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一、概要
腱鞘位于手、足部位關(guān)節附近，肌肉長(cháng)腱的周?chē)?。由于這些部位活動(dòng)頻繁，損傷機會(huì )較多，倘若不注意，長(cháng)期的摩擦、慢性勞損或寒冷等刺激，可使肌腱與腱鞘發(fā)生無(wú)菌性炎癥反應，局部出現滲液、水腫。久之腱鞘機化，鞘壁肥厚，管腔狹窄，肌腱在腱鞘內活動(dòng)受限而引起臨床癥狀(疼痛和功能障礙)的即為腱鞘炎。
二、腱鞘炎的癥狀
1、疼痛：
多數不能明確指出疼痛的部位，只訴關(guān)節“別扭”，運動(dòng)時(shí)關(guān)節內酸脹或發(fā)不出力的感覺(jué)。有時(shí)感到條帶狀疼痛。
2、局部的腫脹：
發(fā)病肌腱會(huì )有條索狀隆起，程度不一。
3、功能障礙：
發(fā)生于上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊員發(fā)力，有時(shí)擊球時(shí)會(huì )出現動(dòng)作變形，發(fā)生于足踝部的腱鞘炎在運動(dòng)步伐時(shí)會(huì )感到疼痛而影響動(dòng)作。腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結構。外層為纖維組織，附著(zhù)在骨及鄰近的組織上，起到固定及保護肌腱的作用。內層為滑膜可滋養肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑動(dòng)。由于反復過(guò)度摩擦，引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環(huán)，肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內滑動(dòng)困難，就是狹窄性腱鞘炎。
具體病情的癥狀表現
    橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是出現在腕部拇指一側的骨突（橈骨莖突）處，表現為骨突周?chē)忻黠@的疼痛和拇指活動(dòng)受阻，局部壓痛。自我檢查時(shí)可把拇指緊握在其他四指內，并向腕的內側做屈腕活動(dòng)，則橈骨莖突處出現劇烈疼痛。 　　屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)生于拇指與中指的手掌面，清晨醒來(lái)時(shí)特別明顯，患指表現為屈伸功能障礙，疼痛有時(shí)向腕部放射，指關(guān)節屈曲處有壓痛，并可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節。當彎曲患指時(shí)，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，用另一手協(xié)助扳動(dòng)后，手指又能活動(dòng)，產(chǎn)生像扳槍栓樣的動(dòng)作及彈響，所以又被稱(chēng)為“扳機指”或“彈響指。 　　足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的狀態(tài)下長(cháng)久地站立和行走是女性發(fā)生足底屈趾腱鞘炎。身體的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱間摩擦、炎癥滲出等誘發(fā)腱鞘狹窄或炎癥。
三、腱鞘炎的種類(lèi)
腱鞘炎是一種很常見(jiàn)的疾病，實(shí)質(zhì)上它是腱鞘與肌腱共同的炎癥。腱鞘炎共有以下5種類(lèi)型，其中后兩種比較少見(jiàn)。 　　
(1)狹窄性腱鞘炎：多發(fā)生在拇短伸肌和拇長(cháng)展肌腱鞘，稱(chēng)為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，發(fā)生在拇指或手指的指屈肌腱稱(chēng)為“扳機指”。雖然腱鞘滑膜分泌滑液潤滑腱鞘，但某些特殊的動(dòng)作反復地摩擦是不可避免的，如木工、舉重工、餐廳服務(wù)員、手工操作者等。由于上述腱鞘起著(zhù)滑車(chē)的作用，摩擦最大，最易受損，表現為腱鞘的增厚，影響肌腱的正?；顒?dòng)。狹窄性腱鞘炎也可能是某些靜止型或亞臨床型膠原疾病的結果。

　　
(2)急性纖維性腱鞘炎：也稱(chēng)為摩擦音滑膜炎。病變的部位是在滑膜周?chē)慕Y締組織中，可見(jiàn)水腫、充血、白細胞與漿細胞浸潤。本病的特點(diǎn)為有一種柔軟的摩擦音，這是由于結締組織的原纖維在水腫的肌腱周?chē)Σ烈鸬?。最常?jiàn)的部位是腕上部，特點(diǎn)是橈側腕伸長(cháng)短肌腱與拇長(cháng)展肌、拇短伸肌的肌腹處最易產(chǎn)生，也稱(chēng)捻發(fā)音腱鞘炎。 　　
(3)急性漿液性腱鞘炎：也叫風(fēng)濕性腱鞘炎，是全身性風(fēng)濕的一部分，為急性風(fēng)濕熱的一種反應?；颊哂懈邿?，關(guān)節痛、腫、積液，其中最主要的病變?yōu)轱L(fēng)濕性心肌炎。退熱后則腱鞘的漿液滲出吸收，腱鞘炎自愈。 　　
(4)急性化膿性腱鞘炎：常發(fā)生在外傷以后，特別是穿刺傷，多發(fā)生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接著(zhù)肌腱失去光澤，變成灰色或綠色，同時(shí)被膿液浸潤壞死。最常見(jiàn)的是葡萄球菌，其次是鏈球菌。

急性化膿性腱鞘炎

　　
(5)結核性腱鞘炎：為結核桿菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺側和橈側滑囊經(jīng)腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因結核肉芽組織浸潤而肥厚，鞘內含有黃色滲出液及黃色米粒體。逐漸地肌腱也被肉芽組織浸潤形成結節肥大，失去原有的光滑能動(dòng)機能。當肉芽組織侵及其他腱鞘與神經(jīng)時(shí)可引起屈指及感覺(jué)障礙
四、腱鞘炎的治療方法
1）由于腱鞘炎疾病既是局部疾患又有人體的整體系統因素，手術(shù)療法對腱鞘炎的作用并不確切，且若手術(shù)過(guò)程操作不當則很有可能會(huì )引起關(guān)節腔的有菌性感染，從而加重病情風(fēng)險性高。
2）中醫認為本病是因勞損傷及經(jīng)筋，或寒濕侵及脈絡(luò )，經(jīng)脈受阻，氣血運行不暢，氣滯血瘀所致，傳統中醫治療應遵循活血化瘀、消腫止痛的原則，既要驅除寒濕致病外邪，又需疏通經(jīng)絡(luò )、調和氣血，以使氣血運行通暢，改善局部循環(huán)，修復受損組織，并增強免疫力，防止疾病反復復發(fā)。
3）中醫名方腱鞘舒筋貼治療此癥，外治敷貼可舒筋、活血、散瘀并祛風(fēng)散寒、消腫止痛的同時(shí)，由于傳統黑膏藥具有載藥量大、效專(zhuān)力宏等特點(diǎn)，其所含中藥成分局部滲透力強，藥性經(jīng)皮膚吸收而參與血液循環(huán)，直達病灶，并通過(guò)皮膚傳導至經(jīng)絡(luò )、筋骨，激發(fā)機體的調節功能，促進(jìn)腱鞘功能恢復而達到快速治愈之目的。
本藥由桂枝、紫蘇、麻黃、桃仁、紅花、伸筋草、透骨草、桑枝、防己、土鱉蟲(chóng)、生姜、老蒜、蔥白等十多味中藥材遵古法炮制而成。地道藥材、合理組方，又循正宗之法熬制之特點(diǎn)，方可保障其傳統黑膏藥治療腱鞘炎之神效。
4）打封閉則屬于局部注射類(lèi)固醇，沒(méi)有本質(zhì)作用，只能臨時(shí)緩解疼痛，極易復發(fā)，并且多次封閉對患者的局部組織的傷害較大。
5）通過(guò)針灸推拿治療，缺點(diǎn)是周期較長(cháng)，效果不明顯，患者個(gè)體差異較大。對針灸按摩師的要求較高，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴格的理論培訓和臨床經(jīng)驗作保證則會(huì )貽誤病機，還有可能越治越重，得不償失
五、患者日常注意事項
    腱鞘炎的常見(jiàn)患處有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者會(huì )較易患上這病。病人會(huì )感到關(guān)節疼痛，晨僵，通常關(guān)節晨僵的感覺(jué)在起床后最為明顯，而癥狀并不會(huì )隨著(zhù)活動(dòng)頻繁而明顯緩解。受影響的關(guān)節腫脹，甚至彈響，關(guān)節活動(dòng)障礙。腱鞘炎患者在平時(shí)生活中要切實(shí)注意日常防護，以利于疾病的康復。
    1.手腕關(guān)節做360度的旋轉;或將手掌用力握拳再放松，來(lái)回多做幾次;或將手指反壓或手掌反壓幾下，都可以有效緩解手部的酸痛。
    2.感覺(jué)身體關(guān)節疲勞時(shí)可以泡個(gè)熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在酸痛的部位進(jìn)行熱敷。

在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛生等家務(wù)勞動(dòng)時(shí)，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過(guò)度彎曲或后伸;提拿物品不要過(guò)重;手指、手腕用力不要過(guò)大。
    3.連續工作時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，工作結束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。
    4.冬天洗衣服時(shí)，最好用溫水，下雪后掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。
    5.對于長(cháng)期伏案辦公人員來(lái)說(shuō)，應采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實(shí)物，不要懸空。
    6.在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛生等家務(wù)勞動(dòng)時(shí)，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過(guò)度彎曲或后伸;提拿物品不要過(guò)重;手指、手腕用力不要過(guò)大。