2014-06-07 06:35:11| 分類(lèi)： 健康養生
正常的血壓(mmHg):收縮壓90-139,舒張壓60-89 異常血壓:(mmHg) 收縮壓 舒張壓 1級高血壓(輕型) 140-159 90-99 亞組:臨界高血壓 140-149 90-94 2級高血壓(中度) 160-179 100-109 3級高血壓(重度) 大于180 大于110 單純收縮期高血壓 大于140 小于90 亞組:臨界收縮期高血壓 140-149 小于90 兒童血壓的計算公式為:收縮壓=80+年齡*2 舒張壓=收縮壓*2/3 隨著(zhù)年齡的增長(cháng),血壓會(huì )增高,老年人:140-160---80-90
高血壓低壓偏高的原因主要取決于外周血管阻力的大小，血管阻力增大，舒張壓增高；相反，舒張壓降低。超重和肥胖、高鹽飲食、過(guò)量飲酒者容易發(fā)生高血壓；控制體重、限鹽、限酒是防治高血壓的有效措施。精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境的惡性刺激等都可導致血壓升高。
高血壓低壓高的危害等同于高血壓的危害，長(cháng)期的高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，導致心、腦、腎、血管、眼底的結構和功能的改變和損害，引起相關(guān)疾病的發(fā)生。長(cháng)期的高血壓可以引起以下并發(fā)癥、左心室肥厚、心臟擴大和心力衰竭、一過(guò)性腦缺血、腦卒中、腎小動(dòng)脈硬化、腎萎縮和腎功能不全、 周?chē)?、?dòng)脈粥樣硬化、眼底出血、失明等，嚴重危害人們的身心健康，甚至危及生命。
防止低壓高的注意事項包括以下幾點(diǎn)：
1.合理膳食
飲食宜忌：
①碳水化合物食品： 適宜的食品---米飯、粥、面、面類(lèi)、葛粉、湯、芋類(lèi)、軟豆類(lèi)。 應忌的食品---蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）、干豆類(lèi)、味濃的餅干類(lèi)。
②蛋白質(zhì)食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚(yú)、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐） 應忌的食物---脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚(yú)、鯡魚(yú)、金槍魚(yú)等、加工品（香腸）
③脂肪類(lèi)食品 適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬 應忌的食品---動(dòng)物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚(yú)
④維生素、礦物質(zhì)食品 適宜的食品---蔬菜類(lèi)（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類(lèi)（蘋(píng)果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻類(lèi)、菌類(lèi)宜煮熟才吃。 應忌的食物---纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類(lèi)） 刺激性強的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜）
⑤其他食物 適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料 應忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉） 酒類(lèi)飲料、鹽浸食物（成菜類(lèi)、成魚(yú)子） 醬菜類(lèi)、咖啡
應注意的飲食習慣：
① 首先要控制能量的攝入，提倡吃復合糖類(lèi)、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類(lèi)糖屬于單糖，易引起血脂升高。
② 限制脂肪的攝入。烹調時(shí)，選用植物油，可多吃海魚(yú)，海魚(yú)含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(cháng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。
③ 適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚(yú)類(lèi)蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應限制蛋白質(zhì)的攝入。
④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類(lèi)，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進(jìn)體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。
⑤ 限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內的鈉水潴留。
⑥ 多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。
⑦ 適當增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚(yú)等。
2.適量運動(dòng)
運動(dòng)的重要性：有句話(huà)說(shuō)：“年輕時(shí)，用健康換取金錢(qián)，年老時(shí)，用運動(dòng)換取健康?！边\動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關(guān)節僵硬的發(fā)生。運動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預防便秘、改善睡眠。有持續運動(dòng)的習慣：最好是做到有氧運動(dòng)，才會(huì )有幫助。有氧運動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車(chē)和游泳都是有氧運動(dòng)。
1）進(jìn)行運動(dòng)的注意事項：
① 勿過(guò)量或太強太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。
② 注意周?chē)h(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽(yáng)高照的時(shí)間；冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。
③ 穿著(zhù)舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運動(dòng)鞋等是必要的。
④ 選擇安全場(chǎng)所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。
⑤ 進(jìn)行運動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應在飯后2小時(shí)。
2）運動(dòng)的禁忌
① 生病或不舒服時(shí)應停止運動(dòng)
② 饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運動(dòng)
③ 運動(dòng)中不可立即停止，要遵守運動(dòng)程序的步驟
④ 運動(dòng)中有任何不適現象，應即停止
3.戒煙限酒
研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5 -20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因為煙葉內含有尼古?。焿A）會(huì )興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jì)翰璺影?，使小?dòng)脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會(huì )刺激血管內的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。長(cháng)期大量吸煙還會(huì )促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內膜缺氧，動(dòng)脈壁內脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無(wú)高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應戒煙。
與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時(shí)出現各種報告，有的說(shuō)飲少量酒有益，有的說(shuō)有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì )導致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。
4.心理平衡
患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩，這些又都是使血壓升高的誘因。
患者可通過(guò)改變自己的行為方式，培養對自然環(huán)境和社會(huì )的良好適應能力，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著(zhù)；當有較大的精神壓力時(shí)應設法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂(lè )或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩定的血壓。
5.自我管理
1）定期測量血壓，1-2周應至少測量一次
2）治療高血壓應堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害
3）定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫生指導下及現病情加予調整，防止血壓反跳
4）條件允許，可自備血壓計及學(xué)會(huì )自測血壓
5）隨服用適當的藥物外，還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動(dòng)、保持情緒穩定、睡眠充足。
6）老年人降壓不能操之過(guò)急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
7）老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓
8）不需要嚴格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進(jìn)行性生活
①事后不要立即進(jìn)行房事
②酒后應禁止性生活
③若有頭暈，胸悶等不適應停止性生活，并及時(shí)就醫。
6.按時(shí)就醫
①服完藥
②血壓升高或過(guò)低，血壓波動(dòng)大
③出現眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語(yǔ)，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫院就醫。如病情危重，請求救120急救中心
不少青中年人，由于工作勞累壓力大，活動(dòng)偏少；測血壓收縮壓正常，舒張壓高于90毫米汞柱，有時(shí)脈壓差很近，如：130/110毫米汞柱,病人主觀(guān)感覺(jué)頭暈、胸悶不適。這是由于交感神經(jīng)活性增高，周?chē)茏枇υ龈咚?。是高血壓病的早期階段。一項調查研究發(fā)現，1560例年齡小于60歲的中年高血壓病人中，一半以上為單純舒張壓升高(即舒張壓高于或等于90毫米汞柱，收縮壓低于160毫米汞柱)，另外不到一半為經(jīng)典性高血壓(即舒張壓高于或等于90毫米汞柱，收縮壓高于或等于160毫米汞柱)。隨訪(fǎng)四年，發(fā)現后組有24人發(fā)生急性心肌梗死，而單純舒張壓升高組未見(jiàn)一例。因此，中年人單純舒張壓升高是高血壓早期階段，近期預后較好。既然中年人單純舒張壓升高近期預后較好，是否可以不用治療？不是的！對單純舒張期高血壓仍不容忽視，因為隨著(zhù)病程延長(cháng)，單純舒張期高血壓可以轉變?yōu)榻?jīng)典性高血壓。甚至向單純收縮期高血壓發(fā)展。如果不及時(shí)治療，隨著(zhù)年齡老化，預后就較差。因此在早期進(jìn)行治療，包括藥物及非藥物治療?？上仍谠缙谶M(jìn)行非藥物治療。例如，一個(gè)病人體重超過(guò)標準體重的10%，舒張壓在95毫米汞柱左右，體重減輕5千克以上，舒張壓可降到正常范圍。減重對舒張壓下降幅度比收縮壓更明顯。其他如低鹽飲食、適量運動(dòng)等也能有效地降壓。當非藥物治療3～6個(gè)月后血壓仍不能降到低于135/85毫米汞柱，則應服降壓藥物。因為長(cháng)期降壓防止心、腦、腎并發(fā)癥的成效遠遠大于降壓藥可能帶來(lái)的輕微的不良反應?？蛇x用對周?chē)苡懈叨冗x擇性的長(cháng)效鈣拮抗劑如波依定、絡(luò )活喜等。緩釋異搏定由于能降低在緊張狀態(tài)下釋放的去甲腎上腺素，從而擴張血管。a1-受體阻滯劑(如常用于治療前列腺肥大的特拉唑嗪、多沙唑嗪等)也可直接擴張血管，使舒張壓較明顯下降。假如聯(lián)合用藥，如：轉換酶抑制劑(如卡托普利)加緩釋異搏定等可能比單一用藥效果更佳。波依定和絡(luò )活喜同屬二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑，都是長(cháng)效降壓藥。與波依定相比，絡(luò )活喜作用時(shí)間長(cháng)達24～36小時(shí)，比較溫和。心慌、面紅、踝腫等常見(jiàn)的二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑的副作用更輕一些。因此，病人的依從性更好一些。目前國內已有不少它們的仿制產(chǎn)品，價(jià)格雖更低一些，但療效還有待進(jìn)一步觀(guān)察。 臨床上缺乏專(zhuān)門(mén)針對舒張壓的藥物，目前多提倡綜合治療的原則，大致有三個(gè)方面： 非藥物治療。從臨床上看，非藥物治療有時(shí)很有效，如減輕體重、限鹽、增加活動(dòng)、避免情緒波動(dòng)、減輕精神壓力等，?？墒故鎻垑河兴陆?。其中減輕體重及限鹽是降低舒張期高血壓的有效方法，與藥物治療相比，降壓效果更能維持。 西醫藥物治療。一般經(jīng)過(guò)3~6個(gè)月的非藥物治療之后，舒張壓仍大于90mmHg，則應予抗高血壓藥物治療，選擇長(cháng)效鈣拮抗劑（如施慧達、波依定、絡(luò )活喜），可以擴張冠狀動(dòng)脈及全身血管，降低血壓，是首選藥物。如果同時(shí)合并冠心病或伴有心率增快，心率大于90次／分鐘，可以加用β-受體阻滯劑（如倍他樂(lè )克、康可等），可供選擇的藥物還有α-受體阻滯劑（如哌唑嗪）、血管緊張素轉換酶抑制劑（如洛丁新）、血管緊張素轉換酶受體阻斷劑等（代文、科素亞等）。當然，具體用藥還要根據病人的具體情況由醫生決定。 中醫中藥治療。中藥治療舒張期高血壓可以采用珍菊降壓片（1片/次，3次/日）、牛黃降壓丸等。
