生活中大家應該要注意，千萬(wàn)不要亂服用藥物，即使是中藥也不能亂服用，否則會(huì )對肝臟造成非常嚴重的損傷，甚至會(huì )導致各種疾病的產(chǎn)生，盡量做好肝臟的調養工作，注意藥物的正確服用方法，正確用藥能幫助治療多種疾病，亂用藥物會(huì )對肝臟造成嚴重的傷害，不可忽視中草藥引起的藥物性肝損傷。
1. 可導致肝損傷的常見(jiàn)中藥
目前國內導致DILI報道較多的藥物包括何首烏、雷公藤、土三七、一些治療骨質(zhì)疏松、關(guān)節炎等風(fēng)濕免疫類(lèi)疾病的某些藥物，以及治療白癜風(fēng)、銀屑病、濕疹、痤瘡等皮膚系統疾病的某些藥物。造成DILI的中草藥，根據劑型的不同，大致可以分為兩大類(lèi)：中草藥制劑及中草藥復方制劑。
常見(jiàn)的中草藥制劑：包括衛矛科的雷公藤、昆明山海棠;菊科的土三七、蒼耳子、款冬花、千里光;天南星科的石菖蒲;豆科的番瀉葉、苦參、山豆根、野百合;蓼科的虎杖、何首烏、黃藥子、馬錢(qián)子、鴉膽子、罌粟殼、土茯苓等;有毒礦物藥：朱砂、雄黃、砒霜、銅綠等。
常見(jiàn)中草藥復方制劑：包括牛黃解毒丸、六神丸、壯骨關(guān)節丸、天麻丸、魚(yú)腥草注射液、雙黃連注射液、穿琥寧注射液、復方丹參素注射液、養血生發(fā)膠囊、補腎烏發(fā)膠囊、濕毒清、地奧心血康等。
上述中藥及復方制劑，請不要在缺少專(zhuān)業(yè)醫師指導的情況下自行服用。
2. 中草藥致DILI的臨床病理類(lèi)型
中草藥引起DILI的臨床病理表現幾乎可以涵蓋所有已知的肝臟病理變化。雖然某些藥物可引起一定的病理特征，但通常并不能依據組織學(xué)的變化來(lái)確定起因的藥物。肝活組織檢查往往用于臨床生化異常的肝病患者在診斷和鑒別診斷，特別是除外DILI方面具有一定意義。
DILI組織學(xué)一般特征為：
(1)局灶性(小葉中央)邊界較為明顯的壞死和脂肪變性，壞死灶嚴重程度比臨床不成比例;
(2)肝臟炎癥較輕，小膽管膽汁淤積較明顯;
(3)門(mén)管區炎癥程度較輕(可能有膽管破壞性病變);
(4)多數為嗜中性細胞或嗜酸性細胞浸潤;
(5)類(lèi)上皮肉芽腫形成;
(6)微泡性脂肪變(線(xiàn)粒體損傷)和脂肪性肝炎。
吡咯雙烷類(lèi)生物堿所致肝損傷另一個(gè)作用靶位是肝竇內皮細胞，這些細胞受損時(shí)可發(fā)生肝竇阻塞綜合征。
3. 中草藥致DILI的臨床特點(diǎn)
結合相關(guān)文獻，中草藥導致DILI與西藥導致DILI比較，主要具有以下特點(diǎn)：
(1)由于老年人應用中草藥的較多，中草藥DILI患者平均年齡往往高于西藥，中草藥引起的藥肝高發(fā)年齡為40~50歲之間，并且肝損傷的女性病人較男性為多。
(2)大部分中草藥作用比較緩慢，服藥至出現癥狀的時(shí)間較長(cháng)，有研究表明大多數中藥其潛伏期在1個(gè)月左右，中草藥潛伏期是否長(cháng)于西藥尚無(wú)統一結論。
(3)從肝損傷程度來(lái)看，中草藥DILI主要表現為肝細胞損傷型，最近來(lái)自德國的一項研究表明：在接受中草藥治療的21 470例患者中，844例(3.93%)ALT范圍為1～5倍正常值上限，提示輕度或中度肝功能異常;26例(0.12%)ALT值高于5倍正常值上限[(300.0±172.9)U/L]。
(4)臨床表現：大部分的中藥DILI患者可沒(méi)有明顯的臨床癥狀，也可出現乏力、食欲下降、黃疸、惡心嘔吐、上腹不適等臨床表現。與西藥DILI相比，中藥DILI發(fā)熱發(fā)生率低于西藥，但瘙癢和上腹不適發(fā)生率更高。
(5)預后：最近來(lái)自我國解放軍三二醫院一項研究提示，與西藥相比，中草藥引起的DILI肝細胞損傷的比例更大(62.2% vs 88.5%，P<0.001)，病死率更高(2.8% vs 4.8%，P=0.042)。
不可忽視中草藥引起的藥物性肝損傷，大家要注意，千萬(wàn)不要亂服用藥物，亂服用藥物對腎臟的影響非常大，中藥也不能亂服用，最好在醫生的正確指導下合理用藥，才能取得好的治療效果，可以避免各種疾病的產(chǎn)生，亂用藥物會(huì )影響腎臟的健康。
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