中華醫學(xué)會(huì )第三次全國絕經(jīng)學(xué)術(shù)大會(huì )日前在南京召開(kāi)。這次大會(huì )由中華醫學(xué)會(huì )婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì )絕經(jīng)學(xué)組主辦，中華醫學(xué)會(huì )南京分會(huì )承辦。大會(huì )主席、北京協(xié)和醫院郁琦教授指出，隨著(zhù)老齡化的到來(lái)，中國絕經(jīng)人口已過(guò)了一億，可是無(wú)論是患者家屬還是絕經(jīng)婦女本人，由于傳統對激素的恐懼，本能地排斥一切使用激素治療，而雌激素長(cháng)期缺乏會(huì )帶來(lái)各種老年慢性疾病，如骨質(zhì)疏松、心血管病以及老年癡呆等。
圍絕經(jīng)期是激素補充的最佳“時(shí)間窗”
據悉，我國超過(guò)20%的女性正處于絕經(jīng)期，她們中的絕大多數正忍受各種絕經(jīng)期不適癥狀帶來(lái)的煩惱，但只有1%的女性接受激素治療。面對如此低的治療率，北京協(xié)和醫院婦產(chǎn)科郁琦教授，日前呼吁醫生和患者改變觀(guān)念，對有適應證的絕經(jīng)期女性積極采用激素治療。
郁琦教授說(shuō)，圍絕經(jīng)期是指女性卵巢功能開(kāi)始減退，直至絕經(jīng)后1 年內的一段時(shí)期，整個(gè)過(guò)程大約持續3—5年。處于絕經(jīng)期的女性，卵巢功能逐漸衰退、喪失，體內的雌激素驟降，從而出現潮熱、失眠、易怒等不適癥狀，且絕經(jīng)10—15年后患骨質(zhì)疏松、心血管疾病等老年慢性疾病的概率也會(huì )大大增加。
圍絕經(jīng)期是激素補充的最佳“時(shí)間窗”，即從圍絕經(jīng)期開(kāi)始進(jìn)行激素補充治療。臨床治療上常見(jiàn)的有用于口服的激素補充藥物，對于全身各個(gè)器官都有作用，確定可有效緩解圍絕經(jīng)期全身可能出現的問(wèn)題，是目前激素補充治療的主流選擇。專(zhuān)家建議女性在醫生的專(zhuān)業(yè)指導下，采用天然激素和科學(xué)的劑量進(jìn)行真正有效的治療。
白領(lǐng)工作壓力大 出現疑似“更年期癥狀”
郁琦教授指出，白領(lǐng)女性中也會(huì )出現疑似“更年期的癥狀”，比如總是覺(jué)得渾身哪里都不舒服，還伴有焦慮、抑郁、失眠、遇事愛(ài)鉆牛角尖。專(zhuān)家說(shuō)，這不是更年期的問(wèn)題，主要還是過(guò)勞、心理壓力大導致焦慮、抑郁。不過(guò)，現在有一些30—40歲的女性，確實(shí)有各種機能的下降，如果情緒問(wèn)題比較嚴重，也會(huì )導致月經(jīng)的紊亂。據悉，目前認為，中國婦女平均絕經(jīng)期年齡應該是49.5歲，而月經(jīng)紊亂是大多數人首發(fā)的癥狀，大概半年后會(huì )出現焦慮、失眠等。卵巢功能下降了，排卵沒(méi)了，月經(jīng)量也越來(lái)越少，孕激素缺乏，這時(shí)候就出現了“絕經(jīng)過(guò)渡期”，如果不干預治療，就可能引發(fā)子宮內膜的病發(fā)，比如內膜癌。如果補充了孕激素，月經(jīng)規律了，心情也自然改善了。
大會(huì )執行主席、東南大學(xué)附屬中大醫院婦產(chǎn)科任慕蘭教授介紹說(shuō)，除了壓力問(wèn)題外，亂吃減肥藥也會(huì )導致卵巢早衰。曾經(jīng)在門(mén)診碰到一位19歲的女孩，就讀于南京某高校。由于嫌自己胖，于是開(kāi)始吃減肥藥，一個(gè)月后例假就不來(lái)了，當時(shí)也沒(méi)在意，三個(gè)月后來(lái)醫院就診。經(jīng)過(guò)檢查，醫生發(fā)現女孩的子宮變小了，乳房也松弛了，不像是青春期女孩的豐滿(mǎn)的乳房，除外，還做了進(jìn)一步的雌激素檢查，B超顯示卵巢沒(méi)有卵泡，醫生對她施行了人工辦法，半年后，女孩恢復了2—3次月經(jīng)，可是卵巢的功能完全受影響了。專(zhuān)家呼吁，現在減肥藥中具體成分也不太清楚，最健康的還是飲食的調整和有氧運動(dòng)減肥，除外，很多年輕人喜歡晚睡晚起，導致內分泌的周期錯亂，這樣也會(huì )引起機體內環(huán)境變化。
激素治療會(huì )導致肥胖、癌癥？
任慕蘭教授介紹，現在江蘇平均自然絕經(jīng)年齡為49.85歲，絕經(jīng)最小的是29歲。從臨床上看，很多婦女對激素補充治療上存在認識誤區，最常見(jiàn)是擔心發(fā)胖或是有“恐癌”心理。她們容易把女性的激素等同于一種皮膚激素，還有一部分是“恐癌”的，包括內膜癌和腺癌，實(shí)際上在激素補充治療中，研究發(fā)現，用過(guò)雌孕激素替代治療的女性患內膜癌的比率要少于沒(méi)有進(jìn)行激素治療的女性。
目前激素替代治療，適應各種更年期的癥狀，如失眠、潮熱出汗、性功能下降，如陰道的萎縮等。對于一些個(gè)別的女性，是不適合激素療法的，比如乳腺癌患者，或是不明原因出血或是有乳腺腫塊，還沒(méi)有確診病因的，或是非常罕見(jiàn)的病，如腦膜瘤等。這些病人都是不適合激素治療。而這些不適應癥，每年一次的常規體檢都能夠及時(shí)發(fā)現。（崔玉艷 程守勤）
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