近日，全國多地醫院出現較多的肺炎支原體感染患者，多以?xún)和癁橹?。據了解，今年肺炎支原體感染發(fā)生期提前，還出現了低齡化的特點(diǎn)。有兒科醫生發(fā)文指出，今年可能是肺炎支原體流行大年，如果孩子有發(fā)熱、干咳等典型表現，要考慮這個(gè)問(wèn)題。
肺炎支原體感染每3-5年會(huì )呈周期性流行，目前全國的肺炎支原體感染發(fā)病率都有所上升，從9月份開(kāi)始的一個(gè)多月時(shí)間內，基本上都處于高峰期狀態(tài)。目前，病人數量持續增加，多地醫院兒科爆滿(mǎn)。
肺炎支原體在人們近距離接觸過(guò)程中通過(guò)具有感染性的呼吸道飛沫而實(shí)現人際傳播。一到開(kāi)學(xué)，孩子們聚集在一起，在學(xué)齡期兒童中，肺炎支原體的發(fā)病率增加。肺炎支原體是我國5歲以上兒童社區獲得性肺炎的重要原因。當然也有不少學(xué)齡前的孩子因為接觸了感染了支原體的哥哥姐姐，導致了支原體肺炎。
目前，支原體肺炎沒(méi)有針對性的疫苗來(lái)預防。如何在日常生活中預防支原體肺炎？專(zhuān)家提醒：
注意室內通風(fēng)；
盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必須去時(shí)戴好口罩；
咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾掩住口鼻；
做好手衛生，經(jīng)常用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下洗手；
學(xué)校、幼兒園等場(chǎng)所要注意通風(fēng)消毒，避免出現聚集性感染。
如果孩子出現高熱及明顯呼吸道癥狀，應盡快前往醫院進(jìn)行聽(tīng)診肺部情況、胸片、血液及病原學(xué)等相關(guān)化驗，確認是否為支原體感染。同時(shí)，本次支原體感染起病隱匿、傳播迅速，部分孩子可能不出現明顯發(fā)熱、咳嗽等癥狀，僅有輕微咳嗽、咽部不適、精神差等表現，建議家長(cháng)也要帶孩子及早去醫院診治。
同時(shí)，國家衛生健康委印發(fā)了《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，幫助臨床醫師提高診療水平。治療原則如下：
1、輕癥不需住院，密切觀(guān)察患兒病情變化，完善相關(guān)檢查 。
保證充分休息和能量攝入，及時(shí)補充水和電解質(zhì)。
2、正確服用退熱藥:
退熱藥物使用注意事項[2]：
2月以上兒童體溫≥38.2℃，可使用退熱藥物。
2月以下的嬰兒發(fā)熱禁用任何解熱鎮痛藥。
高熱時(shí)推薦使用布洛芬、對乙酰氨基酚。
不推薦布洛芬和對乙酰氨基酚聯(lián)合或者交替使用。
不推薦解熱鎮痛藥和含有相同或相當成分的復方感冒藥合用。
退熱藥不可長(cháng)期服用，最多使用不超過(guò)3天
每次口服退熱藥間隔時(shí)間大于4小時(shí)，24小時(shí)內不超過(guò)4次。開(kāi)封1個(gè)月后不推薦再使用。
干咳明顯影響休息者，可酌情應用鎮咳藥物。
3、有痰的患兒要注意加強排痰，可口服和霧化治療，或者機械輔助排痰、勤加翻身拍背吸痰等。
阿奇霉素為首選的抗肺炎支原體治療。
1、輕癥患兒阿奇霉素可予10 mg/kg，1/日，口服或者靜脈輸注。療程3天，必要時(shí)可延長(cháng)至5天；也有專(zhuān)家推薦第一日10 mg/kg，隨后5 mg/kg，1/日，連用4天。
2、重癥患兒需靜脈輸液治療，10 mg/kg，1/日，療程7天，必要時(shí)間隔3~4天，開(kāi)始第二個(gè)療程。一般為2~3個(gè)療程。
3 、根據患兒的病情減輕情況、臨床癥狀改善程度、體溫恢復情況，及時(shí)將靜脈轉為口服。
但是近兩年頻繁出現對阿奇霉素無(wú)反應的肺炎支原體肺炎！
不少患兒在門(mén)診經(jīng)過(guò)阿奇霉素治療3~5天后，仍持續發(fā)熱，臨床表現無(wú)明顯改善或進(jìn)一步加重，不得不住院治療。若確診或疑似肺炎支原體肺炎的患兒對阿奇霉素治療無(wú)效，建議使用四環(huán)素類(lèi)（如，多西環(huán)素和米諾環(huán)素）或氟喹諾酮類(lèi)（如，左氧氟沙星）。
用藥注意
四環(huán)素可能會(huì )導致孩子牙釉質(zhì)發(fā)育不全，恒牙變黃，推薦8歲以上患兒使用。
因為氟喹諾酮類(lèi)藥物可造成幼年動(dòng)物軟骨損傷、增加成人肌腱斷裂的風(fēng)險，說(shuō)明書(shū)中規定18歲以下兒童禁用，只有在無(wú)法選擇其他安全有效的藥物時(shí)超說(shuō)明書(shū)使用。
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