〖 慈丹堂 〗
鄭偉達教授：中醫對肝癌的辨證論治
癌癥的成因，是由正氣先虛，而后邪氣湊之，導致氣滯血瘀，聚痰蘊毒，相互搏結而成。故在治療中，早期宜攻中寓補;中期宜攻補兼施;晚期宜補中寓攻，但也不能強求分期?？傊?，因人、因病靈活應用，方可克敵制勝。所用藥物，不論補瀉消散，盡量選用具有抗癌作用之品，可取事半功倍之效。
三 辨
一、辨虛扶正以抗癌
“養正則積自消”可見(jiàn)扶正法在腫瘤治療中的重大意義，而扶正首先應辨明氣血陰陽(yáng)虧損，以便“損者益之，虛者補之”，調和陰陽(yáng)，生化氣血，促進(jìn)人體的免疫功能，增強自身的抗癌作用。每當發(fā)現肝臟癌變，大多已屬中、晚期，所以更宜峻補，扶正以祛邪。
1.氣虛
癥見(jiàn)神倦懶動(dòng)，語(yǔ)聲低怯，頭暈自汗，面色白，舌淡苔薄，脈虛。宜選用：人參、黨參、太子參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草等。黃芪宜生用，用量30～60g;黨參或太子參，可用20～30g;如防其壅滯，則加萊菔子。清代傅青主已將人參與萊菔子同用，制萊菔子也有治癌作用。
2.血虛
癥見(jiàn)頭暈乏力，心悸少寐，爪甲無(wú)華，舌淡失榮，脈細。常選用：當歸、川芎、白芍、地黃、丹參等。
3.陰虛
癥見(jiàn)午后發(fā)熱，虛煩少寐，盜汗遺精，頭暈目澀，口干咽燥，舌紅少苔或剝苔，脈細數?？蛇x用：天冬、麥冬、沙參、玉竹、女貞、旱蓮草、龜板等。
4.陽(yáng)虛
癥見(jiàn)形寒肢冷，面色慘淡，大便溏泄或完谷不化，舌淡胖、苔滑白，脈沉遲。當選用：肉桂、仙靈脾、補骨脂、鹿角片、五加皮、韭菜子等。其他如百合、扁豆、寄生、續斷、杜仲、大豆、核桃枝(夾)、薜荔果、胡麻仁、火麻仁、豌豆等。都具有扶正抗癌作用，可隨證選用。
二、辨證祛邪以制癌
肝癌治療中，祛邪的目的，在于化積，包括：行氣散結，活血消腫，化痰軟堅，清熱解毒等法?！秲冉?jīng)》有“堅者削之”、“客者除之”、“結者散之”、“留者攻之”的論點(diǎn)，邪去則正自安。
1.氣滯
癥見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)或攻痛，噯氣矢氣則舒，舌苔薄白或微膩，脈弦。宜選用：木香、烏藥、香附、小茴香、枳殼、八月扎、郁金、莪術(shù)等。
2.血瘀
癥見(jiàn)痛有定處，按之有塊，壓之更痛，或痛如針刺，逢夜加重，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈澀。應選用：乳香、沒(méi)藥、桃仁、紅花、延胡索、大黃、川田七、石見(jiàn)穿、蜂房、蟾皮、壁虎、丹皮、柞木、虎杖、天葵子、鬼箭羽、姜黃等。
3.濕痰
癥見(jiàn)胸脘痞悶，惡心嘔吐，大便溏泄，或肢腫腹大，苔膩或黃，脈濡或緩滑?？蛇x用：厚樸、枳殼、豬苓、茯苓、土茯苓、車(chē)前草、薏苡仁、生半夏、菖蒲、鮮南星、瓜蔞、薤白、瞿麥、石韋葉、墓頭回、荸薺、海藻、牡蠣、常山、防己、徐長(cháng)卿、山慈菇、黃藥子等。
清熱解毒之品，也是抗癌的重要組成部分，如七葉一枝花、半枝蓮、蒲公英、白英、龍葵、魚(yú)腥草、紫草、牛黃、青黛、敗醬草、半邊蓮、野葡萄根、地錦草等，可以酌情選用。因腫瘤是由邪毒致病，大凡邪毒每易化火，正如所謂“凡痞結之處必有陽(yáng)火，郁伏于中……宜以苦辛寒藥清之開(kāi)之，然非易事也?！?/span>
三、辨病選藥以治癌
因腫瘤的發(fā)病部位和性質(zhì)有所不同，根據肝癌的特殊情況，選用適當的藥物，如莪術(shù)、石見(jiàn)穿、虎杖、生鱉甲、龜板、八月扎、貓人參、鳳尾草、夏枯草、龍膽草、郁金、生姜、鐵樹(shù)葉、熊膽、牛黃等，其中以生鱉甲、鹿角片、八月扎、石見(jiàn)穿、白花蛇舌草、虎杖、貓人參等為主選藥物，所謂“治病必求其本”。
腫瘤一證，實(shí)為難治之疾，除中西醫采用各種治法之外，還應用輔助療法。
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三 忌
一、忌破血
在祛邪化積法中，宜活血不宜破血。通過(guò)臨床觀(guān)察，施用破血之品，如三棱、水蛭、山甲、皂角刺等，對腫瘤雖有消堅止痛作用，但應用過(guò)久，每易導致腫瘤擴散或轉移，蓋因破血之藥，能使瘀毒在脈絡(luò )中“隨波逐流”，到處亂竄，聯(lián)系臨床本病生存的病例來(lái)看，大多未投破血方劑，或雖用而未久;相反，若持續用之，雖能取效一時(shí)，但預后不良。
二、忌煙酒
煙之為害，前人早有“耗血損氣”之誡。近代發(fā)現若吸煙多者，不僅折損其壽，且因香煙產(chǎn)生的焦油(明顯致癌因素)，除對肺癌有直接關(guān)系外，還能導致喉癌、食道癌、膀胱癌、胰腺癌等多種癌癥的發(fā)生。若癌癥患者抽煙，猶如抱薪救火，自取速亡。
酒之為害，比煙稍遜一等，因酒辛熱有毒，烈酒更甚。扁鵲謂：“過(guò)飲腐腸爛胃，潰髓蒸筋，傷神奪壽?！睎|垣謂：“酒大熱有毒，飲酒入胃，先走肝膽二經(jīng)?！备伟┱唢嬛?，煽動(dòng)內風(fēng)相火，風(fēng)得火勢火借風(fēng)熱，因而昏迷、抽搐、失血等險象迭生，禍不旋踵。
三、忌諱醫
古有成語(yǔ)“諱疾忌醫”?，F代忌醫者仍不乏其人，在農村中仍有“信巫不信醫”之俗，也有信中醫不信西醫，或信西醫而不信中醫，從而貽誤中西醫兩法治療的時(shí)機及優(yōu)越性，令人不勝惋惜。
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三 要
一、要食療
古人有言：“園蔬勝珍饈”，這對腫瘤患者更相適應，應多食用新鮮蔬菜、水果、蘿卜、薏苡仁、扁豆、百合、海帶、紫菜和菌類(lèi)中的猴頭、銀耳、香菇、松蕈等，也可吃些蛤類(lèi)(軟體動(dòng)物)、魚(yú)、龜、鱉及硬殼果實(shí)等。
二、要攝養
腫瘤患者，常因憂(yōu)思惶恐，導致病情惡化，醫者根據《靈樞》：“告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導之以其所便，開(kāi)之以其所苦?！眲?wù)使患者心情曠達，樂(lè )觀(guān)對待，樹(shù)立戰勝疾病的信心，并囑家屬精心護理，寬慰病人。
三、要練功
《內經(jīng)》指出：“百病皆生于氣?！睔鉃檠畮?，血為氣之母，練氣功，能使氣血調和，陰陽(yáng)平衡，促進(jìn)新陳代謝，達到自我調節的目的。
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