第五章 溫里行氣、消食驅蟲(chóng)藥
重用附子經(jīng)驗
附子最早載于《神農本草經(jīng)》，其性大熱，味辛、甘；歸心、腎、脾經(jīng)；其基本功效有回陽(yáng)救逆，補火助陽(yáng)，散寒止痛。多用于亡陽(yáng)證、寒凝諸痛證、水腫等臨床常用量為3~15g。
張子琳重用附子治亡陽(yáng)證
山西名醫張子琳在其經(jīng)驗集中論述，附子乃起死回生之品，但必須用之得當，吾父常以大量附子治病救人，劑量常在30~60g，屢見(jiàn)奇效。嘗說(shuō):“附子，要么不用，用則重用，量少則起相反作用?！?/span>何意? 附子乃下焦藥也，量少不能重墜下沉，反在上焦起火，另須注意者，附子煎劑宜冷服，取寒因寒用，反治之法。若熱飲，易在上焦停留而產(chǎn)生不良反應，出現嘴麻、舌麻，繼之渾身皆麻。但遇此亦無(wú)需驚慌，飲涼開(kāi)水多能解之，或時(shí)過(guò)半日便自然緩解。附子之適用證是脈必沉遲，唇甲黑青，脈證相合，放膽使用，療效可靠。
近代的中醫名家如陳伯壇、劉民叔等，均很擅長(cháng)遣用附子，認為其能救脫扶陽(yáng)，每劑常30～90g，最大量超過(guò)200g，這可能與地處西南部環(huán)境、體質(zhì)、氣候、習俗有密切關(guān)系。另外，大劑量的運用在煎服方法上亦有講究，一般先煎2小時(shí)以上，將所含毒性成分破壞，補火溫里的作用并不隨之而減弱，仍可發(fā)揮回陽(yáng)的功效。
況時(shí)樣重用附子治重癥肌無(wú)力
貴陽(yáng)中醫學(xué)院第二附屬醫院況時(shí)祥教授每每重用附子治療重癥肌無(wú)力獲得良效。況氏嘗言: 附子味辛甘，性熱，為療陽(yáng)虛之佳品?！侗静輩R言》曰:“附子，回陽(yáng)氣，散陰寒，逐冷痰，通關(guān)節之猛藥也?！惫赎?yáng)虛證必用附子，辨證要點(diǎn)為精神不振，面色淡白，畏寒肢冷，腹痛喜暖，少氣乏力，口淡不渴或渴喜熱飲，大便溏薄，小便清長(cháng)，舌淡嫩，脈微細或沉遲無(wú)力等，有一二癥即可，不必悉具。用量10～50g，煎煮1小時(shí)以上，先武火后文火，既消減烏頭堿之毒，又不減溫陽(yáng)之力。
李繼昌重用附子治寒痹
附子作為散寒止痛藥，臨床一般用量為3~15g，但對于頑固性陰寒痹證，云南名醫李繼昌則認為一般常規量不效，可用至30~120g，先煎透
(1小時(shí)左右)療效顯著(zhù)。
鄒云翔重用附子治水腫
江蘇著(zhù)名腎病專(zhuān)家鄒云翔教授認為，對脾腎陽(yáng)虛、水濕泛濫所致的慢性腎陽(yáng)水腫，治療重在溫補腎陽(yáng)，方用附子理苓湯和濟生腎氣丸加減。其中附子、桂枝不可少，可重用附子。附子劑量可用至30~60g，但需久煎2.5小時(shí)以上，去其毒性而存其溫陽(yáng)之效。
吳佩衡重用附子經(jīng)驗
云南名醫吳佩衡教授以善用附子聞名，吳氏處方每劑附子輒用60g，重則每劑250~500g。對疑難重癥，失治、誤治病例，每起沉疴。
吳氏對血證的治療，認為需熟記以下二訣，細心體會(huì )，弄通含義，則可應付裕如。其一日：“失血都傳止血方，生軍六味作主張，甘寒一派算良法，并未逢人用附姜?！逼涠唬骸把绯北娟?yáng)虧，陽(yáng)虛陰盛敢僭為，人若識得升降意，宜苦宜辛二法持?！?原載清代鄭欽安著(zhù)《醫法圓通》卷四)
一者言其常，治出血之法，如唐容川謂“瀉心即是瀉火，瀉火即是止血”，葛可久創(chuàng )十灰散亦多清涼之藥。所以瀉火滋陰已成為治血證常法。一者言其變，鄭氏原注云，宜苦者十之一二，宜辛者十之八九。此言未免過(guò)偏，但對用常法治療無(wú)效的病例，宜按陰陽(yáng)升降氣血運行的道理，采用辛溫藥物，溫陽(yáng)止血，亦可立竿見(jiàn)影，如吳氏前治傷寒腸出血病例，附子每劑重用到300~400g，而終于力挽狂瀾，陽(yáng)回血止而安，多年來(lái)，其學(xué)術(shù)傳人用溫陽(yáng)止血法治療葡萄胎術(shù)后疑惡變咯血、崩漏不止，取環(huán)后反復清宮不能止血，高血壓并痔瘡出血不止，以及嘔血、便血、尿血、衄血等病例，辨證屬陽(yáng)虛者，均獲滿(mǎn)意效果。陽(yáng)虛出血的辨證要點(diǎn)為血證而兼見(jiàn)面色淡白無(wú)華(或夾青色)，少氣懶言，聲低息短，自汗食少，畏食酸冷，形寒初冷，手足厥逆，溺清便溏，口不渴或渴喜熱飲，舌質(zhì)淡或舌質(zhì)夾青，舌苔白滑或白膩，脈象沉、遲、細、弱、弦、緊等。
溫陽(yáng)止血之藥頗多，而附子大辛、大溫，有毒，通行十二經(jīng)，為溫陽(yáng)止血之要藥，《神農本草經(jīng)》載附子性能回陽(yáng)救逆，散痼冷沉寒，除風(fēng)濕痹痛，原非止血專(zhuān)藥，乃用其溫腎回陽(yáng)而止血，臨床使用此藥，習慣于開(kāi)水單獨先煎透，以口嘗不麻為度。如此劑量即使每劑達300-500g，亦無(wú)中毒情況，可以放心使用。
李文瑞重用附子治男子不育
名老中醫李文瑞臨床應用附子一般用量3-10g，重用15~25g，最大用至35g。李氏認為附子大辛大熱，溫腎壯陽(yáng)力強。達逐寒生精、化濁行水、宣痹止痛之功效。臨證貼切，則需重用。但宜逐漸增量。重用時(shí)，更應延長(cháng)煎煮時(shí)間，以去其大毒。常在天雄散、真武湯、柱枝加附子湯等方中重用。臨床主要用于男子不育、甲狀腺功能減退癥、風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等。如治一男性32歲患者?；楹?年未育，女方檢查未見(jiàn)異常。行精液常規檢查：精子活動(dòng)度>0.15，精子數>023×109/L，異常精子0.15。自訴精液清稀，陰部微冷，余如常。舌淡紅，苔薄白，脈細弦。證屬腎陽(yáng)不足，陰寒內盛。遂予天雄散加露蜂房，制附子首用10g，服7劑后，無(wú)明顯不適。之后逐漸加至25g。連續守方服用45天后，復查精子數增至>0.68×109/L，異常精子0.07，精子活動(dòng)度0.75。遵原方加減配成蜜丸以鞏固療效。1個(gè)月后告知其愛(ài)人已懷孕。
白清佐重用附子經(jīng)驗
著(zhù)名中醫學(xué)家白清佐臨證善用附子，每以重劑而獲良效。白氏臨證中，附子配任之法，約有如下數條：附子配鹿茸，補陽(yáng)填精，陽(yáng)痿滑泄者宣；附子伍肉桂，補火力強，以治陽(yáng)衰肢厥；附子配干姜，溫中調脾；得肉豆蔻溫脾燥濕，澀腸止瀉；附子配參、芪，大補中氣，參、芪重用，其效尤著(zhù)；附子配半夏，溫中降逆，寒嘔能已；附子配桂枝、白術(shù)，溫經(jīng)通絡(luò )，善治寒濕痹痛；得延胡索、木香，溫暖肝腎，治寒痛腹痛；附子配當歸，溫通血海，沖任虛寒，經(jīng)水不調者宜；附子配臘茶，清熱助陽(yáng)，對于真寒假熱、陰盛格陽(yáng)之證，每奏奇功。
白氏用附子，特重兩點(diǎn)：一日認證，凡確屬三陰寒證，陽(yáng)氣衰微，脾濕腎寒者，必用附子。二曰知附子之性，附子大辛大熱，能破陰回陽(yáng)，生者驅邪優(yōu)勝，熟者補虛為佳。舉凡陰寒彌盛，地氣蓋天，陽(yáng)氣渴絕之寒證，必用附子。蓋附子氣味雄厚，有斬關(guān)奪將之能，直入命門(mén)，蓋火之原，使神機活躍，追復散失之元陽(yáng)。此仲景急溫之法，起死回生之妙術(shù)也。若不識此理，因循失治，陽(yáng)氣耗散，純陰用事，死期已至，縱有神丹，亦弗能救，此非死之于病，乃醫之咎也，當陽(yáng)微欲絕，神去魂存之際，非唯用附子，且當用生者，而其量重在一兩之上為宜。白氏臨床常用附子，初用量小，繼則量大，遇陰寒重癥，附子之用量輒以?xún)捎?，甚者用至三四兩，并伍大劑姜桂，極見(jiàn)功效。
如治一寒厥。李某，會(huì )計，患傷寒，四肢厥逆，昏不識人，諸醫皆謂邪入心包，熱源厥深，投以辛涼苦寒之劑，非唯不效，且日益加重，其妻邀白老診治。觀(guān)其面灰舌淡，牙齒清潤，小溲白而失禁，四肢厥冷如冰，脈沉微欲絕，詢(xún)知前醫皆用寒涼之品，于是斷為寒厥，群陰用事，汨沒(méi)真陽(yáng)，當用附子、姜、桂，溫補命門(mén)，回陽(yáng)救逆。遂急以生附子60g，干姜、肉桂各15g，甘草9g，加水久煎，候溫，緩緩服之。1劑尚未知；2劑則神識少清，四肢能動(dòng)，陰邪開(kāi)始潰退，于是易生附子為熟附子；又服3劑后，神清肢溫。病勢大減，繼以溫調脾胃之劑，調理月余而愈。
又如治一臌脹。胡某，太原某廠(chǎng)。高度浮腫，并伴發(fā)嚴重之胸水和腹水。身惡寒，四肢不溫，大便溏，舌淡，脈沉細。診為陽(yáng)虛火衰，不得溫運脾陽(yáng)，濕漬太陰而成臌脹。治宜攻補兼施，標本同治。方用附子45g，黨參30g，肉桂、桂枝各15g，白術(shù)24g，溫補脾腎之陽(yáng)，并以甘遂、檳榔、二丑、玄明粉為散劑，攻逐有形之水。服藥后6日間，水瀉74次，體重由134斤減為102斤，胸水、腹水全消。繼用大劑補中益氣湯加茯苓、澤瀉之屬，并吞服硫黃丸而愈。
重用陳皮經(jīng)驗
陳皮最早載于《神農本草經(jīng)》，其性溫，味辛、苦；歸胃、肺、脾經(jīng)；其基本功效有行氣寬中，燥濕，化痰。多用于脾胃氣滯證、嘔吐、呃逆、濕痰、寒痰咳嗽、肝氣郁滯證等。臨床常用量為3~9g。
王吳啟重用陳皮治乳腺增生病
王氏擅用重劑陳皮治療乳腺增生病，其自擬陳皮湯：陳皮80g，夏枯草30g，王不留行30g，絲瓜絡(luò )30g，隨證加減，治療乳腺增生效果滿(mǎn)意。吳氏認為，乳腺增生之患，氣血易理，痰邪難除，故非重劑不能勝任。陳皮湯中王不留行活血通經(jīng)，消腫止痛；夏枯草清肝熱，散郁結；絲瓜絡(luò )通絡(luò )化痰消腫；尤其重用陳皮，既有健脾燥濕之功，以絕痰濕生化之源，更有理氣散結，以消痰核之效，其性雖溫，與夏枯草相伍，并無(wú)傷陰耗氣之弊。
羅舜達重用陳皮治乳腺增生病
羅氏運用柴胡疏肝湯重用陳皮治療乳腺增生病，表現為乳房脹痛或放射痛，女性隨月經(jīng)期變化，經(jīng)前痛著(zhù)，經(jīng)后減輕，體檢時(shí)可捫及單個(gè)或數個(gè)結節或帶狀包塊，邊界不清或部分清楚，活動(dòng)不粘連。中醫辨證屬于肝郁痰凝者，癥見(jiàn)心煩易怒、失眠多夢(mèng)、情緒急燥、乳房脹痛、舌苔薄白、脈象弦滑。屬于沖任失調者，伴有月經(jīng)不調，腰痛乏力，經(jīng)量少而色淡，或閉經(jīng)，舌苔淡紅，脈弦細或沉細。方擬柴胡疏肝湯重用陳皮：陳皮30g，柴胡12g，川芎10g，香附10g，枳殼6g，赤芍10g，甘草6g。屬于肝郁痰凝者加郁金10g，石菖蒲10g，茯苓15g；屬于沖任失調者加當歸10g，續斷10g。3劑為1療程，一般2～3個(gè)療程即可。
羅氏臨床體會(huì )，柴胡疏肝湯有疏肝解郁、行氣止痛等功用，把陳皮加大為每劑30g時(shí)，效果佳，一般1個(gè)療程即可見(jiàn)效，是一個(gè)簡(jiǎn)單易行且有效的治療方法。
周海平重用陳皮治痛瀉
舟山市名老中醫周海平主任中醫師運用痛瀉要方治療肝郁脾虛痛瀉癥喜重用陳皮。肝郁虛痛瀉癥臨床表現為：不明原因腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄白，脈弦緩，治宜疏肝健脾，緩急止痛。周氏擬痛瀉要方加味方治之，基本方藥物組成：陳皮15～20g，白術(shù)、白芍、防風(fēng)各10g。每日1劑,5～7天為療程。周氏認為：肝郁脾虛痛瀉癥主要病因為肝郁，肝失疏泄，而陳皮系理氣藥具疏泄之功，且具醒脾之效，所以重用得以取效。然本品辛散苦燥，溫能助熱，舌紅少津、內有實(shí)熱者慎用。
如治劉某，男性,52歲,2006年9月28日初診?；颊咦栽V經(jīng)常感覺(jué)到突然間不明原因大便泄瀉，瀉必腹痛，納食欠香，反復發(fā)作，持續半年余，舌質(zhì)淡、苔白膩，脈弦，治宜疏肝健脾祛濕，擬痛瀉要方加味：
陳皮20g，焦白術(shù)、白芍、防風(fēng)、藿香、佩蘭各10g，每日1劑，水煎服。5劑。10月2日二診，痛瀉減輕，納差未已。上方去藿香、佩蘭，加薏苡仁24g，炒扁豆15g。繼服5劑。服后腹痛腹瀉消失，隨訪(fǎng)2年，痛瀉不再發(fā)作。
重用川楝子經(jīng)驗
川楝子最早載于《神農本草經(jīng)》，其性寒，味苦；歸肝、胃、小腸經(jīng)；其基本功效有行氣止痛，疏肝泄熱，驅蟲(chóng)，止癢。多用于脘腹、兩脅脹痛、熱淋、石淋、蛇串瘡、疝氣痛、睪丸偏墜痛、蟲(chóng)積腹痛等。臨床常用量為4.5～9g。
張琪重用川楝子治胃痛
國醫大師張琪教授治療胃脘痛屬于肝氣犯胃、胃失和降之證者，治以疏肝和胃為法。凡疏肝之藥，不宜溫燥，因肝為剛臟，即《內經(jīng)》所謂“將軍之官”。怒傷肝，肝郁化火，陽(yáng)易亢，陰易虧。但滋陰藥又礙脾，脾為土臟，喜燥惡濕，肝氣犯胃，每多化熱傷陰，故用芍藥以柔肝抑肝，平肝之陽(yáng)以益肝之陰。肝氣平則脾不受侮，《本草綱目》所謂“土中瀉木”即指此而言。
川楝子又名金鈴子，本草載入肝胃小腸經(jīng)，性味苦寒。“泄肝止痛，治熱厥痛”?！吨兴帉W(xué)》謂：川楝子有毒，成人一次服6~8個(gè)即可引起頭暈、嘔吐、腹瀉、呼吸困難、心跳、震顫、痙攣等癥，而張氏在臨證中以川楝子為主配合治療肝氣犯胃作痛，常重用至30g(砸碎煎)，不僅未見(jiàn)有中毒反應，而且每獲卓效。香附、陳皮疏肝和胃，白術(shù)健脾胃，合之為治療肝胃不和之有效方劑。
重用枳殼經(jīng)驗
枳殼最早載于《神農本草經(jīng)》。其性微寒，味辛、苦；歸脾、胃、大腸經(jīng)；其基本功效有破氣消積，化痰除痞。多用于胃腸積滯、濕熱瀉痢、胸痹、結胸、氣滯胸脅疼痛、內臟下垂等。臨床常用量3～9g。
關(guān)思友重用積殼治胃下垂
河南安陽(yáng)名醫關(guān)思友治療胃下垂屬中氣下陷者，每投以補中益氣湯重加枳殼(枳實(shí))、全蝎，臨床運用體會(huì )，其療效較單純用補中益氣湯為佳。
如治王某，女,55歲,1999年10月14日診。自述兩脅脹滿(mǎn)、緊束已月余，就醫時(shí)診為肝氣郁滯，曾服柴胡疏肝散合金鈴子散加減數劑，鮮效，刻下：食欲不振，胃脘隱痛，兩脅脹滿(mǎn)、緊束，時(shí)輕時(shí)重，喜嘆息，舌質(zhì)淡紫，苔薄黃，脈沉無(wú)力。病因緣于3天前，婆媳爭吵所致。審視脈證，脈與肝氣郁滯不符，乃疑而細詢(xún)，告曰：食后兩脅脹滿(mǎn)、緊束，站立時(shí)加重，平臥時(shí)癥狀若失。忽悟之，遂矚X線(xiàn)鋇劑透視，報告胃底位于兩髂嵴連線(xiàn)下5cm。于是辨證辨病結合，診為肝郁脾虛，中氣下陷，治宜補中益氣，升陽(yáng)舉陷。書(shū)方：
黃芪30g，陳皮12g，升麻12g，柴胡12g，黨參30g，甘草12g，
當歸24g，枳殼18g，炒白術(shù)25g，全蝎5g(沖服),3劑，水煎服。
二診時(shí)，兩脅緊束感減半，脘痛消失，藥已中的，效不更方，上方略事加減，共服藥20劑，癥狀消失，一如常人。復經(jīng)X線(xiàn)鋇劑透視，報告胃底位于兩髂嵴連線(xiàn)下約1cm，為鞏固療效，改服補中益氣丸以資善后。
關(guān)氏認為，胃下垂投補中益氣湯加枳殼或枳實(shí)、全蝎，療效比單用補中益氣湯好。據臨床觀(guān)察和文獻報道，枳殼和全蝎對臟器弛緩有緊上固下的功能，但是用量是個(gè)關(guān)鍵，一般說(shuō)來(lái)，枳殼須用15g以上，全蝎須用5g以上，全蝎研面沖服較之入煎，藥效宏專(zhuān)。
陳國恩重用枳殼經(jīng)驗
通化市名老中醫陳國恩治療胃下垂、子宮脫垂、脫肛等病，常于補中益氣湯中加入大劑量枳殼，療效滿(mǎn)意。陳氏認為臟器下垂多中氣不足，升提無(wú)力所致。中氣虛則氣機不暢，氣滯中焦，愈積愈滯，升舉愈難，重用枳殼寬中行氣，氣行滿(mǎn)除，中氣通暢，下垂自可上收，一般用量均在50~100g，無(wú)任何不良反應。
靳鋒重用枳殼治療胃下垂
靳氏遵近代醫家蒲輔周提出的“氣以通為補，血以和為補”之旨，認為氣血之性宜動(dòng)不宜靜，能助氣宣通流動(dòng)者即能補氣，能助脾運化者亦能補脾，單純補氣是不夠的，要使氣行，氣行則脾旺健運。所以在補中益氣湯中加用枳殼并重用之，使中焦氣機調暢，清升濁降，胃則自然復其本位。枳殼劑量10～60g，突出個(gè)“運”字，對胃脘脹滿(mǎn)者、腹部脹滿(mǎn)者，只要是脾虛不運使然，皆可在所選方中重用枳殼而收功。
如治李某，女，40歲?；颊呶鸽溟g斷性疼痛5年，加重1周。曾在外院做消化道鋇透，提示胃下垂，十二指腸球部潰瘍?；颊叱８形鸽涿洕M(mǎn)疼痛，呃逆，泛酸，服三九胃泰、香砂養胃、西咪替丁等藥物后雖有緩解，但脹滿(mǎn)難消，日益加重。入院時(shí)癥見(jiàn):胃脘脹滿(mǎn)作痛，甚則掣背，尤以食后脹滿(mǎn)為甚，呃逆，口干，泛酸，納差，二便調，舌淡，苔白，脈弦細。查:精神較差，面色萎黃，形體消瘦，腹軟，劍突下壓痛。上消化道鋇透示:胃下垂(胃小彎弧線(xiàn)在髂嵴連線(xiàn)以下6cm)，十二指腸球部潰瘍。辨證為脾胃虛弱，中氣不足，攝納不力，升舉無(wú)能。治宜:健脾益氣，調氣運脾，方用補中益氣湯加味。黃芪30g，黨參30g，白術(shù)10g，升麻3g，柴胡3g，陳皮10g，當歸10g，枳殼45g，赭石15g，甘草6g，水煎分2次服。3劑后患者即感胃痛明顯減輕，胃脘墜脹若失，泛酸減輕，飲食增加。效不更法，繼服7劑，呃逆、泛酸己止，上方去赭石加枳殼至60g，繼服半月，臨床癥狀全部消失，精神和食納好轉。遂復查上消化道鋇透提示胃體已上升3.5cm。囑其加強腹肌鍛煉而出院。
重用山楂經(jīng)驗
山楂最早載于《神農本草經(jīng)集注》，其性微溫，味酸，甘；歸肝、胃、脾經(jīng)；其基本功效有消食化積，活血化瘀。多用于飲食積滯、瀉痢腹痛、疝氣痛、瘀阻胸腹痛、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀血腹痛、惡露不盡等。臨床常用量為10~15g。
劉紹勛重用山楂治高血壓
遼寧名老中醫劉紹勛認為，山楂含有大量維生素C，能擴張血管，有明顯的降壓作用，并能治療和預防冠心病。經(jīng)過(guò)臨床觀(guān)察，認為劑量少于30~50g，降壓作用不甚顯著(zhù)，但如用量過(guò)大，反而會(huì )使患者胃酸增多，這又不利于某些脾胃虛弱的病人，因此應以30~50g為基本用量。
曾治楊某，女，63歲。1974年3月就診。主訴患高血壓病已有2年，曾堅持服用中西藥，療效仍不鞏固?，F有頭暈、眼花、耳鳴、口苦、目眩等癥狀。血壓200/100mmHg，舌赤少苔，六脈弦數。此乃肝膽郁熱、肝陽(yáng)上亢所致。擬用清肝泄熱、育陰潛陽(yáng)法，佐以擴張血管藥。方藥:
山楂50g，沙參30g，五味子20g，麥冬30g，牛膝30g，鉤藤50g，生石膏30g，黃芩15g，蟬蛻20g，全蝎10g，夏枯草20g，草決明50g，益母草50g，白茅根50g，龍膽草10g，菊花20g，鱉甲20g，龍牡各60g。服藥2劑，諸癥俱減，囑其繼服原方4劑，血壓降至140~150/90-100mmHg。效不更方，該患又服原方10劑，頭痛、眩暈、耳鳴等癥基本消失，血壓降至140~150/90~98mmHg，病情已趨穩定。囑其間斷服藥，以資鞏固療效。
劉氏運用清熱降火法治療高血壓病，用的是自擬“平肝降壓湯”。主要藥物有山楂、草決明、夏枯草、鉤藤、菊花、牛膝、沙參、赭石、麥冬、五味子、生石膏等。此方不是治療各種類(lèi)型高血壓病的通用方劑，僅對肝陽(yáng)上亢型的高血壓癥有較好的效果。在劉氏經(jīng)治的百余例高血壓患者中，屬于肝陽(yáng)上亢者，絕大多數療效較好，本方即以重用山楂為君藥而收功。
重用麥芽經(jīng)驗
麥芽最早載于《藥性論》，其性平，味甘; 歸肝、胃、脾經(jīng); 其基本功效有消食健胃，回乳消脹。多用于食積停滯、斷乳、乳房脹痛、疏肝解郁等。臨床常用量為10~15g。
陳樹(shù)森重用麥芽斷乳
上海名老中醫陳樹(shù)森創(chuàng )回乳方斷乳，方以炒麥芽50~100g，每天1劑，煎湯日3次分服，或去皮研細末，每服15g，日3~4次，開(kāi)水調服。連服6~7天。適應于產(chǎn)后不哺乳或斷乳，乳房發(fā)脹者。乳房脹痛者加柴胡10g，青皮10g，紅腫者加蒲公英30g；同時(shí)外用芒硝適量裝紗布袋中敷局部則更好。
麥芽本為消麥面食積之藥，用以回乳起始于元《丹溪心法》，清《醫宗金鑒》謂:“無(wú)兒食乳乳欲斷，炒麥芽湯頻服宣?！庇帽痉交厝榘踩行?，無(wú)任何副作用。
如治尤某某，女，28歲。1985年10月18日就診。產(chǎn)后2個(gè)月，因乳腺發(fā)炎泌乳不暢，乳房脹痛，不能繼續哺乳。乃予本方服之，連服4天后，乳房松軟脹痛大減，1周后泌乳停止，脹痛全消。
李歷城重用麥芽斷乳
山東名老中醫李歷城擅用炒麥芽回乳。論炒麥芽治回乳，早在《丹溪纂要方》《薛立齋醫案》中有記載，一直沿用至今，為斷乳之良藥。然臨證中，其效果全然不一。有的得心應手，效如桴鼓；有的如泥牛入海，全無(wú)消息。李氏臨證摸索，認為其中存在一個(gè)藥量和煎制法問(wèn)題。炒麥芽斷乳，取效快的關(guān)鍵在于用量要大，煎制法為: 取生麥芽180g，微火炒黃(注意一定要即時(shí)炒，即時(shí)用)，置砂鍋中，加水1000ml，煎至500ml(先文火后武火，煎煮時(shí)間需20~30分鐘)，濾出頭汁，復加水800ml，煎至400ml，將兩次煎的藥物兌在一起分2次溫服，服后令微汗出，近年來(lái)，李氏治療百余人，均為2劑服完，即告痊愈。
朱良春重用麥芽疏肝
國醫大師朱良春亦指出: 大麥芽又為疏肝妙藥。但疏肝之藥，率皆辛溫香燥升散，故只可暫用，不可久用，宜用小量，不宜大量。尤其是肝病日久，肝陰不足，又兼肝氣滯者，不疏肝則無(wú)以行滯，疏肝則香燥之藥難免傷陰，昔魏玉璜有見(jiàn)于此，而擬一貫煎一方，于甘潤之中加川楝子一味，川楝子雖能瀉肝行氣，細究之猶不免苦寒傷中之弊。唯大麥芽疏肝而無(wú)溫燥劫陰之弊，雖久用、重用亦無(wú)礙，而且味甘入脾，其性微溫，不僅不敗胃，而且能助胃進(jìn)食，大得“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當先實(shí)脾”之妙。朱老治慢性肝炎，肝陰不足，癥見(jiàn)爪甲少華，口燥咽干，烘熱肢軟，納谷不馨，食后脹悶不適，大便干結，兩脅脹痛，舌紅、苔少，脈細數者，亦常用一貫煎加減，多以生麥芽易川楝子，藥如枸杞子、北沙參、麥冬、何首烏、木瓜、蒲公英、生麥芽、生地黃、黃精、雞血藤等。如肝火熾盛之目赤、煩躁不安、脅肋脹痛，當用川楝子以瀉肝止痛者，亦必加大量生麥芽以為輔佐。生麥芽用量以每劑30g為宜。
重用萊菔子經(jīng)驗
萊菔子最早載于《日華子本草》。其性平，味辛、甘；歸脾、胃、肺經(jīng)；其基本功效有消食行氣，降氣化痰，多用于食積氣滯證、催吐痰食、咳喘痰多、胸悶食少、降氣通便等，臨床常用量為6～10g。
江爾遜重用萊藤子經(jīng)驗
四川經(jīng)方大家江爾遜教授善于重用萊菔子，如治療便秘、不寐、癰腫等病癥均奏良效。臨床使用萊菔子，應嚴格區分炒用與生用，因兩者之功效迥然有別。
1.炒菜菔子重用: 降氣通便，豁痰寧神
(1)降氣通使: 江氏長(cháng)期驗證，炒萊菔子降氣除脹之力類(lèi)似枳實(shí)、厚樸，而降氣通便之力則優(yōu)于積實(shí)、厚樸，故可用于各種實(shí)秘。因本品辛甘平，質(zhì)潤多脂，降氣開(kāi)郁而不傷陰，若加入辨證方藥中，又可用于各種虛秘。如臨床常見(jiàn)的習慣性便秘，多因脾陰不足，腸燥津虧。此證初服麻子仁丸有效，久服則效差甚至無(wú)效。乃因麻子仁丸中有大黃、厚樸之苦燥，久用之，傷陰化燥在所難兔。江氏治此等虛秘，喜用《傷寒論》之芍藥甘草湯，常用量為白芍30~50g，生甘草、炙甘草各5~10g，以大滋脾陰，再加草決明、肉蓯蓉各30g潤腸通便，療效頗佳。但遇少數頑固性便秘用之乏效時(shí)，必暫加炒萊菔子30~50g降氣開(kāi)郁，奏效方速。
臨床見(jiàn)有小兒便秘者，大便堅如羊矢，便時(shí)哭鬧，又艱于服湯藥。治此者，可將萊藤子炒熟，搗細。1~3歲，每服3g；4~7歲，每服5g。開(kāi)水調成糊狀，兌少許白糖，每餐前頓服，3~4日即見(jiàn)效。
(2)豁痰寧神: 不寐一癥，病因病機多端，而以痰熱擾心為常見(jiàn)。治此癥一般用黃連溫膽湯加味，療效可靠。但若連服數劑不見(jiàn)起色者，可能是痰甚且頑。元代醫學(xué)家朱丹溪說(shuō):“萊菔子治痰，有沖墻倒壁之功?！惫士芍屑尤R菔子豁痰以寧神，如白某，女，37歲，失眼1年余，常服朱砂安神丸、天王補心丹等中成藥，仍難入眠，每隔幾夜，必服西藥安定片才能勉強淺睡三四個(gè)小時(shí)。平時(shí)頭暈胸悶，舌紅苔黃膩，脈滑稍數。筆者用黃連溫膽湯加膽南星、天竺黃、石昌蒲、遠志等4劑，仍無(wú)顯效。乃加炒萊菔子30g，又服4劑，睡眠明顯改善，效不更方，再加炒酸棗仁10g(軋細吞服)，續服18劑，睡眠質(zhì)量進(jìn)一步改善，丟掉安定片。
2.生萊菔子內服催吐痰食，外用解毒消腫
(1)催吐痰食:《日華子本草》稱(chēng)萊菔子“水研服，吐風(fēng)痰”，但用水研服，很不方便，水煎服可否?江氏無(wú)病時(shí)曾嘗試用生萊菔子30g，搗破，水煎40分鐘，濾取藥液約200ml，頓服，服后約半小時(shí)，便覺(jué)頭暈，胃脘不適，嘔惡欲吐。而后筆者催吐風(fēng)痰或宿食，便單用生萊菔子一味，水煎頓服。
如治陸某，男，66歲。宿患慢性支氣管炎，因外感誘發(fā)，氣喘痰鳴。已服小青龍湯加味數劑，外感已除，仍咳嗽氣急，喉如曳鋸，胸膈滿(mǎn)悶，苔白厚膩，脈滑數，予生萊菔子50g，搗破，文火煮沸1小時(shí)，濾取藥約200ml，頓服，服后約半小時(shí)，呃呃連聲，頻頻咳吐黏涎，移時(shí)達半痰盂?？却跌Q、胸膈滿(mǎn)悶隨之大減。轉予香砂六君子湯合三子養親湯，連服6劑，漸漸康復。
又曾治張某，男，16歲，因吃湯圓及干魚(yú)片過(guò)多，胃脘滿(mǎn)悶，噯腐嘔惡，頭暈目眩，西醫授以“饑餓療法”，已兩餐未食。又服多酶片、山楂丸等亦不效。予生菜菔子50g，煎服法如前，服后不及1小時(shí)，便頻頻嘔吐，并瀉下酸臭糞便，胃脘頓覺(jué)輕松，轉以七味白術(shù)散善后。
然而當今有的藥房備用的萊菔子，競有生與熟不分者。而其始作俑者，或為近代名醫張錫純先生。張氏認為萊菔子“無(wú)論或生或炒，皆能順氣開(kāi)郁，消脹除滿(mǎn)”。筆者曾數次試驗:于辨證方藥中加生萊菔子15g，脾胃虛弱者服后多有惡心欲吐之感。可見(jiàn)張氏不分生熟混用之說(shuō)，不足為訓。
(2)解毒消腫: 《日華子本草》謂萊菔子“同醋研，消腫毒”。江氏亦曾驗證之。一學(xué)生，男，18歲，左腋下忽生一癰，皮色不變，腫痛灼熱，西醫診為“腋下淋巴結炎”，肌注青霉素，外敷魚(yú)石脂，3日乏效，患者左上肢活動(dòng)受限，夜間灼痛難寐。予生萊菔子300g，搗極細，用適量食醋調成糊狀，攤在塑料薄膜上(厚約0.5cm)，敷于患處，外敷紗布，再用膠布固定，一日一換；同時(shí)內服柴胡清肝散合五味消毒飲。敷藥當晚疼痛灼熱大減，連敷4天，癰腫全消。又曾用食醋調生萊菔子細末，外敷產(chǎn)后乳癰(急性乳腺炎)，效亦佳良。
馬山重用萊菔子治高血壓
馬氏臨床應用萊菔子治療高血壓病，常獲較好療效。單純性高血壓病，取菊花10g，澤瀉30g，丹參30g，萊菔子30～40g，鉤藤15g。水煎服，一般7～15劑即可見(jiàn)效，高血壓合并冠心病患者，在辨證基礎上加萊菔子30g。女性因病過(guò)早切除子宮或摘除卵果，內分泌失調，有部分病人可致高血壓，重者可引起中風(fēng)腦出血，預后不好，這類(lèi)高血壓病人，中西藥降壓效果均不理想，馬氏在調補腎陰腎陽(yáng)基礎上加萊藤子治療，獲得很好的降壓效果。
消化系統、呼吸系統疾病伴有高血壓者，萊菔子為必用之藥，因本藥除有降血壓作用外，還可消積化食，除痞滿(mǎn)，止咳化痰。如慢性淺表性胃炎或萎縮性胃炎伴有高血壓者，在辨證治療時(shí)加萊菔子，可消食化積，理腸止瀉，降血壓；咳喘病伴有高血壓加萊菔子，降肺氣，理大腸，止咳平喘，降血壓，均起到雙重治療作用。
馬氏認為，高血壓患者保持大便通暢很重要。便秘病人胸腔、腹腔壓力升高，全身緊張，煩躁不安，加重血壓升高，這時(shí)服降壓藥療效甚微，常誘發(fā)冠心病、腦血管病發(fā)作，大便通暢，全身放松，適當配合降壓藥物的治療，常獲較好療效。故用萊菔子調理腸胃功能，排氣通便，同時(shí)有良好的降血壓作用。降血壓常用量為30g，重者40~50g，未見(jiàn)不良反應。
重用南瓜子經(jīng)驗
南瓜子最早載于《現代實(shí)用中藥學(xué)》。其性平，味甘；歸胃、大腸經(jīng)；其基本功效為驅絳蟲(chóng)。多用于絳蟲(chóng)病、前列腺增生等，臨床常用量為30～120g。
孟景春重用南瓜子治前列腺增生
南京中醫藥大學(xué)孟景春教授用炒熟南瓜子治前列腺增生獲良效。孟氏指出，南瓜子，是從菜場(chǎng)中購買(mǎi)的南瓜，取出子后去瓢，洗凈曬干，炒熟后食用。它不是炒貨店所售白色粒大的瓜子。服用方法: 炒熟后，每天嚼服100g，嚼服時(shí)一定要連殼吞下，吐殼則效果欠佳，連續服用1周后，即見(jiàn)效果。見(jiàn)效的標志即夜尿次數減少，小便時(shí)亦較通暢。服至1個(gè)月，癥狀明顯改善，若進(jìn)行B超檢查，增生的前列腺可見(jiàn)縮小，連續服用，一般無(wú)不良反應。老年人若牙齒脫落，嚼服不方便，可加工磨成粉劑，然后分數次用開(kāi)水送下。但每天一定要服滿(mǎn)100g，少則影響療效，也有人將南瓜子炒熟后，裝在瓶?jì)入S身帶著(zhù)，當零食吃。雖然服法不同，但服用量和帶殼的食用法不能變。(南瓜子必須連殼,才能有療效!)
劉弼臣重用南瓜子治絳蟲(chóng)病
劉氏臨床上多采用南瓜子、檳榔合劑以治療絳蟲(chóng)病，對絳蟲(chóng)有麻痹作用，是目前治療絳蟲(chóng)病較好的方法，治愈率可達90%以上。用法:生南瓜子100~200g，檳榔100~200g，先將生南瓜子搗碎，早晨1次空腹服下，隔1小時(shí)后即服檳榔煎劑，約2個(gè)小時(shí)后即腹瀉排蟲(chóng)，如無(wú)腹瀉，可用瀉藥助瀉。驅蟲(chóng)時(shí)應注意將頭部祛出，否則，未達到治療目的。因此在服驅蟲(chóng)藥后，當蟲(chóng)體排出時(shí)，應坐在溫水盆中，使蟲(chóng)體自然排出，也不能用手牽拉以免折斷。要仔細檢查蟲(chóng)體，發(fā)現頭節，才算治療有效，否則，2周后再重復治療。驅蟲(chóng)后必須健脾養胃，以助恢復。
吳子騰重用南瓜蒂治流產(chǎn)
吳氏對習慣性流產(chǎn)之治療，首重補脾氣、溫腎陽(yáng)，再用養血、滋陰、調氣、柔肝之法隨證治之。藥物重用炙黃芪、菟絲子，川續斷、杜仲、白術(shù)一類(lèi)。并當用老南瓜蒂入藥，取其益腎補氣、壯胎元之力最著(zhù)。每遇此證，常用老南瓜蒂30~60g，煎水代茶，予患者臨產(chǎn)前幾個(gè)月服之?？蓢诓〖沂孪仁招?，每治一個(gè)病人，常需數斤之多。曾治一30余歲的王姓婦，結婚10余年，已墮四胎，屢服補腎養血之品，往往至五六個(gè)月時(shí)而胎墮。適孕第五胎時(shí)延余診治，其脈細軟而尺遲，舌淡苔白燥。予炙黃芪30g，菟絲子、炒杜仲各20g，生地黃炭15g，白術(shù)8g，南瓜蒂60g。囑自第3個(gè)月開(kāi)始，每月服6劑，服至第7個(gè)月時(shí)停藥，即用老南瓜蒂30g，每日煎水代茶。足月生一男嬰。
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