【原文】四難
曰：脈有陰陽(yáng)之法，何謂？
然：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷氣也，其脈在中，浮者陽(yáng)也，沉者陰也，故曰陰陽(yáng)也。
心肺俱浮，何以別之？
然：浮而大散者心也，浮而短澀者肺也。
腎肝俱沉，何以別之？
然：牢而長(cháng)者肝也，按之濡，舉指來(lái)實(shí)者腎也。脾者中州，故其脈在中，是陰陽(yáng)之法也。脈有一陰一陽(yáng)，一陰兩陽(yáng)，一陰三陽(yáng)；有一陽(yáng)一陰，一陽(yáng)二陰，一陽(yáng)三陰。
如此之言，寸口有六脈俱動(dòng)耶？
然：此言者，非有六脈俱動(dòng)也，謂浮、沉、長(cháng)、短、滑、澀也，浮者陽(yáng)也，滑者陽(yáng)也，長(cháng)者陽(yáng)也，沉者陰也，短者陰也，澀者陰也。
所謂一陰一陽(yáng)者，謂脈來(lái)沉而滑也；一陰二陽(yáng)者，脈來(lái)沉滑而長(cháng)也；一陰三陽(yáng)者，謂脈來(lái)浮滑而長(cháng)，時(shí)一沉也。
所言一陽(yáng)一陰者，謂脈來(lái)浮而澀也；一陽(yáng)二陰者，脈來(lái)長(cháng)而沉澀也；一陽(yáng)三陰者，謂脈來(lái)沉澀而短，時(shí)一浮也。各以其經(jīng)所在名病逆順也。
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“曰：脈有陰陽(yáng)之法，何謂？”- 脈有陰陽(yáng)之法，什么法？法則、法總、法律、法規，這叫法，這是原則。
“然：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷氣也，其脈在中，浮者陽(yáng)也，沉者陰也，故曰陰陽(yáng)也?！? 搖頭晃腦的一念，真好。
人有呼有吸吧，不能只呼不吸，快死的人（老師表演，喘氣，只有出沒(méi)有進(jìn)）只呼不吸，吸少呼多。
正常人應呼吸相等，所以說(shuō)呼吸之間，一升一降，兩精相搏，兩精相搏謂之神。
這神是什么呀？ 就是精氣，神氣，營(yíng)衛之氣。
那這個(gè)氣干什么用呢？ 用來(lái)脾受五味也。具有了運化的動(dòng)力，才能把水谷變成五味，輸布四方，記住了，人的陰和陽(yáng)，陰陽(yáng)來(lái)回互根交換干什么用，運化中焦用。
有個(gè)李東垣弄一個(gè)脾胃論，只強調脾胃哪行??？人有五方，只強調中央，那中央代替五方行不行啊，何必呢？非得標新立異干什么呀？還四大家，還脾胃論，誰(shuí)定的。所謂奇才，善治什么病，善治那種病，就是偏。
“脾受谷氣也，其脈在中，浮者陽(yáng)也，沉者陰也，故曰陰陽(yáng)也”，
“中”是什么呢？寸、關(guān)、尺，浮、中、沉，的中。
有了中，那么浮者為陽(yáng)，沉者為陰，故曰陰陽(yáng)也。陰陽(yáng)互根，以脾受五味位樞紐，五味沒(méi)有，陰陽(yáng)也沒(méi)法互根，那就陰陽(yáng)分離，不曰陰陽(yáng)了?；蛘咴魂幨?，或者曰陽(yáng)盛，不是陰陽(yáng)。人有兩死，沒(méi)有兩生 ，這里陰陽(yáng)和合是生。
生是什么呢？ 記住，咱們治病，治任何病都是調陰陽(yáng)。
調陰陽(yáng)干嘛呢？ 使它陰陽(yáng)互根以后，能夠使中焦運化，脾受五谷。
五谷是干嘛呢？ 就是血就是精，沒(méi)有東西能比得上，剛才說(shuō)供養佛的那個(gè)東西，供養自己的佛。
所以呢，人有病，“正氣內存，邪不可干，邪其所湊，其氣必虛”。只要是病，一定虛，記住，只要是病，一定虛，虛的少，虛的多，而且現在疑難雜癥都是虛的多，而且一般都是誤治，他們治病，一般都是激素，或者是消損陽(yáng)氣，調陽(yáng)氣的藥，越調陽(yáng)氣越虛，所以越治越出疑難雜癥。
那么病人到我這里來(lái)，不管什么病，按六經(jīng)來(lái)治，六經(jīng)干什么呀？調陰陽(yáng)，看它平與不平，平了陰陽(yáng)互根，就是元氣少，互根他也能喝粥吧，慢慢足了再吃肉吧，再足了再吃龍蝦吧，是吧，是這樣。
所以那些疑難雜癥，都是元氣大傷的病，所以我治任何病，只按六經(jīng)辨證來(lái)治，不是說(shuō)我按照六經(jīng)辨證，就應該按照六經(jīng)辯證來(lái)治。
六經(jīng)辯證是干什么呢？
知道元氣在哪兒，多少，用六經(jīng)來(lái)調它平與不平，平了以后，哎，在厥陰這平了，他能吃一點(diǎn)飯吧，吃點(diǎn)粥，吃吃吃，變到少陰經(jīng)不利了，少陰病有了，你再用少陰的藥來(lái)治，治著(zhù)治著(zhù)，哎到了太陰經(jīng)，這精一點(diǎn)一點(diǎn)恢復，太陰有了，他元氣上來(lái)了，才容易（后面聽(tīng)不清）。
目的是什么呢？
讓他能吃飯能消化吸收，治所有病都不離這個(gè)原理，你只要元氣足了，什么病都好。你別老在那，這個(gè)病用哪個(gè)藥，那個(gè)病用哪個(gè)藥，來(lái)回的搗鼓，你這是害人玩呢，自己也傷腦筋。
就記住，六經(jīng)辯證是調經(jīng)脈平衡，只要平了，一點(diǎn)一點(diǎn)起來(lái)，剩下吃飯是他的事情。
“灸則強食生肉，緩帶披發(fā)，大杖重履而步”這是《《黃帝內經(jīng)》靈樞. 經(jīng)脈篇， 關(guān)于腎經(jīng)那段里面說(shuō)的，就用這個(gè)方法讓他恢復消化吸收功能。（參見(jiàn)《黃帝內經(jīng)》學(xué)習筆記52）
你別到時(shí)候，治著(zhù)治著(zhù)，我不想吃飯，治著(zhù)治著(zhù)吃飯特多，越來(lái)越瘦，那不行。怎么來(lái)知道對錯？按六經(jīng)，按脈，望聞問(wèn)切，去證明。
這些望聞問(wèn)切是什么？
表象，概念都在這，然后陰陽(yáng)五行，五臟，綱紀，去推斷根子在哪兒，應該從哪兒治，知終始，才能把病治好。
什么疑難雜癥都能治，我治那些病人，我從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)，我上來(lái)治，基本第一個(gè)起碼有效，但沒(méi)有痊愈的，為什么呀？他誰(shuí)都有病啊。
你知道痊愈什么樣嗎？不孕癥，讓她生孩子，她有時(shí)候還有別的病，感冒發(fā)燒。能生孩子，能生活自理，能讓她恢復就行了，其它的是她自己的事。
你記住這句話(huà)“呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中”，而且這個(gè)原理懂了，你把脈的原理在這，但是你現在不懂啊。
“呼出心與肺，吸入腎與肝”，這是什么意思呢？
“呼出心與肺”，心為南方，肺為西方，（陽(yáng)中有陰）所以心是九分（?。?/span>，肺為一分（沉）。
（陰得尺內一寸，陽(yáng)得寸內九分。尺寸終始一寸九分。
關(guān)之前者，陽(yáng)之動(dòng)也，脈當見(jiàn)九分而浮。
心 - 火、夏、南、暑、長(cháng)、赤、苦、徵。
肺- 金、秋、西、燥、收、白、辛、商。 筆記者附）
“吸入腎與肝”，（腎是北方，肝是東方，收藏與升發(fā)也，陰中有陽(yáng)）腎是什么呀？九寸（沉），肝是一寸（?。?/span>。怎么樣，能對應上嗎？
（關(guān)之后者，陰之動(dòng)也，脈當見(jiàn)一寸而沉。
腎 - 水、冬、北、寒、藏、黑、咸、羽。
肝 - 木、夏、東、風(fēng)、生、青、酸、角。 筆記者附）
你先把它對應上，然后在琢磨這個(gè)寸和尺。
@ （心與肺）南與西，是生長(cháng)與收，這是什么呀，陽(yáng)中有陰，九分浮而一分沉。
@ 肝主升發(fā)，腎主藏，升發(fā)與藏的關(guān)系，陰中有陽(yáng)，九寸沉而一寸浮。
所以升發(fā)要慢，九寸沉而一寸浮，是告訴你有少陽(yáng)之火升發(fā)必須慢，不能猛火來(lái)調元氣。
就是說(shuō)，心與肺是一寸九分，按照一寸九分，這個(gè)分寸，你治病治到了這個(gè)分寸，脾在中焦就能受谷氣，脈在其中。
一個(gè)是在寸關(guān)尺的關(guān)，一個(gè)是浮中沉的中，還有一個(gè)概念，就是一寸九分達到了，這個(gè)脈就含在里邊了，這都是常脈，正常脈，好脈。
你們平常在外邊給人家治病，把脈看誰(shuí)都有病，怎么把怎么是病，人家沒(méi)病的脈你再給治出病來(lái)了。什么是好脈不知道，那可不行。
好脈。就是前天睡覺(jué)沒(méi)睡好，回來(lái)眼睛紅了，你就給人家開(kāi)個(gè)青霉素，六味地黃，好脈也讓你給治壞了。
“心肺俱浮，何以別之？然：浮而大散者心也，浮而短澀者肺也?！?
“浮而大、散者心也”，這是什么？ 你可以看《陰陽(yáng)應象大論》
（南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為征，在聲為笑，在變動(dòng)為憂(yōu)，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜，熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，咸勝苦。）慢慢去對應。
浮應該是九分，為正常脈。
如果說(shuō)過(guò)了，就是病脈。大而散這是病脈，浮大就不是九分了，是十分了，而且散。
心是什么呀？心焦苦，心屬于南方，心主血脈， 血是陰收斂。脈是什么呢？約束。它主管這個(gè)事，它不可能散，這就是病態(tài)。
浮大而散者，這是心有病。
“浮而短澀者”，這是肺有病。肺應該宣發(fā)，它短澀它不宣發(fā)呀，雖然應象（?。?/span>，但是不及。
所以前面《三難》不是說(shuō)嗎“脈有太過(guò)，有不及”，這句話(huà)用在這兒。它這一難一難是有關(guān)連著(zhù)的，你別一難是一難（分開(kāi)看）。
@ 浮大而散，心不收斂。
@ 浮而短澀，肺不宣發(fā)。
“短”是什么呢？這里面有一個(gè)概念。
兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難；（短澀而浮秋喜見(jiàn)，三春為賊有邪干。）而且主病詩(shī)說(shuō)，短脈惟于尺寸尋，短而滑數酒傷神；
關(guān)脈沒(méi)有短脈嗎？
平常你們一看，脈學(xué)書(shū)，白話(huà)解都說(shuō)短脈只在尺脈、寸脈有，關(guān)脈沒(méi)有短脈，有的人甚至說(shuō)關(guān)脈有短脈就是死脈，哪有這種事。
兩頭縮縮名為短，關(guān)在中間，兩頭是什么呀？一寸，一尺兩頭啊，兩頭縮縮是什么？是陰陽(yáng)不交，造成中焦不能運化，這不就是關(guān)脈短嗎，脾不能受谷味啊。
不及本位名曰短，不及是什么呀？“減者，法曰不及”，（老師用手比劃，本位應該30厘米寬，還剩15厘米），這叫不及。不及本位，不能說(shuō)就只能在尺脈和寸脈上找。
（短脈）寸主頭痛。尺腹痛。那關(guān)脈呢？關(guān)脈主中氣不足。
剛才說(shuō)，心肺俱浮。
現在說(shuō)，“肝腎俱沉，何以別之？”-
“然，牢而長(cháng)者肝也，”- “牢”是什么呀？《頻湖脈學(xué)》曰：“弦長(cháng)實(shí)大是牢形”。
@ 這個(gè)弦脈，又弦又長(cháng)，這是肝脈。肝的好脈，壞脈？肝的病脈。它超過(guò)本位，而且是弦長(cháng)實(shí)大。
@ 這個(gè)實(shí)大，是想升發(fā)又升發(fā)不出去，肝主疏泄條達，屬木。升發(fā)不出去，所以牢脈弦長(cháng)實(shí)大。
這就是告訴你肝病的脈象是什么，給你舉例。
舉例子呢，不是告訴你一定是什么脈，是告訴你它像什么，你把象弄懂了你自己去推斷。因為古代定脈學(xué)的這個(gè)人，他也是取象，不是由經(jīng)驗歸納總結來(lái)的。
“按之濡，舉指來(lái)實(shí)者腎也?！?
“按之濡”，按下去它沒(méi)勁。
“舉指來(lái)實(shí)”，按到底了它不足，輕輕一抬手指，怦怦怦，這什么呀？洪脈，芤脈。這是腎精不足，不能收澀而虛火過(guò)旺，這是腎的脈。
他給你舉這個(gè)例子，你呢慢慢明白，腎主收藏，而且它現在是來(lái)盛去衰，這就是藏不住。
來(lái)盛去衰，是什么呢？呼的一股火特旺，但是精不足，后勁沒(méi)有去衰。
（正常）應該是按下去就有力，一抬手，怦怦怦，來(lái)實(shí)去能不實(shí)嗎。你把這個(gè)象弄明白了，你才能推斷。
這個(gè)象是什么呢？我剛才給你講，按下去沒(méi)有，抬起來(lái)有勁，來(lái)盛去衰，這是收澀不足，通過(guò)這來(lái)時(shí)的這個(gè)表象，你能推斷屬于腎精不足。
它這個(gè)書(shū)不是講脈學(xué)的，但是告訴你脈的這個(gè)原理應什么象，《陰陽(yáng)應象大論》應什么象，你就明白了。
所以，以前二十七部脈我全背，背完了，去把脈，把完了，說(shuō)的對，沒(méi)法用藥。
為什么呀？
沒(méi)有陰陽(yáng)五行的這個(gè)工具，不會(huì )推斷，我只能說(shuō)，腎虛、肝虛什么什么，說(shuō)半天，怎么治療不知道，瞎用藥。
但是這個(gè)東西，理也明白了，現在那個(gè)脈學(xué)不太會(huì )背了，但是你一說(shuō)什么，我拿這象一推斷，是屬于那一行，里邊的生長(cháng)收藏，木火土金水，是哪一個(gè)。
你象，心主血脈，血為陰主收斂，脈是約束，血是收藏，脈是收斂，秋，血是冬。
心它為什么主血脈，因為它在那運化，運化不好，血和脈都不足吧。咱們講那個(gè)《四氣調神大論》春夏秋冬，說(shuō)這個(gè)應該怎么樣，否則會(huì )怎么，怎么樣。
（《四氣調神大論》
春三月，此謂發(fā)陳。天地俱生，萬(wàn)物以榮，……；逆之則傷肝，夏為寒變，奉長(cháng)者少。
夏三月，此謂番秀。天地氣交，萬(wàn)物華實(shí)，……；逆之則傷心，秋為痎虐，奉收者少。
秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明，……；逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。
冬三月，此謂閉藏。水冰地圻，勿擾陽(yáng)乎，……；逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。
- 講的是，
春，夜臥早起，廣步于庭……。夏，夜臥早起，無(wú)厭于日……。
秋，早臥早起，與雞俱興……。冬，早臥晚起，必待日光……。
在一年四季中適應氣候變化的攝生法則。如果逆之，則會(huì )導致疾病的發(fā)生。）
你把那個(gè)明白了，然后，不就會(huì )推斷了嗎，根源是什么？聽(tīng)明白了嗎？
你必須吧那個(gè)弄明白，不是春夏秋冬四季呀，你看外邊買(mǎi)的那個(gè)書(shū)，春天要怎么睡吧，冬天要怎么睡吧，那不成懶骨頭了嗎，還上不上班了。
“脾者中州，故其脈在中，是陰陽(yáng)之法也?！? 脾是中州，五方里邊的中央，故其脈在中。浮沉之間，為常脈，其脈在中。
（筆記者附：
《四圣心源》“脾居陰陽(yáng)之中，其氣在呼吸之交，其脈在浮沉之半，其位曰關(guān)?！?
呼吸之間，脾受谷味，其脈在中，……脾脈為沉浮之間，即不浮不沉，不徐不疾，和緩均勻。此為脾的正常脈象。其位曰關(guān)。
《四圣心源》“陽(yáng)性浮而陰性沉，呼出為陽(yáng)，心肺之氣也；吸入為陰，肝腎之氣也?！保?/div>
“脈有一陰一陽(yáng)，一陰二陽(yáng)，一陰三陽(yáng)；有一陽(yáng)一陰，一陽(yáng)二陰，一陽(yáng)三陰?！?
告訴你，脈雖然是這樣，但是并不是這樣，什么意思呢？
一陰一陽(yáng)，這是好，
一陰二陽(yáng)，陽(yáng)多了，
一陰三陽(yáng)，陽(yáng)亢了。 這是一個(gè)變化規律。
下邊，
一陽(yáng)一陰，也是正常的，
一陽(yáng)二陰，寒邪重了，
一陽(yáng)三陰，陰盛格陽(yáng)了。這是一個(gè)變化規律。
告訴你這個(gè)規律，是強、弱。
“如此之言，寸口有六脈俱動(dòng)邪？”- 哎，你要是這么說(shuō)，這寸口六種脈一起動(dòng)??？
“然：此言者，非有六脈俱動(dòng)也，謂浮、沉、長(cháng)、短、滑、澀也?！?
不是的，是告訴你，一陰一陽(yáng)，它是一個(gè)總綱，這里邊細分，有浮沉長(cháng)短滑澀。
你看，把脈診病，
@ 先是陰陽(yáng)，(脈有陰陽(yáng)之法)
@ 然后再 浮沉遲數，(心肺俱浮,腎肝俱沉)
@ 然后再區別五臟(何以別之？),是一步一步來(lái)吧。
先是證候，中醫是什么，三大理論，辯證施治，整體觀(guān)念，天人合一。
@ 整體觀(guān)念是什么？
陰和陽(yáng)，陰陽(yáng)是否相配，這是整體的它不能分開(kāi)，分開(kāi)人就死了，整體觀(guān)念。
@ 辯證施治，陰陽(yáng)整體有了，然后再辨別怎么回事。
@ 最后，天人合一，天是什么呀？
運化規律。人是什么呀？脾脈在中，不就為了讓人好，動(dòng)起來(lái)嗎，人干嘛？不就吃飯嗎。
告訴你，雖然六種脈象都會(huì )出現于寸口，是告訴你陰陽(yáng)脈分這些種，讓你陰陽(yáng)浮沉遲數這些，全排列好嘍。
如何排列組合，下面簡(jiǎn)單說(shuō)，
“浮者陽(yáng)也，滑者陽(yáng)也，長(cháng)者陽(yáng)也；
沉者陰也，短者陰也，澀者陰也?！?/div>
“所謂一陰一陽(yáng)者，謂脈來(lái)沉而滑也，”- 陰就是沉，陽(yáng)就是浮。
“一陰二陽(yáng)者，謂脈來(lái)沉滑而長(cháng)也，”- 一陰二陽(yáng)是滑而長(cháng)，滑的更厲害了，更收澀不住了?；褪鞘諗坎蛔?，長(cháng)是更收斂不住了，程度更重了。
“一陰三陽(yáng)者，謂脈來(lái)浮滑而長(cháng)，時(shí)一沉也；”- 壞了，剛才沉滑，現在浮滑，由沉變浮，脈滑而沉夠要命了吧，由沉變浮，陽(yáng)多出來(lái)了，陰氣衰弱已經(jīng)收斂不住了。
（“時(shí)一沉也；”- 時(shí)而還出現間歇。
這過(guò)程是，陰氣逐漸虛弱，陽(yáng)火逐漸收斂不住，由沉滑變浮滑，且出現了間歇。病脈逐步加重。 筆記者附）
你必須把這些都背下來(lái)，仔細琢磨，沒(méi)事把脈的時(shí)候仔細玩味，不是這么著(zhù)就完了，回頭把脈還是浮沉遲數，應這個(gè)像，這個(gè)力度，是什么？
絕不是二十七部脈，二十七部脈，跟你說(shuō)的是個(gè)概念，你必須拿這些雜學(xué)把它聯(lián)系起來(lái)，這個(gè)就是聯(lián)系它的那個(gè)公式，方法。
平常咱們，中醫有句話(huà)，中醫傳藥，不傳量。不是老師保守，不告訴你量，是沒(méi)法說(shuō)，因為，它有沉而滑，沉而滑長(cháng)，浮而滑長(cháng)，同樣一種病，但是虛的程度不一樣，那你用收斂、運化藥物的多少就不一樣。
下課。===============上課，04
@ 一陰一陽(yáng)，陰就是沉，陽(yáng)就是浮。
@ 一陰二陽(yáng)，沉滑而長(cháng)。
@ 一陰三陽(yáng)，浮滑而長(cháng)。
一定要記住這個(gè)規律。這就是病情是否加重的證據。
別到時(shí)候，你看這情況說(shuō)癥狀消除了，沒(méi)事了，病好了?？刹荒苷f(shuō)那個(gè)話(huà)啊，脈由沉變浮，這是加重的表現。
“所謂一陽(yáng)一陰者，謂脈來(lái)浮而澀也；”
“一陽(yáng)二陰者，謂脈來(lái)長(cháng)而沉澀也；” - 由浮變沉，這也是加重了。陰邪加重，把痰給斂到里邊去了。
“一陽(yáng)三陰者，謂脈來(lái)沉澀而短，時(shí)一浮也?！?
（陽(yáng)氣逐漸虛弱，寒氣逐漸強盛，脈道不通，而且還出現了早搏，病脈逐步加重。）
“各以其經(jīng)所在，名病順逆也?！?（清 . 徐靈胎著(zhù)《難經(jīng)經(jīng)釋》言：“上文言脈之形體，而未嘗斷吉兇，此乃言其斷法也。其經(jīng)，手足三陰三陽(yáng)也。逆順，如心脈宜浮，腎脈宜沉則為順，若心脈反沉，腎脈反浮則為逆，此又見(jiàn)脈無(wú)定體，因經(jīng)而定順逆。其法則兩經(jīng)備言之?！惫P記者附）
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