夫
傷寒嘔吐。嘔者。有聲者也。俗謂之。吐者。吐出其物也。故有
干嘔。而無(wú)干吐。是以于嘔。則曰食谷欲嘔。及吐。則曰飲食入口即吐。則嘔吐之有
輕重可知矣。傷寒嘔。有責為熱者。有責為寒者。至于吐家。則悉言虛冷也。經(jīng)曰。
太陰之為病。
腹滿(mǎn)而吐。食不下。自利益甚。時(shí)腹自痛。又曰。胃中虛冷。故吐也。
嘔家則不然。嘔有熱者。有寒者。有
停飲者。有
胃脘有膿者。皆當明辨之。嘔而
發(fā)熱者。
柴胡湯證具。與其嘔不止。
心下急。郁郁微煩。
大柴胡湯主之者。是
邪熱為嘔者也。膈上有
寒飲干嘔者。不可吐也。當溫之。與其干嘔。
吐涎沫。
頭痛者。
吳茱萸湯主之。是
寒邪為嘔者也。先嘔后渴者。此為欲解。先渴后嘔者。為水停
心下。此屬
飲家。是停飲嘔者。嘔家有癰膿。不須治。膿盡
自愈。是胃脘有膿而嘔者諸如此者。雖有殊別。大抵傷寒
表邪欲傳里。
氣上逆。則為嘔也。是以
半表半里證。多云嘔也。傷寒三日。
三陽(yáng)為盡。
三陰當受邪。其人反能食而不嘔。此為三陰不受邪。是知
邪氣傳里者。必致嘔也。至于
干姜附子湯證云。不嘔不渴。為里無(wú)熱。
十棗湯證云。干嘔
短氣。汗出不
惡寒者。此表解。里未和也。即此觀(guān)之。其嘔為
里熱明矣。嘔家之為病。
氣逆者。必散之。
痰飲者。必下之。嘔家多服
生姜。此為嘔家圣藥。是要散其
逆氣也。又曰。用
半夏者。以去其水。水去。嘔則止。是要下其痰飲也。嘔多。雖有
陽(yáng)明證。不可攻者。謂其逆而未收斂為實(shí)也。其嘔而脈弱。
小便復利。身有
微熱見(jiàn)厥者。已為難治。蓋謂其
虛寒之甚。醫者。必審其邪氣之
虛實(shí)。病證之
逆順。為施藥。
治則當矣。歌括曰。脈浮有表并虛細。嘔吐惡寒無(wú)
失氣。
大便堅硬。小便清?；蛏倩蚨嗷蜃岳?。脈浮者。為有表也。不可下。大抵脈浮而惡寒者。為有表也。
表證未罷。不可下。脈虛細。
王叔和脈微不可吐。虛細不可下。嘔吐。仲景云。嘔多。雖有陽(yáng)明證。切不可下。惡寒者。
太陽(yáng)陽(yáng)明合病。屬表?？?a title="醫學(xué)百科：發(fā)汗" >發(fā)汗。若是
少陰證。宜溫之。無(wú)失氣者。謂不轉失氣也。根據潮
大承氣湯。大便堅而小便清者。不在里也。
桂枝湯。大便堅而小便少?？?a title="醫學(xué)百科：津液" >津液還入胃。而先硬后溏也。每日三四行。今日再行。此津液還入胃。不久當自大便也。大便堅而
小便多。其脾為約。又歌曰。嘔吐陽(yáng)明逆氣行。數為
胃熱緩寒生。
太陽(yáng)合病利不利。腎證三條各有名。嘔吐陽(yáng)明逆氣。氣上逆則為嘔吐。水谷不下是也。傷寒嘔吐證。表邪傳里。里氣上逆。則為嘔吐。水谷不下是也。傷寒嘔吐。有胃熱。有
胃寒。有
水氣。有膿血。辨四者而已。胃熱。脈數或緊。必有
口苦舌干。煩渴之證。有胃寒者。脈弦而遲。必有逆冷。下食。
大小便自利之證。水氣者。先后嘔。膈滿(mǎn)。怔忪。若胃脘膿血。則腥氣
燥氣奔逆上沖。經(jīng)所謂嘔家有癰膿。不須治。嘔。膿盡自愈。又謂服桂枝湯吐者。其后必
吐膿血是矣。大抵嘔吐。皆有所出也。以下咽而出。嘔也。未下咽而出者。吐也。吐特甚于嘔耳。若概以嘔無(wú)所出。則其間所謂干嘔者。獨何耶。嘔吐多屬陽(yáng)明氣逆而上行。戒不可下。汗后水藥不入口者逆。嘔而脈弱。小便自利。微熱而厥者。虛極難調也。生姜嘔家圣藥。熱燥者。
烏梅代之?；钊藭?shū)云。無(wú)仲景云。嘔多。雖不大便。不可下?？膳c
小柴胡湯。
上焦得通。津液得下。
胃氣因和。浹然汗出而解。大抵嘔證不一各有
治法。要之。小柴胡湯尤相主當耳。與小柴胡湯。
胸脅滿(mǎn)而嘔。日晡發(fā)
潮熱者。柴胡湯加
芒硝也。若嘔不止。心下急。郁郁微煩者。與大柴胡湯也。秘者加
大黃。大
柴胡治嘔最妙。為內有
枳實(shí)故也。枳實(shí)去噦。壓虛氣須是去大黃。仲景云。嘔多。雖有陽(yáng)明證。慎不可下。官局
桔梗湯最良。亦用枳實(shí)耳。方具第十七卷。古人治嘔。多用半夏生姜。孫
真人云。生姜是嘔家圣藥。仲景去嘔皆用之。太陽(yáng)與
少陽(yáng)合病。必
下利。若不利。但嘔者。
葛根加
半夏生姜湯主之。
胸中有熱。胃中有邪氣
腹痛欲嘔者。
黃連湯主之。太陽(yáng)與少陽(yáng)合病而自利。若嘔者。
黃芩加半夏生姜湯主之。金匱諸嘔吐。谷不得下者。
小半夏湯。小半夏加
茯苓湯。
小半夏加橘皮湯。皆可選用也。嘔而發(fā)熱者。小柴胡湯主之。嘔而發(fā)渴者。
豬苓湯主之。光嘔卻渴者。此為欲解。急與之。先渴卻而嘔者。為水停心下。此屬飲家。仲景云。本渴。飲水而嘔者。柴胡不中與也。宜治膈間有水。
赤茯苓湯主之。若少陰而嘔者。
真武湯去
附子。加生姜也。若汗若吐若下后。
虛煩不得眠。若嘔者。
梔子生姜湯主之。傷寒瘥后嘔者有余熱在胃脘也。
竹葉湯加生姜主之。又云。吐有冷熱二證。
寸口脈數
手心熱。煩渴而吐。以有熱在胃脘。
五苓散主之。傷寒有表證?？视嬎?。水入口即吐者。名曰
水逆。由
心經(jīng)受熱。而
小腸不利故也。宜服五苓散。發(fā)汗后水藥不得入口為逆。若更發(fā)汗。必吐下不止。小半夏加茯苓湯。小半夏加橘皮湯主之。曾輕汗下。
關(guān)脈遲。胃中虛冷而吐。
干姜黃連黃芩人參湯主之。寒多。不飲水而吐者。
理中湯去
白術(shù)加生姜主之。
少陰病。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。復不能吐。始得之。
手足寒。脈弦遲者。此因胸中實(shí)。不可下也。當吐之。若膈上有寒飲干嘔者。不可吐也。當溫之。宜
四逆湯。
吐利。
手足逆冷。
煩躁甚者。吳茱萸湯主之。若傷寒解后。虛羸
少氣。氣逆欲吐。
竹葉石膏湯主之。嘔吐而下利有兩。仲景云。傷寒發(fā)熱。汗出不解。心痞硬。嘔吐而下利者。大柴胡湯下之。又有
霍亂證?；魜y嘔吐而利。熱而渴者。五苓散。寒多不飲水者。
理中丸?；蛴泻?。腹滿(mǎn)痛?；?a title="醫學(xué)百科：四肢拘急" >四肢拘急。下利。腳
轉筋。理中湯。加附子一枚。生用。并粗末。作湯服之。吐利汗出。
發(fā)熱惡寒。四肢拘急。手足厥冷者。四逆湯主之。少陰病。吐利。手足逆冷。煩躁欲死。吳茱萸湯主之。吐利止。而身體痛不休者。當
消息和解其外。宜桂枝湯。仲景大柴胡一證云。傷寒發(fā)熱。汗出不解。心
中痞。嘔吐而下利者。大柴胡湯主之。即非霍亂也。吐利已。汗出而厥。四肢拘急。不解。脈微欲絕者。
通脈四逆。加
豬膽湯。若夏月
中暑?；魜y上吐下利。心腹撮痛。大渴煩燥。
四肢逆冷。
冷汗自出。兩腳轉筋者。宜服
香薷散。井中懸極冷。
頻服之。乃效。香薷散。夏月預宜合下。以備此證。其他藥不能
方
橘皮湯治
陽(yáng)明病。嘔吐痰水青黃。胸中煩者。
橘皮甘草（炙）葛根
麥門(mén)冬（
去心各一兩）半夏（四兩切焙）
竹茹（一兩）小麥（
三合）上以水七升。先煮葛根。減二升。去上沫。納諸藥。生姜三兩。煮取三升。去滓。再煮取二升。
溫服七合。
和胃丸治陽(yáng)明病。
心下痛而嘔吐。腹
脅滿(mǎn)者。以有停水也。
大黃（酒浸）
甘遂桂枝干姜白術(shù)
茯苓芍藥濃樸半夏（洗以上各一兩）巴豆（十粒去皮心研如脂）上搗篩。入
巴豆。煉蜜和丸如梧子大。
白飲下兩丸。
大黃甘草湯 （出金匱方）
治食已即吐者。
大黃（四兩）甘草（一兩）上以水三升。煮取一升。分溫再服。
茯苓澤瀉湯 （出金匱方）
治
胃反吐。而渴欲飲水者。
茯苓（半斤）
澤瀉（四兩）甘草（二兩）桂枝（二兩）白術(shù)（三兩）生姜（四兩）上以水一斗。煮取三升。納澤瀉。再煮取二升半。溫服八合。日三服。
文蛤湯 （出金匱方）
治吐后?？视盟濓嬚?。兼主
微風(fēng)。脈堅頭痛。
文蛤（五兩）
麻黃甘草生姜（各三兩）
石膏（五兩）
杏仁（五十枚）
大棗（十二枚）上以水六升。煮取二升。溫服一升。汗出愈。
豬苓散 （出金匱方）
治嘔吐。而病在膈上。后思水者。解急與之。思水者。宜
服。
豬苓茯苓白術(shù)（各
等分）上杵為散。飲服
方寸匕。日三服。
藿香湯治傷寒后。胃氣未和。嘔吐不下食。
藿香竹茹陳橘皮（湯浸去白焙）麥門(mén)冬（去心焙）
枇杷葉（
去毛姜汁炙各半兩）人參（三分）上粗搗篩。每服五錢(qián)匕。水一盞半。入生姜半分。拍碎。同煎至七分。去滓。溫服
薤白飲治傷寒后。脾
胃虛冷。
嘔逆不下食。
薤白（切五莖）生姜（切一兩）附子〔炮裂去皮臍銼一兩（分）〕上以水一盞半。煎至七分。去滓。再煎沸。入
雞子白一枚。攪勻?？招臏胤?。
姜術(shù)半夏湯 （出保生返回論）干姜（二兩炮）白術(shù)（二兩）半夏（二兩湯浸七次片切焙干）上銼碎。如麥豆粒。為散。每服四錢(qián)。水一盞半。生姜五片。同煎至七分。去滓。溫服。日進(jìn)三服。不拘時(shí)候。
