淪為輔助用藥。湯藥是中醫用藥的精髓，也是最能展示中醫特點(diǎn)的最后一塊“自留地”，但不論辯證如何正確，配方如何合理，直接對機體發(fā)揮作用的飲片質(zhì)量缺陷，終歸還是徒勞。樵夫難使銹柴刀啊。藥不管醫、醫不知藥兩脫節的局面，導致的結果是“醫不自信”，配方味數越來(lái)越多，藥量越來(lái)越大，對原來(lái)行之有效的古方也越來(lái)越懷疑，直至與中醫藥理論越行越遠。相對封閉的中醫藥理論，好比長(cháng)蟲(chóng)的蘋(píng)果，自?xún)炔块_(kāi)始腐朽了。因此，中醫藥的淪喪，責任必不在于醫，必先在于藥也！
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