最近有幾位公司同事深受牙齒問(wèn)題之苦，以至于向編輯部提出了「寫(xiě)個(gè)牙齒健康選題」怎么樣的提議。于是我們互相對了對眼，確認都是在牙科診室耗過(guò)上百個(gè)小時(shí)的人，這篇文章也就應運而生。
據研究表明，牙齒健康與基因的關(guān)系相當密切，有些人天生擁有一口更堅固和健康的牙齒，而很多人（例如我們）在生活中飽受各種口腔問(wèn)題的困擾。不過(guò)更容易受到各種牙齒問(wèn)題困擾的我們也沒(méi)有輕易放棄，在長(cháng)達十數年的就醫經(jīng)歷中，我們漸漸「久病成醫」，想向你介紹這些護理牙齒的小技巧。
在這篇文章中，我們將從日常護理和就醫指導兩個(gè)方面來(lái)分享我們的經(jīng)驗。
刷牙是每個(gè)人必做的日常清潔，但就我對身邊親朋好友的觀(guān)察來(lái)看，大多數人依然未能建立良好的刷牙習慣。刷牙這件事本身不難，但也有許多細節需要你留意——
1. 使用巴氏刷牙法（The Bass Method）
坊間關(guān)于刷牙方法的討論大多集中在「應該橫刷還是豎刷」上，但其實(shí)這個(gè)懸案早有定論——無(wú)論橫豎，效果都差不多。你真正應該關(guān)心的是掌握更科學(xué)的刷牙方案——巴氏刷牙法。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，巴氏刷牙法是一套能夠更全面地刷到每顆牙齒的刷牙流程，你需要以二到三顆牙為一組進(jìn)行口腔清潔，讓每顆牙齒的每個(gè)面都能刷到。具體的操作過(guò)程可以 點(diǎn)擊這個(gè) 3D 影片 查看和學(xué)習，各視頻平臺也都有類(lèi)似的教學(xué)。
順帶一說(shuō)，許多人刷牙都達不到「至少 2 分鐘」這條底線(xiàn)，拿起牙刷隨便刷刷就結束了，導致口腔清潔效果不佳。使用巴氏刷牙法可以延緩你刷牙的速度（但也不會(huì )讓刷牙過(guò)程慢到漫長(cháng)），側面提升清潔效果。
為了滿(mǎn)足刷牙時(shí)限的要求，我的手表上有一個(gè)常駐的 3 分鐘計時(shí)器，每次刷牙時(shí)就走一輪倒計時(shí)。為了配合這三分鐘，我會(huì )進(jìn)行「干刷」，即在刷牙前不用牙刷沾水，而是用口腔中的唾液讓牙膏一點(diǎn)一點(diǎn)發(fā)泡，一般中間只要吐一次多余的泡泡就可以。這樣在三分鐘內就可以滿(mǎn)屋子遛達、去陽(yáng)臺看看月亮、收拾收拾晾干的碗碟，而不必要死守在盥洗池前等待時(shí)間的流逝。
2. 除了刷牙齒，還要刷舌苔
舌苔是導致口腔異味的重要原因之一，即使你沒(méi)有病理性（譬如牙齒或消化系統發(fā)炎）的口腔異味問(wèn)題，清潔舌苔也依然可以極大改善你的口氣。
大部分人刷舌苔時(shí)遇到的最大問(wèn)題是牙刷刺激舌根部會(huì )導致惡心，但慢慢嘗試之后就能逐漸適應。我每次刷牙都會(huì )刷兩遍，一遍以清潔牙齒為主，另一遍則會(huì )在牙齒刷干凈后清理舌苔。
除了使用牙刷，清潔舌苔還可以使用專(zhuān)用的刮板或刮勺。對某些人而言，刮板用起來(lái)可能會(huì )比直接用牙刷舒服一些。我在用一款 日本海淘來(lái)的金屬舌苔刮板，整體材料是鈦，防銹性能很好，而且使用時(shí)沒(méi)有廉價(jià)刮板的割刺感，非常好用。
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3. 適度提升刷牙頻次
除了在每次刷牙時(shí)更加用心，你還可以通過(guò)提升刷牙頻次來(lái)保持口腔干凈，預防口腔疾病。食物殘渣是滋生口腔細菌的直接來(lái)源，及時(shí)刷牙能非常有效地抑制細菌增長(cháng)。我平時(shí)會(huì )在公司常備一套牙具，中午吃完飯就漱漱口或刷刷牙，既可以預防口腔疾病，還能清新口氣。
特別一提，刷牙對于控制和緩解口腔潰瘍特別有效?？谇粷兊闹苯釉蚓褪强谇火つて茡p后，細菌直接接觸暴露的傷口，形成潰瘍創(chuàng )面。刷牙能相對徹底地清潔口腔內的細菌，刷完牙之后清爽的感覺(jué)也能極大緩解潰瘍的疼痛感。
除了掌握正確的刷牙方法，你還需要選擇合適的牙刷。整體而言，購買(mǎi)大品牌的產(chǎn)品就沒(méi)錯，不過(guò)也有一些細節值得注意——
1. 電動(dòng)未必比手動(dòng)好
認為電動(dòng)牙刷的清潔能力強于手動(dòng)牙刷依然是如今流傳最廣的經(jīng)典誤會(huì )之一。事實(shí)上，想要通過(guò)電動(dòng)牙刷獲得更好的刷牙效果，依然需要你堅持巴氏刷牙法。相比手動(dòng)牙刷，電動(dòng)牙刷的最大優(yōu)勢在于省力。許多中高端電動(dòng)牙刷還內置了巴氏刷牙法的提示，引導你每隔兩三秒就換一組牙來(lái)刷，可以保持每次刷牙的時(shí)長(cháng)和清潔度相對一致。
推薦觀(guān)看愛(ài)否科技的 這期影片，其中已經(jīng)把電動(dòng)牙刷的工作原理和常見(jiàn)購買(mǎi)誤區講得足夠詳細。
2. 理論上來(lái)說(shuō)，刷毛越軟越好
刷毛是牙刷最核心的部分。理論上講，刷毛應該越軟越好，因為更軟的刷毛可以保護你的牙齦。但每個(gè)人對軟和硬的感受不同，實(shí)際購買(mǎi)時(shí)還是要根據自己習慣的軟硬度來(lái)決定。我就偏愛(ài) 納美牙刷——更有彈力的刷毛會(huì )讓我在刷牙時(shí)產(chǎn)生「果然刷干凈了」的感覺(jué)。
3. 保持通風(fēng)，保持干燥
大部分人刷牙之后都會(huì )把牙刷隨手放在衛生間，但這種濕度較高的環(huán)境會(huì )把牙刷變成細菌的溫床。刷牙之后請務(wù)必把牙刷清理干凈，然后放在相對通風(fēng)干燥的地方（比如客廳）。目前市面上已經(jīng)出現了牙刷滅菌盒之類(lèi)的產(chǎn)品，原理就是通風(fēng)吹干加紫外線(xiàn)殺菌，如果你的預算充足或衛生間濕度較高，可以嘗試購買(mǎi)。
對于大多數成年人來(lái)說(shuō)，含氟是唯一需要考慮的挑選標準，沒(méi)有必要特意購買(mǎi)功能牙膏（參見(jiàn)之前引起質(zhì)疑的云南白藥）。氟化物可以附著(zhù)在牙齒表面外層、令牙齒更堅固，同時(shí)也有助于保護牙根，降低牙根敏感度；系統性地攝入氟化物可以同樣可以令牙齒更堅固。不過(guò)，如果你由于所在地域的飲用水添加氟出現了白斑、褐斑的氟牙癥，那么盡量不要再使用含氟牙膏。在含氟的基礎上，你可以挑選自己喜歡的口味等等，牙粉、潔牙泡沫等產(chǎn)品也是按照含氟這個(gè)標準挑你喜歡的就好。
如果有牙敏感狀況，可以遵醫囑使用舒適達等藥用牙膏，程度較重時(shí)將牙膏涂在牙齦上，也可以幫助緩解敏感狀況，但在治療前最好先就醫。
如果你有牙漬困擾，獅王的 ZACT 去煙漬系列是我日常使用的牙膏，去牙漬效果非常杰出，兩款牙膏的主要區別是一款含氟而另一款不含氟，我也是近些日子才發(fā)現的，準備下一次購買(mǎi)含氟款。不過(guò)作為一名非常容易產(chǎn)生牙漬的人類(lèi)，我會(huì )在吃過(guò)巧克力等色素很重的食物后立刻刷牙或喝大量水，不給色素附著(zhù)的機會(huì )。
在齲齒的形成上，除了日常認知的在咬合面很容易形成的「窩溝齲」，另一種齲面非常容易被忽略，那就是發(fā)生在兩牙之間的「鄰面齲」。窩溝齲是大家日常會(huì )關(guān)注的問(wèn)題，小孩子還可以通過(guò)窩溝封閉手術(shù)來(lái)避免這類(lèi)齲齒；但對于發(fā)生在鄰面、或者和牙齦接壤處的齲齒，窩溝封閉也無(wú)可奈何。
這時(shí)候，對于牙鄰面的清潔就非常重要了。清潔一般分兩種程度：1. 去除食物殘渣 2. 消除牙菌斑。
對于去除食物殘渣這一步來(lái)說(shuō)，牙線(xiàn)至今仍是最被廣泛推薦的工具，它可以輕松地進(jìn)入牙縫之間再帶出食物殘渣，只要使用得當就不會(huì )像牙簽那樣損傷牙齦。不過(guò)在沒(méi)有牙線(xiàn)可使用的情況下，用牙簽剔除殘渣也肯定比讓它待在原地強得多。
不過(guò)，牙線(xiàn)的使用是需要練習的，所謂的輔助棒并不好用，你干凈的手可以照顧到口腔的方方面面，更容易控制角度，從而做到在不傷害牙齦的前提下清理鄰面，因而是使用它的最佳武器。市面上成熟的牙線(xiàn)產(chǎn)品非常多，質(zhì)量大都不錯——線(xiàn)很堅韌，不會(huì )因為進(jìn)入過(guò)密的牙縫而分崩離析，一段牙線(xiàn)的有效使用率比牙線(xiàn)棒高得多得多。
我一般在餐后都會(huì )進(jìn)行牙線(xiàn)清理這一步驟，一頓操作神清氣爽，為防有礙觀(guān)瞻可以躲去廁所單間操作。一開(kāi)始對于操作不夠熟悉時(shí)，很容易弄得滿(mǎn)手口水，建議對著(zhù)鏡子慢慢練習；等熟悉了就和用牙簽一樣順手啦。
參考影片：如何使用牙線(xiàn)清潔牙齒
對于兩種典型牙列，我推薦以下兩款牙線(xiàn)，不推薦任何一款牙線(xiàn)棒：
OralB 薄荷牙線(xiàn)（扁線(xiàn)）：這是一款非常適合新手和緊密牙列的牙線(xiàn)。扁線(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)在于薄，比起「線(xiàn)」來(lái)說(shuō)更像一條薄薄的帶子，可以精確地切入牙齦和牙齒根部之間，柔軟的材質(zhì)讓它不容易割傷你的牙齦。
DENTALPRO 正畸牙線(xiàn)：適合牙縫較寬的朋友。作為一名拔牙并正畸過(guò)的選手，我的后排牙齒間距很寬，扁線(xiàn)其實(shí)很難有效完成清理，這時(shí)候正畸牙線(xiàn)就幫了大忙。正畸牙線(xiàn)的特性是遇水膨脹，在進(jìn)入齒間后就會(huì )膨脹并充滿(mǎn)牙縫，纖維狀材質(zhì)有效幫助帶出食物殘渣。DENTALPRO 的這款比起另一個(gè)品牌 GUM 來(lái)質(zhì)料更堅韌和柔軟，因而我很推薦。
P.S. 因為上手成本和適應程度都不低，因此在閑魚(yú)可以收到很多便宜大份的牙線(xiàn)，你可以低價(jià)收一些試試自己習慣的品牌和種類(lèi)。
對于去除牙菌斑這一步來(lái)說(shuō)，近年的一項研究表明牙線(xiàn)對于去除牙菌斑并沒(méi)有顯著(zhù)作用，這時(shí)候就要借助齒間刷、水牙線(xiàn)或者牙刷了。水牙線(xiàn)利用高壓水柱沖走附著(zhù)在牙齒表面的牙菌斑，不過(guò)最好在食物殘渣已經(jīng)清理干凈的條件下使用；如果你的牙齦比較敏感、牙周問(wèn)題比較嚴重，堅持使用水牙線(xiàn)也可以有效緩解你的不適。
就我的實(shí)際體驗來(lái)說(shuō)，齒間刷比較難使用和習慣，如果你不想再購入水牙線(xiàn)，那么飯后刷牙就是個(gè)值得養成的好習慣。
不管怎么樣，齒間清潔是必須要每天都做的護理，你應該和牙醫交流，學(xué)習和探索自己習慣的齒間清潔工具。
隨著(zhù)人們對于口氣及口腔健康問(wèn)題愈加重視，使用漱口水的人也越來(lái)越多。作為一項口腔清潔的輔助工具，漱口水確實(shí)能起到殺滅口腔細菌、清新口氣等效果。不過(guò)，請不要依賴(lài)漱口水。
所謂依賴(lài)，指的是你高頻次使用漱口水，或者用漱口水取代日常刷牙。漱口水的清潔能力有限，無(wú)法真正取代牙刷、牙線(xiàn)等牙齒清潔產(chǎn)品，更適合飯后漱口、約會(huì )前清潔口氣等場(chǎng)景使用。
漱口水的優(yōu)點(diǎn)在于能夠迅速完成一次口腔清潔，且抑菌成分能在口腔中持久保留。需要注意的是，漱口水用完之后不需要再用清水漱口，否則反而會(huì )大幅削弱漱口水的抑菌效果。另外，刷牙之后三十分鐘到一小時(shí)內不可以使用漱口水，兩者中的部分成分有可能相互沖突，也會(huì )影響抑菌。
「盡量購買(mǎi)不含酒精成分的漱口水」如今已經(jīng)漸漸成為人們購買(mǎi)漱口水時(shí)的共識。酒精成分會(huì )刺激口腔，讓你在使用漱口水時(shí)覺(jué)得非常辛辣，且造成漱口后口腔干燥問(wèn)題。此外，酒精成分還有可能增加罹患口腔癌的風(fēng)險。
即便天天認真護理，在關(guān)鍵問(wèn)題上我們還是要求助專(zhuān)業(yè)人士。在我們列出了幾種常見(jiàn)牙齒問(wèn)題的預防和治療指南，希望你多多照顧自己的牙齒。
由于很多人都害怕牙科診室（應該不止我一個(gè)吧？），我標出了每種治療的不適程度，同時(shí)還有一些避免更強烈不適的小方法。
不適程度：??
洗牙可以有效去除附著(zhù)在牙齒表面的牙菌膜、牙漬和已經(jīng)形成的牙結石，不論你的牙有沒(méi)有問(wèn)題，都是一年至少要進(jìn)行一次的功課（為防遺忘，我會(huì )在每年生日當天去洗牙??）。
如果你的口腔健康比較良好，那么也不一定得挑老牌三甲醫院洗牙，對于這項簡(jiǎn)單操作，評分較高的私人診所完全可以勝任。在洗牙過(guò)程中，洗牙師往往會(huì )指出一些潛在的牙齒健康問(wèn)題，例如比較輕度的齲面、牙周問(wèn)題等，對于看牙醫有畏懼心理的朋友可以通過(guò)洗牙來(lái)刺探一下口腔健康情況。
至于牙周病患者、口腔健康較差的朋友以及吸煙人士等，應遵醫囑增加洗牙次數。
不適程度：??
在口腔問(wèn)題上，美白是最不具功能性的最后一步，不過(guò)也是很多人會(huì )在意的一步。
如果你的牙齒已經(jīng)由于吸煙、喝咖啡等形成了一些牙漬，且無(wú)法洗牙清除，那么就需要通過(guò)噴砂項目解決。噴砂是使用高壓氣流把特制的鹽砂噴射到牙齒表面，從而清除不易去除的牙齒表面附著(zhù)物的一種「美容項目」，牙齦敏感的朋友可能不太適用，需要根據醫生的臨床判斷執行。
和洗牙一樣，噴砂可能產(chǎn)生少量出血，但總體上都屬于只有輕微不適的牙齒治療。
P.S. 為減少出血量，女生在就醫時(shí)應避開(kāi)生理期（及生理期之前幾天）。
不適程度：?? ~ ??
作為從含汞材料時(shí)代補過(guò)來(lái)的人類(lèi)，補牙實(shí)在是青春期的家常便飯。成年之后，隨著(zhù)對牙齒健康的日益重視，齲齒終于成了不再困擾我的問(wèn)題，因為我已經(jīng)能實(shí)現「前瞻性補牙」——即在蛀洞還非常輕微的時(shí)候阻止，這樣在補牙時(shí)離牙神經(jīng)較遠，幾乎沒(méi)有酸脹感。
除了日常護理外，還要在平時(shí)多關(guān)心自己的牙齒狀況：蛀牙初期幾乎不會(huì )有痛感，不尋常位置對冷熱酸甜的敏感反而是一個(gè)指示。你可以借助防霧口腔鏡觀(guān)察該位置，如果發(fā)現有偏黑的小洞或淺咖啡色的變色面，那一般就是蛀洞或齲面，最好盡快就醫。有時(shí)候醫生也會(huì )說(shuō)我太小題大作，但這種小洞補到就是賺到（至于其他鉤子、鑷子等牙科手術(shù)用具，我建議還是不要自己動(dòng)手嘗試）。
如果真到牙釉質(zhì)表面快被腐蝕完時(shí)才就醫，那治療的痛苦程度當然會(huì )大大加深。
不適程度：??
如果細菌腐蝕了牙釉質(zhì)、深入牙髓，那么只修復牙冠的一般補牙治療就不起作用，只能移除受感染的牙髓、填充根管再進(jìn)行補牙操作，整個(gè)周期大概需要三四次就診才能完成，全程需要一個(gè)月，同時(shí)非?；ㄥX(qián)（三甲醫院的費用大概在 3000 元左右）。治療的時(shí)候也會(huì )相對痛苦，由于可能會(huì )觸碰到牙神經(jīng)，會(huì )引起不同程度的疼痛，令人害怕的倒不是疼痛，而是治療過(guò)程突然無(wú)預告的痛一下……搭配聽(tīng)著(zhù)器械鉆頭的聲音簡(jiǎn)直可怕到不行，建議朋友們不要走到這一步……
另外，如果醫生沒(méi)有斬釘截鐵地要求你做根管治療，代表你的情況可能還有的商量?？梢园蜒例X的 X 光片求助別的醫生或求助線(xiàn)上問(wèn)診平臺，看看是否有轉寰余地。
不適程度：?? ~ ??
比起蛀牙，阻生齒看起來(lái)相對無(wú)害，也是會(huì )被很多人忽略或拖延的治療項目。它本身不是病，但會(huì )引起的后續問(wèn)題不容小覷：阻生齒生長(cháng)后，會(huì )擠占正常牙齒的生長(cháng)空間，原本整齊的牙齒就因為空間不夠活活被擠成牙列不齊。牙列不齊除了影響美觀(guān)外，刁鉆的牙縫角度也容易成為日常清理的死角，間接引起齲齒等問(wèn)題。
而拔牙的痛苦程度其實(shí)真的還好，屬于我不太害怕的治療項目。除了注射麻藥時(shí)會(huì )疼痛，拔牙過(guò)程（包括正交分解牙齒時(shí)）其實(shí)完全無(wú)感，再后來(lái)就是麻藥過(guò)之后的疼痛，和補牙比起來(lái)屬實(shí)算個(gè)「痛快」的。
不過(guò)在拔牙之后要注意嚴格遵醫囑，如不要食用某些食物、不要吸煙、服用口服避孕藥、使用抗菌類(lèi)漱口水等等，如果傷口處的血凝塊逸出、溶解或未完全形成，則可能引起干槽癥。所以在術(shù)后也應注意護理，如果有任何不適要及時(shí)向醫生求助。
P.S. 女生在預約拔牙時(shí)同樣注意避開(kāi)生理期及之前幾天。
不適程度：??
想當年我整牙的原因除了美觀(guān)外，還來(lái)自醫生的一句恐嚇——你這個(gè)牙列，以后可能會(huì )全部蛀完。因此除了三顆智齒外，我又在正畸階段拔掉了四顆牙來(lái)回到較為正常的牙列狀況……
牙齒整形也分為傳統金屬托槽、陶瓷托槽、舌側托槽、隱形托槽等等治療方法。前三種是比較傳統的治療方式，需要定期去醫院調整矯正弓絲，其中舌側托槽顧名思義是將托槽粘在舌側，更為美觀(guān)，但由于弓絲和托槽容易劃破舌頭，因此痛苦系數相當不低，我在整牙時(shí)采用的是相對隱形的陶瓷托槽。至于近年來(lái)流行的樹(shù)脂制作的隱形托槽，則是由 3D 打印技術(shù)根據牙齒矯正程度打印不同模型，患者在不同階段佩戴不同的托槽進(jìn)行矯正。這種治療方式相對昂貴、周期更長(cháng)，而且據身邊朋友的親身體會(huì )，部分周期打印的模型并不準確，會(huì )摩擦到舌側，因此痛苦程度也相當不低。
當然正畸，尤其是成年人正畸也可能有種種副作用和風(fēng)險，其間也可能遭遇頻繁的疼痛、口腔潰瘍、牙齒松動(dòng)等困擾，建議大家了解清楚后再選擇。
正畸結束后也并不是一勞永逸，需要規律地佩戴保持器來(lái)維持矯正效果。如果未及時(shí)佩戴固定，尚在松動(dòng)期的牙齒可能移動(dòng)回矯正前的位置，于是前功盡棄。我整完牙已經(jīng)四年了，但現在還會(huì )在夜間佩戴保持器。不過(guò)保持器對于防止磨牙、打鼾、呼吸暫停等也有一些效果，在可預見(jiàn)的未來(lái)我也會(huì )繼續使用它。
順便推薦正畸患者的好朋友：保麗凈假牙泡騰片、齒間刷、水牙線(xiàn)，大家加油。
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