強調傷寒實(shí)際上是強調陽(yáng)氣，陽(yáng)損了，人就亡了，這些問(wèn)題恐怕應該引起每一為有志于研究中醫的同人們的思考。
扶陽(yáng)理路（二）
上面我們談到了陽(yáng)氣的重要性，它是一切的主導，在有了這樣一個(gè)基本的思想基礎之后，接下來(lái)我們就要討論扶陽(yáng)理念的應用它的前提是什么？就是說(shuō)你用溫熱來(lái)扶助陽(yáng)氣是要有前提的，這個(gè)前提就是陽(yáng)氣少了，你才扶助，假如陽(yáng)氣很多了，本身就很旺盛了，你還去扶助，會(huì )怎么樣呢？那就要犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。盡管乾是統天的，盡管整個(gè)中醫講陰陽(yáng)平衡的基礎或者說(shuō)根本是陽(yáng)主陰從， 在陽(yáng)主的前提下，陰陽(yáng)才可能平衡，否則枉談。但是盡管這樣，還是要有前提，你要扶陽(yáng)，那么必定陽(yáng)是寡的，虛則補之，實(shí)則瀉之，這是個(gè)不易的法則。那下面我們就來(lái)看一看，人身是不是很容易造成陽(yáng)氣的損傷，是不是很容易形成陽(yáng)氣寡的局面，要把這個(gè)問(wèn)題弄清楚。前面我們講的是理，現在要把它落實(shí)在事上，如果事上仍然是這樣，那我們心里就更有底了。我們去扶陽(yáng)，就會(huì )理直氣壯，就不至于惶惶不安了?，F在我們來(lái)看看， 導致陽(yáng)氣寡或者說(shuō)陽(yáng)氣損傷，它的共因是什么呢？最主要的共因就是寒這個(gè)因素。中醫的每位學(xué)人基本都讀過(guò)《傷寒論》，在《傷寒論》序里面張仲景談到：“建安紀年以來(lái)，猶未十稔，其死亡者三分有二，傷寒十居其七。”過(guò)去我們認為“傷寒十居其七”，可能是在建安紀年以后的這樣一段時(shí)間里面，或者說(shuō)在那樣一個(gè)特定的時(shí)空里面，寒邪占主導。
清嘉慶年間有一位著(zhù)名的醫家叫陸九芝，在他的著(zhù)作《世補齋醫書(shū)》里面談到了大司天的問(wèn)題。司天是運氣里的一個(gè)特有的概念，司天、在泉，也就是《內經(jīng)》里面談到的“年之所加，氣之盛衰”。一個(gè)司天、一個(gè)在泉，還有主氣、客氣等等，這些概念基本上是指一個(gè)干支年里面的氣運變化，比如說(shuō)今年是丙戌年，那今年的司天就是太陽(yáng)寒水，在泉就是太陰濕土， 從去歲大寒到今歲大寒，這一年里面的氣候變化、疾病變化，都會(huì )與此相關(guān)。那么除了這個(gè)普通的司天之外，還有一個(gè)大司天，它掌管整個(gè)六十甲子里面的氣運變化。前三十年司天管，后三十年在泉管。按照大司天來(lái)推算，剛好張仲景所講的建安紀年以來(lái)的這十年，正好是太陽(yáng)寒水當令，也就是說(shuō)正好是寒氣用事的時(shí)空區域。當然這僅僅是一個(gè)方面，一個(gè)與寒能掛上鉤的方面，但是我覺(jué)得這里面還有更深的東西，為什么張仲景要以寒來(lái)立題？要以寒來(lái)立論？就是因為考慮到了生命的根本是陽(yáng)。 所以不但是建安紀年以來(lái)的十年是傷寒十居其七，乃至于今天、將來(lái)，依然是傷寒十居其七，這一點(diǎn)我們要清楚。強調傷寒實(shí)際上是強調陽(yáng)氣，陽(yáng)損了，人就亡了，這些問(wèn)題恐怕應該引起每一位有志于研究中醫的同仁的思考。當然這個(gè)寒還應分外寒和內寒。寒傷于外，陽(yáng)用就會(huì )受損，因為寒在外，人體的升發(fā)生長(cháng)之機就受到壓抑；如果寒在內，那陽(yáng)的根本就會(huì )受到損害，為什么呢？因為陰寒在內，陽(yáng)就無(wú)法安身，就要逃“亡”，就要往外跑，這就會(huì )導致前面所講到的“失其所”，“失其所，則折壽而不彰”。三陰病實(shí)際上就是講這個(gè)問(wèn)題，這就是造成陽(yáng)損的共因。那么，他的個(gè)因呢？也就是導致樣孫的具體因素有哪些呢？這里，我們可以舉幾個(gè)方面：
第一是先天的不足，就是當我們在母胎的時(shí)候，母親的狀態(tài)直接決定胎兒的素質(zhì)，因為那個(gè)時(shí)侯胎兒在母親的肚子里，完全依附于母親，所以母親的方方面面，一舉一動(dòng)，都決定著(zhù)胎兒的素質(zhì)。象孕娠惡阻不吃東西，還有孕婦的不良情緒，都容易造成先天的陽(yáng)氣不足。
第二個(gè)原因就是嗜食生冷，我們這個(gè)時(shí)代是一個(gè)嗜食生冷寒涼的時(shí)代，過(guò)去沒(méi)有那么多生冷寒涼，我們小的時(shí)候，想吃一個(gè)水果都不容易，甚至還要做樹(shù)上君子，才能吃上一個(gè)，冰凍的東西就更加少了，現在不同了，你去賓館，飯店，到處拿出來(lái)的東西都是涼冰冰的，想吃點(diǎn)常溫的反倒不容易。所以現在寒涼充斥的太厲害了，這都是損陽(yáng)的東西，作為中醫，我們不能輕視這一點(diǎn)。你開(kāi)的處方為什么沒(méi)有用，就要考慮到這個(gè)因素。你扶了四分陽(yáng)，他給你損了八分，你說(shuō)會(huì )有效果嗎？不會(huì )的！
第三就是誤用苦寒，現在因為觀(guān)念問(wèn)題，我們動(dòng)不動(dòng)就用寒涼，寒涼可以濫用，因為法不責眾。而用溫熱就不一樣，只要有一點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)，不但病人責怪，醫者也會(huì )失去主張。這個(gè)問(wèn)題很?chē)乐?，為什么?huì )這樣呢？因為我們對陰陽(yáng)的認識不足，對于陽(yáng)主陰從的關(guān)鍵點(diǎn)認識不足。認識不足，就容易被一些假象所迷惑。扶陽(yáng)看來(lái)簡(jiǎn)單，但真正做起來(lái)卻不容易。我看到很多醫者不但先天不足，后天也不足，要想打翻身仗，還得依靠經(jīng)典。因為陽(yáng)氣是生命的根本，可汗最傷陽(yáng)氣，最伐生機。清代醫家陳修園曾說(shuō)過(guò)：”寧事溫補，勿事寒涼”這句話(huà)是很耐人尋味的。我一直都認為，人家說(shuō)中醫好，沒(méi)副作用，我不這樣認為，中醫不但有副作用，弄不好還會(huì )有很大的副作用。西醫有副作用他清清楚楚地寫(xiě)在紙上，這個(gè)會(huì )傷肝，這個(gè)會(huì )傷腎，而中醫友人說(shuō)清楚寒涼會(huì )怎么樣嗎？大家想想，加入他是一個(gè)陽(yáng)實(shí)之體，老是生發(fā)。運用苦寒，施治潛藏也未嘗不可，象陽(yáng)明的三承氣湯，白虎湯，但是舉目望去，現在有幾個(gè)是陽(yáng)實(shí)之體啊。沒(méi)有陽(yáng)實(shí)，我們卻用苦寒，陽(yáng)氣他一天天被奪去，難道這個(gè)副作用還小嗎？所以陳修園有了”寧事溫補，勿事寒涼”之戒。他不是對明眼人說(shuō)的，如果我們每個(gè)人都能夠辨認清楚陰陽(yáng)寒熱，用得著(zhù)這么諄諄教導嗎？正因為世醫昏庸，所以才不得已而為之。照著(zhù)這個(gè)方法去治病，當不了上工，十之七八，當個(gè)中工還可以吧。仲景把這么大的天機透露給你，你還在那里濫用苦寒，這個(gè)問(wèn)題，務(wù)必引起大家的重視。
第四個(gè)就是濫用抗生素，這個(gè)問(wèn)題尤其嚴重，現在西醫在濫用，中醫在濫用，老百姓自己也在濫用。你去問(wèn)是個(gè)病人，喉嚨痛吃什么？保證都回答，抗生素！抗生素在中醫是苦寒一類(lèi)的藥物，尤其容易攻伐陽(yáng)氣，所以對實(shí)熱病人，效果很快。二次世界大戰以來(lái)，確實(shí)挽救了許多人的生命，但是也傷害了許多人的生命。美國在反思二十世紀的十大蠢事是，濫用抗生素是其中之一。沉痛的教訓讓他們醒悟了，現在西方國家不抗生素當成了洪水猛獸，管理比槍支都要嚴格，必須是嚴格的憑著(zhù)醫生的處方。而我們的國家正好相反，大家想想會(huì )有什么后果。尤其是現在的小孩，只要感冒發(fā)燒，一律使用抗生素，其實(shí)感冒沒(méi)有什么，過(guò)去大人們常說(shuō)，小孩發(fā)一次燒，就長(cháng)一次身體長(cháng)一次智慧。這是有道理的。因為發(fā)燒是人體免疫系統在做功，是陽(yáng)氣在做功。感冒發(fā)燒，大多是因為寒，《內經(jīng)》講的很清楚“寒者熱之”，他怎能不發(fā)燒呢？這一點(diǎn)許多人想不到，而古人想到了。這個(gè)熱是肌體在做功，驅邪外出，而我們要去幫它，怎么幫，讓他更熱，就像以前美國人打過(guò)來(lái)了，我們要抗美援朝一樣，要分清敵我?，F在不管了，全部上抗生素了，或者是一派寒涼，你說(shuō)是在幫誰(shuí)。大家看傷寒論，發(fā)燒了，先問(wèn)有汗沒(méi)有，有汗用桂枝，無(wú)汗用麻黃，而桂枝、麻黃都是很熱的東西，都是在助熱，寒涼散了，肌體自然就不熱了，他是很奧妙的?，F在，我們恐怕來(lái)呢肌體的百千分之一都沒(méi)有認識到，我們只有跟著(zhù)感覺(jué)走，這樣容易走對路子。傷寒論：“觀(guān)其脈證，知犯何逆，隨證治之?！本褪沁@個(gè)意思。做中醫的，要跟著(zhù)脈證走，不要跟著(zhù)指標走，跟著(zhù)指標走，就會(huì )出很多問(wèn)題?，F在很多問(wèn)題出來(lái)了，小孩身體素質(zhì)很差，經(jīng)常感冒，一感冒就打點(diǎn)滴，過(guò)不了多久有來(lái)了。人體陽(yáng)氣的積極性，一次次被打擊，他剛要寒者熱之，你跟他唱反調，所以敵人越來(lái)越猖狂，怎么能不三番五次感冒呢？這樣的病人，如果用中醫辯證治療，適當調理后，就很少生病了。因為你鼓勵了他的陽(yáng)氣，鼓勵了免疫力，他就會(huì )自己去做，人體很奇妙，你只能順著(zhù)他走。
第五個(gè)方面就是工作的煩勞，工作的煩勞是我們這個(gè)時(shí)代的一大特色，大家說(shuō)煩不煩，勞不勞??！現在都是夜以繼日的忙，一年要叫幾個(gè)論文，申報多少成果，要臨床，還要上課。我們講課煩勞，你們聽(tīng)課也煩勞?！瓣?yáng)氣者，煩勞則張”張就是往外??！，尤其是到了晚上應該內收，應該回歸本位?？墒?，一勞就不能歸位，不歸位就慢慢地耗散。
第六個(gè)就是房事。這是當代的一大問(wèn)題，過(guò)去這個(gè)很單純，房事限于夫妻之間，從佛教上講，叫正淫。居士有五戒，不殺生，不喝酒、不偷盜、不妄語(yǔ)、不淫邪。不出家，。沒(méi)有當尼姑，是可以淫的，但只限于夫妻之間，不能胡來(lái)?？墒乾F在，滿(mǎn)地都是淫邪，這個(gè)太方便了，不是好事啊，這一點(diǎn)老子早就提出來(lái)了，“不見(jiàn)可欲，是民心不亂”情欲這東西，最好不見(jiàn)，可現在行嗎？到處都是可欲的廣告，抬頭可欲，低頭也可欲，除非你閉上眼睛。你說(shuō)心亂不亂，心把持不住，就會(huì )耗傷陽(yáng)氣，多少陽(yáng)氣就是這樣在不知不覺(jué)中消耗的。很多年輕人的身體就是這樣被糟蹋的。
接下來(lái)就是作息。古時(shí)候，講天人合一，就是物隨陽(yáng)而出，人也是一樣。古人都是日出而作，日落而息，這就叫“因時(shí)之序”這個(gè)序很重要，但是現在很難做到了，大家晚上幾點(diǎn)睡覺(jué)？有沒(méi)有七八點(diǎn)、九十點(diǎn)睡覺(jué)的，我看十一點(diǎn)睡的都很少，十二點(diǎn)、一點(diǎn)、二點(diǎn)是現代人正常的作息方式。陽(yáng)氣當入而不能入，這就叫非時(shí)之序，他的影響是很大的，人體的陽(yáng)氣這時(shí)要歸根了，歸根的目的是什么？就是陰陽(yáng)交濟，這個(gè)時(shí)候你不睡，陰陽(yáng)交濟不成，尤其是子時(shí)，陽(yáng)氣沒(méi)法歸根，就像牛郎織女，盼郎郎不歸。陰陽(yáng)沒(méi)有交媾，怎么化生精，陽(yáng)為什么要歸根呢？因為上面是陽(yáng)位，下面是陰位，陽(yáng)到陰位來(lái)就是為了交媾，陰陽(yáng)交通了，天地才能交泰。才能生生不息。所以《內經(jīng)》講因時(shí)之序，人與天地相參，不是一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題。我聽(tīng)劉力紅說(shuō)過(guò)，上海有一位按摩師，急哦啊陳玉琴，他的影響力已經(jīng)到了海外，他在按摩上有一套寶貴的經(jīng)驗，治愈了不少疑難雜癥，并提出了很重要的兩條保健方法，一個(gè)就是要敲打兩側的膽經(jīng)，一個(gè)就是要早睡。我認為這兩個(gè)方法很好，簡(jiǎn)單明了，盡管他自己做了很多解釋?zhuān)弥嗅t的思想歸結起來(lái)，就是扶陽(yáng)。早睡早期是為了更好地收藏，敲打膽經(jīng)是為了讓機體的陽(yáng)氣更好地生發(fā)。收藏是扶陽(yáng)之體，生發(fā)是扶陽(yáng)之用。他的方法關(guān)互到了陽(yáng)氣的體和用，所以能起到很好的保健作用。
談到早睡早起，使我聯(lián)想到了當前的教育，現在的教育，幾乎沒(méi)有一個(gè)小孩能夠早睡。尤其是到了高中，更加沒(méi)有辦法。所以現在學(xué)生的身體狀況，確實(shí)令人擔憂(yōu)。小學(xué)開(kāi)始就這樣，初中加一層，高中又加一層，有時(shí)候十二點(diǎn)都做不完，還得開(kāi)夜車(chē)。毛主席曾說(shuō)過(guò)“身體是革命的本錢(qián)”你把本錢(qián)丟了，考上北大、清華、哈佛又有什么用？所以我想，有些國外的敵對勢力想來(lái)顛覆你，其實(shí)只要拼命地說(shuō)你教育好就行了，就會(huì )達到顛覆的目的。西方的教育什么樣，大家可以考察一下，為什么現不小孩愛(ài)出國上學(xué)，就是為了逃避這樣一種教育制度。每一位搞中醫的人都應該呼吁，負起責任，再不能這樣惡化下去了，繼續傷害孩子，要為中華民族的未來(lái)負起責任！否則，他們的健康就會(huì )被毀掉，這是可以看到的事實(shí)?，F在普查，從小學(xué)到高中學(xué)生的身體都很糟糕。我認識一個(gè)在中醫上很有見(jiàn)地的醫生，他從小學(xué)開(kāi)始就讓兒子遲到，開(kāi)始還給兒子寫(xiě)假條，后來(lái)跟班主任熟了，說(shuō)明這個(gè)厲害，假條也不寫(xiě)了。大家都知道，小孩是純陽(yáng)之體，所以不需要怎么鍛煉，呵護陽(yáng)氣就行了，怎么呵護，睡覺(jué)就是最大的呵護，就是說(shuō)小孩睡覺(jué)一定要很充足，這樣他的身體就會(huì )健壯起來(lái)。他每天督促孩子一件事，就是早點(diǎn)睡覺(jué)，其他的一概不管。小學(xué)時(shí)很糟糕，但是到了初中情況就完全不一樣了，尤其是到了初二，他根本不需要鍛煉，體育都是班上前一二名，跳高、跑步樣樣都行。這說(shuō)明什么？體質(zhì)好??！足足地睡了六年，這是什么概念，等于好好養了六年的陽(yáng)氣！他能不茁壯成長(cháng)嗎？后來(lái)學(xué)習成績(jì)也慢慢上來(lái)了，也是班上一二名。這是個(gè)個(gè)例，說(shuō)明了什么？希望大家認真思考。
在下來(lái)一個(gè)就是心性因素，也是很重要的一方面。人體的疾病不外乎三種原因引起的，外因、內因、不內不外因。其中內因很重要的就是心性因素。為什么心性會(huì )導致病呢？這一點(diǎn)《內經(jīng)》講的很清楚，在《素問(wèn).靈蘭秘典論》中談到“心者，君主之官，神明出焉，主明則下安，主不明則十二官?！毙氖侵魃裰镜?，有關(guān)心性的一切都有心來(lái)主宰。心性的因素可以直接影響到心、影響到神明、當然也會(huì )影響到十二官，因為主不明則十二官危嘛。
上面我們談到了導致陽(yáng)氣耗損的八個(gè)因素，這里想補充一個(gè)方面，就是自然格局對人身的影響?！秲冉?jīng)》里說(shuō)，人稟天地之氣生，四時(shí)之法成。天地四時(shí)的變化，天地四時(shí)格局的改變，必然會(huì )影響到人體的改變。那么現在天地四時(shí)是怎樣的改變呢？從大的方面看，我們的地球在被污染，維爾薩姆被污染呢？因為工業(yè)化、城市化了?，F在地球在逐年變暖，進(jìn)過(guò)藏的人都知道，過(guò)去進(jìn)藏，即使是夏天去，也能看到白雪皚皚的山，可是現在呢？即使隆冬進(jìn)藏，雪山也不多見(jiàn)了。雪山不見(jiàn)了，地球變暖了，那么這個(gè)變暖是實(shí)火還是虛火呢？需要我們診斷。這個(gè)熱從哪兒來(lái)的？很清楚，是從地球內部來(lái)的。石油也好，天然氣也好，煤炭也好，都是從地球內部來(lái)的，地球內部的陽(yáng)氣就像人的元陽(yáng)一樣，本來(lái)是應該潛藏的，可是我們把它翻出來(lái)了，用來(lái)燒鍋爐，開(kāi)汽車(chē)。這樣以來(lái)，上面的熱多了，下面的熱越來(lái)越少了，上熱下寒，這就是地球的格局?；氐饺松砩蟻?lái)，現在十個(gè)人九個(gè)有火，隨便吃一點(diǎn)煎炒的東西，就會(huì )喉嚨痛，臉上起泡，其實(shí)這就是地的格局的影響。老子不是人法地嗎？自然地格局一定會(huì )影響到人的身上來(lái)，這就需要醫者有清醒的頭腦，能夠把握天地的變化?！秲冉?jīng)》反復強調：“治不法天之要，地之理，則災害生矣?！币陨衔覀儗?shí)際上談的就是天紀、地理，如果不知道這些，治療上就會(huì )出現問(wèn)題?，F在很多醫生抱著(zhù)寒涼不放，差的就是這層東西。
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