在呼吸內科門(mén)診，常常會(huì )遇到一些吸煙的患者。每當要給他們做些檢查，這些“煙民”朋友就會(huì )告訴醫生：“剛剛做過(guò)胸部體檢，肺沒(méi)有問(wèn)題”。細細一問(wèn)，這體檢其實(shí)只是做了一個(gè)胸部X線(xiàn)透視，也就是說(shuō)“透視”沒(méi)有發(fā)現問(wèn)題。
最近一年來(lái)，筆者就遇到好幾個(gè)患了肺癌的“煙民”，他們在被確診肺癌之前的半年內，都做過(guò)胸部X線(xiàn)透視檢查，也都沒(méi)有發(fā)現問(wèn)題。 那么，對于吸煙的朋友來(lái)說(shuō)，如何做肺部的體檢呢？ 對于正在吸煙，或者曾經(jīng)吸煙的朋友，做肺部體檢應該包括三大部分。
第一部分是影像學(xué)檢查。
通俗地說(shuō)就是X線(xiàn)檢查。我們常接觸的有透視、拍片和CT這三大類(lèi)。簡(jiǎn)單理解這三者的關(guān)系，就類(lèi)似于“木偶戲、黑白照片、電視機”。不同的機器，其顯示的效果當然也不一樣。普通的X線(xiàn)透視，由于其清晰度低，已經(jīng)逐漸“淡出一線(xiàn)”，當然也不適合為“煙民”朋友做體檢。雖然進(jìn)入數碼時(shí)代后，X線(xiàn)拍片的清晰度大為提高，但是其基本的成像原理沒(méi)有變化，把一個(gè)立體的胸部成像在一張片子上，勢必會(huì )導致許多影像重疊在一起，難以發(fā)現躲在角落里的病灶。
而CT檢查是以5毫米甚至0.5毫米為間隔，精確再現胸部橫斷面的影像，經(jīng)過(guò)計算機圖像重建技術(shù)，可以從三維角度觀(guān)察胸部的病灶。一方面可以發(fā)現毫米級別的微小病灶，也能找到隱匿處的病灶，尤其適合發(fā)現早期肺癌等疾病。
對于“煙民”朋友來(lái)說(shuō)，尤其是年齡55歲以上或者吸煙史達30年以上、目前仍吸煙或戒煙不超過(guò)15年的朋友，屬于肺癌高危人群，當然建議選擇CT進(jìn)行檢查。 也許有朋友會(huì )問(wèn)，做CT不是會(huì )有輻射嗎？一般做肺部檢查，可以選擇低劑量肺CT檢查，輻射小。但通過(guò)這個(gè)檢查是可以發(fā)現早期肺癌的，也可以發(fā)現諸如肺間質(zhì)纖維化等吸煙導致的疾病。
第二部分是肺功能檢查。
肺功能是檢查肺的通氣和換氣功能的。通俗地說(shuō)：前面提到的影像學(xué)檢查是看看我們的肺長(cháng)得怎么樣，而肺功能檢查是檢查我們肺的力量如何。肺功能檢查是通過(guò)肺功能儀來(lái)完成的。說(shuō)到肺功能儀，在有些朋友的印象中，是一個(gè)浮筒式的大家伙，做起來(lái)很累人，其實(shí)那是幾十年前的事情了?，F在的肺功能儀，都配置了精密的流量傳感器，可以方便、快捷地完成檢查，幾乎是所有二級、三級醫院的標配了。對于吸煙朋友來(lái)說(shuō)，長(cháng)期吸煙會(huì )導致肺功能損害，直至發(fā)展到慢性阻塞性肺病。但是在疾病的早期，肺功能有問(wèn)題了，卻是可以沒(méi)有任何氣促等癥狀的，所以做肺功能檢查可以早期發(fā)現吸煙導致的肺部疾病，及早治療。
第三部分是血液檢查。
這一部分主要是一些被稱(chēng)之為“血清腫瘤標志物”的檢查。包括癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、細胞角蛋白19（CYFRA211）等肺部腫瘤的項目。這些檢查可以發(fā)現一部分早期肺部腫瘤的“蛛絲馬跡”，當然是“煙民”朋友體檢套餐里的“必備項目”了。以上說(shuō)的都是吸煙朋友該做的肺部體檢項目。當然除了定期體檢以外，戒煙才是根本之道。很多醫院開(kāi)設有戒煙門(mén)診，通過(guò)專(zhuān)門(mén)的戒煙藥物等手段來(lái)幫助大家戒煙。
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