現實(shí)生活中，很多糖尿病患者自己覺(jué)得血糖控制良好，但隨著(zhù)病程的延長(cháng)還是出現了各種糖尿病并發(fā)癥。其中一個(gè)原因就是他們忽視了餐后血糖的控制。
由于我們大部分時(shí)間都是處于餐后狀態(tài)，因此對于大部分糖尿病患者而言，為了預防糖尿病并發(fā)癥一定要控制好餐后血糖。
如何界定餐后血糖升高
餐后高血糖的定義為攝食后1-2小時(shí)血糖＞7.8mmol/L。
如果是剛得糖尿病，且年紀較輕者，餐后血糖最好控制在7.8 mmol/L以下；糖尿病病程相對較長(cháng)，年齡較大者，餐后血糖控制在10.0 mmol/L以下即可；對于老年糖尿病患者，餐后血糖控制標準可以適當放寬，不超過(guò)12.0 mmol/L。
餐后血糖升高有什么危害
研究表明，餐后高血糖導致血管病并發(fā)癥風(fēng)險增高，也是心腦血管事件發(fā)生的獨立危險因素，餐后高血糖的危害性比空腹血糖升高更大。
在空腹血糖和糖化血紅蛋白都正常的情況下，單純的餐后高血糖導致心血管疾病死亡的危險性比空腹高血糖增加2倍。
有效控制餐后高血糖，不僅可以提高整體血糖控制水平，而且可以減少心腦血管事件，如心絞痛、心肌梗死、動(dòng)脈粥樣硬化性腦卒中的發(fā)生，極大地改善糖友的預后。
餐后血糖升高的原因
1.不注重食物的升糖指數（GI）
升糖指數是衡量食物引起餐后血糖反應的一項指標，即食用含50克碳水化合物的食物和食用相當量的葡萄糖或面包，在一定時(shí)間內體內血糖曲線(xiàn)下面積的百分比重。如果不注意食物的升糖指數，吃了高升糖指數食物，葡萄糖進(jìn)入血液很快到達高峰，導致血糖升高，影響糖代謝功能。
正確做法：
1）進(jìn)食前注意食物的升糖指數，升糖指數和食物種類(lèi)相關(guān)，比如，豆類(lèi)低于谷類(lèi)，大麥低于小麥。
2）富含膳食纖維的食物升糖指數低，如小麥麩皮中膳食纖維就比小麥粉高，因此麩皮升糖指數比小麥低。
3）食物加工時(shí)間越長(cháng)，溫度越高，升糖指數越高，如稀大米粥升糖指數就比米飯高。
有目的地選擇低升糖指數的食物，采取合適的加工方式，就能有效降低餐后血糖。
2.進(jìn)餐順序不對
無(wú)論是外出吃飯聚餐，還是在他人家做客，不少人的進(jìn)餐順序是：先吃魚(yú)肉、再吃蔬菜主食。這樣一來(lái)，魚(yú)肉蛋白質(zhì)被作為能量消耗浪費掉，二來(lái)空腹吃魚(yú)肉，難以控制攝入量，再吃蔬菜主食時(shí)，胃口已經(jīng)填飽再難進(jìn)食，容易造成胃部負擔。
正確做法：
1）先吃清淡蔬菜，填充大半的胃，再吃魚(yú)、肉、乳制品等富含蛋白質(zhì)的食物，最后吃米飯、面條等富含碳水化合物的主食。
2）吃飯細嚼慢咽，最好每口飯菜咀嚼20-30次。
3）控制進(jìn)餐速度，早餐15分鐘，午晚餐20-30分鐘。
3.主食吃過(guò)多
很多糖友飲食不注意，想吃多少吃多少，一不小心吃過(guò)量；有一些糖友覺(jué)得粗糧好，一頓飯就吃2個(gè)粗糧饅頭；還有一些糖友不注意主食量，吃了土豆、芋頭、南瓜、山藥等，主食卻沒(méi)有減量，也會(huì )導致餐后血糖升高。
正確做法：
1）主食要定量，粗細搭配，全谷物、全豆類(lèi)占1/3。多吃蔬菜，水果要適量，種類(lèi)、顏色多樣，深色蔬菜占1/2以上。
2）粗糧也是主食，食用要控制量。一般情況下，每頓主食不超過(guò)2兩，每天總量不超過(guò)6兩。此處量指的是生重。
3）吃土豆、芋頭、南瓜、藕等蔬菜類(lèi)食物時(shí)，一定要控制量，而且主食要減量。
4.飲食多高脂
有的患者口味比較重，喜歡吃煎炸類(lèi)食物，還喜歡吃富含脂肪的食物。
正確做法：大量脂肪食物會(huì )降低胰島素敏感性，所以炒菜應該近盡量采用蒸煮、涼拌等比較清淡的方式?？梢栽谑澄镏屑右恍┐?，既提升口感，還能提高機體對胰島素的敏感性。
5.餐后進(jìn)食水果
有糖友喜歡在進(jìn)餐后進(jìn)食水果，水果中含有葡萄糖和果糖，容易升高血糖。如果血糖本身控制不好，再吃水果容易“雪上加霜”。
正確做法：
血糖高時(shí)用西紅柿、黃瓜代替水果。在空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L，而且穩定一周的情況下，再吃水果。
6.漏服降糖藥物
有糖友外出聚餐或者因為各種原因漏服用藥物時(shí)，都可能導致血糖升高。
正確做法：
如果餐后漏服胰島素，應根據藥物種類(lèi)進(jìn)行補服，如噻唑烷二酮類(lèi)藥物和DPP-4抑制劑按原來(lái)的量隨時(shí)補服；二甲雙胍餐中或餐后發(fā)現漏服，就即刻按原劑量服用，餐后很久發(fā)現的，如果是單獨應用的可以補服等。
如果發(fā)現血糖升高，不能擅自調整劑量，應在醫生指導下調整。
7. 運動(dòng)量不夠
人體運動(dòng)時(shí)，血液中的血糖進(jìn)入肌肉中提供能量，餐后運動(dòng)時(shí)間不夠，血糖利用率低，血糖容易升高。
正確做法：
建議在餐后半小時(shí)開(kāi)始運動(dòng)，選擇有氧運動(dòng)，如散步等。運動(dòng)強度不宜過(guò)大過(guò)強，時(shí)間控制在30-45分鐘為好。
8.胰島素抵抗
很多糖尿病患者由于早期胰島素分泌受損，胰島素高峰延遲，餐后血糖明顯升高，如果病人合并嚴重的胰島素抵抗，則餐后血糖將持續升高。
正確做法：
去醫院評估胰島功能，若餐后體內內源性分泌的C肽水平高，但餐后血糖總是高，說(shuō)明存在胰島素抵抗，應加用胰島素增敏劑，如二甲雙胍、羅格列酮等；若餐后C肽水平低，說(shuō)明胰島素分泌不足，應使用胰島素促泌劑，如，格列齊特緩釋片、瑞格列奈等，或補充外源性胰島素；一定要在專(zhuān)業(yè)內分泌醫生指導下服用藥物。
糖尿病患者一定要重視監測餐后血糖，并學(xué)會(huì )查找餐后血糖升高的原因，采取正確的應對策略，必要時(shí)就醫治療。
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