2013-08-17 11:37:27
中醫藥治療腦中風(fēng)的三大優(yōu)勢
中風(fēng)又稱(chēng)卒中、真中風(fēng)、腦中風(fēng)等名，是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病、急危病和難治病，居于世界醫學(xué)界公認的人類(lèi)健康殺手的第一位。由于其致殘率、致死率和復發(fā)率均較高，因而倍受人們的關(guān)注。筆者從事腦中風(fēng)的研究工作為時(shí)已久，累積接診接治了包括腦血栓、腦栓塞、腦出血等西醫疾病在內的腦中風(fēng)患者成千上萬(wàn)，頗多有經(jīng)驗和體會(huì )?，F試從以下幾個(gè)方面談?wù)勚嗅t藥治療本病的內在優(yōu)勢，目的在于使更多的人能夠客觀(guān)而正確的認識中醫中藥，合理地采用中醫藥之法來(lái)降低致死率、致殘率，提高患者生存質(zhì)量。
方法學(xué)優(yōu)勢
目前在我們中醫界，許多的中醫腦病專(zhuān)家們都在努力尋找著(zhù)治療腦中風(fēng)的突破口，特別是在獨特方法上下功夫，頗有成效。
其一，根據傳統醫學(xué)理論，運用中醫辨證論治原理，采取“三因制宜”的基本原則，因人而異的靈活采用中醫中藥法進(jìn)行內服性治療，具有貼合病情且無(wú)毒副作用之優(yōu)勢。
其二，按照中醫經(jīng)絡(luò )理論，根據腦中風(fēng)患者的經(jīng)絡(luò )氣血異常變化情況而準確選用相應的經(jīng)穴進(jìn)行穴位、經(jīng)絡(luò )治療，具有簡(jiǎn)便易行、療效迅速及安全性高的優(yōu)點(diǎn)。例如，在指定的穴位上進(jìn)行灌注，對腦中風(fēng)偏癱恢復起了明顯效果。
其三，依據中醫“內病外治”學(xué)說(shuō)，采用中藥外敷外洗法局部用藥，配合治療腦中風(fēng)及其后遺癥，具有直達病所、無(wú)毒副作用的優(yōu)勢。
例如臍貼療法，中醫稱(chēng)臍為“神闕”，是貼敷療法的重要穴位，也稱(chēng)之為臍部療法。臍居正中，為生命力居住的地方，故名“神闕”。人們出生后剪去臍帶，則一點(diǎn)真元之氣聚于臍下，為生命之根本。今天我們找到了以臍為中心的九宮分布，找到生命的中樞，即生命之根。神闕穴位于任脈，而任脈為陰脈之海，與督脈相表里，共同司管人體諸經(jīng)之百脈，所以臍和諸經(jīng)百脈相通。臍又為沖脈循行之所，且為任脈、督脈、沖脈之源，為“一源三岐”，故三脈經(jīng)氣相通。由于奇經(jīng)八脈縱橫，貫穿于十二經(jīng)脈之間，聯(lián)系全身經(jīng)脈。因此，藥物直接貼敷臍部能影響五臟六腑，四肢百骸，五官九竅，皮膚筋骨，從而起到祛除病邪，康復機體的作用。臍貼療法在腦中風(fēng)引起的偏癱失語(yǔ)中可用中風(fēng)膏貼臍（當歸、牛膝、紅花、麝香、冰片等藥），可以達到通十二經(jīng)絡(luò )，百脈相通，肢體恢復的作用。
其四，根據“多位一體”治療包括腦中風(fēng)在內的基本理念，將中醫藥內治、外治、針灸、按摩、功能鍛煉有機的結合起來(lái)，從而達到縮短療程、提高療效的目的。
因此發(fā)明了足針療法，1984年，有位姓柴的左側癱瘓，伴有劇烈頭疼的患者就診。采取以往針灸療法，在足部行間穴針刺，頭疼好轉，病人也能夠獨立行走，象這樣經(jīng)治療康復的病人為數甚多，多是取穴足部，引起深思……
中醫講究“頭疼醫足”，時(shí)隔一年，有一位突然失語(yǔ)的患者前來(lái)就診，為了有意識地驗證足部穴位的靈感程度,先板患者大拇足趾，發(fā)現第一關(guān)節有麻木感，于是按傳統針灸取阿是穴，扎了幾針，患者立即恢復了說(shuō)話(huà)能力。驗證了這些穴位的作用與功能，肯定了自己的發(fā)現。
一雙足，在普通人眼中，不過(guò)是僅能行走的人體部位。然對針灸大夫來(lái)說(shuō)，這五個(gè)腳趾，隱藏著(zhù)無(wú)數奧秘。想到古老的針灸療法起源于人類(lèi)祖先，針?lè )ê途姆ㄊ艽碳ぷ疃嗟牟课划攲僮悴?。便在中醫古典理論中發(fā)掘，在自己的足上摸索新穴位。按照體針療法分布足上三十多個(gè)穴位，找到六十多個(gè)新穴位，并一一試驗，發(fā)現并記錄下它們的新作用。其中療效明顯的有三十五個(gè)，分別給這些穴位命名：提腿穴、抬肩穴、擴管穴、失音一穴、失語(yǔ)二穴等，并把這些穴位繪制成二十多張圖例。
根據中醫“天人相應”的基本理論，研究足針療法。頭為天，足為地，頭足相應，上下貫通。人為一個(gè)整體，六經(jīng)相連，天地一體，足針自有其特殊功效。還根據民間十指連心的說(shuō)法，研究足趾，對腦血管痙攣病人在五個(gè)腳趾腹中心用針刺收到效果。歸納出“足針加破阻通絡(luò )法”，打破急性期不針灸或一日只針一次的傳統針療。提出“一日兩針”的理論，上午頭針，降陰通經(jīng)，下午足針，升陽(yáng)通經(jīng)，達到“天人相應，陰陽(yáng)平衡”。
腦中風(fēng)引起的上肢癱瘓，取下肢和足部穴位，條口穴、承山穴、太沖穴、失語(yǔ)一穴、失音二穴；下肢癱瘓取上肢的手三里穴、虎邊穴、合谷穴、中堵穴、后溪穴；上下肢癱瘓用三針啟動(dòng)穴、百合穴、合谷穴、太沖穴、足針的抬腿穴、擴管穴、失語(yǔ)一穴、失音二穴。
其五，由于“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”，所以，“凡治病必求于本”，這個(gè)本，就指的是陰陽(yáng)。筆者依此為據，率先提出了“調控陰陽(yáng)治療腦中風(fēng)”的用藥策略，取得了較為理想的治療效果。特別值得一提的是，醫圣張仲景所創(chuàng )的麻黃桂枝湯，絕非純?yōu)樾翜亟獗碇畡?，而是有效治療包括腦中風(fēng)在內的諸多疑難雜癥的特色方劑，其完全符合“調控陰陽(yáng)治療腦中風(fēng)”的基本認識。
急性腦中風(fēng)為幾大難癥之一。所謂發(fā)病急，如大風(fēng)吹倒樹(shù)木一樣；所謂大，人之百病莫大于中風(fēng)；所謂難，難以治愈，致殘率高、死亡率高。夫風(fēng)之為病，半身不遂，口眼歪斜，這都是古人對腦中風(fēng)的評價(jià)。筆者在治療的過(guò)程中認識到，急性腦中風(fēng)（腦出血）之前的一剎那，是陽(yáng)亢表現，而當血液溢出后就表現為陽(yáng)虛的表現，既氣血阻滯，血瘀受阻，經(jīng)絡(luò )不通。其脈：寸脈細、關(guān)脈數、尺脈沉。其癥：口眼歪斜、半身不遂、意識不清、神昏譫語(yǔ)，一切都是陰的表現。陰屬靜，一切陰都是靜止的，惟獨陽(yáng)才是靈動(dòng)活潑的。陰生于陽(yáng)而統帥于陽(yáng)，失去者則瘦，補氣則發(fā)動(dòng)氣機，十二經(jīng)絡(luò )運行不息，五臟六腑合化內行，因而治療腦中風(fēng)減少后遺癥，重用附子回逆湯。以藥氧療法搶救腦中風(fēng)數例，其病人都轉危為安，生命回春。治療腦中風(fēng)平衡陰陽(yáng)，打破了腦出血不能用解表藥和熱藥的觀(guān)點(diǎn)。
在治療腦瘤（腦瘤也是腦中風(fēng)的一種），頭痛，嘔吐，一側偏枯，其病理屬于寒氣積聚，氣血凝滯，久而不散，成為癥瘕，近年來(lái)腫瘤學(xué)者都以活血化瘀、軟堅散結、清熱解毒，其不知陰長(cháng)陽(yáng)衰，血凝結塊，治療腫瘤應以重用附子為主的真武湯，起到熱藥化冰，斬關(guān)奪門(mén)，雷霆萬(wàn)鈞，破陰回陽(yáng)，辟穢開(kāi)絡(luò )，化瘤為血，結散血通，氣血清利，經(jīng)絡(luò )宣暢，腫瘤消失。
辨證學(xué)優(yōu)勢
辨證論治是中醫治療學(xué)的精華所在，其妙在辨、其要在證。腦為人體臟腑器官中最為貴重之器，腦中風(fēng)的出現，實(shí)乃大腦功能全面受損的標志，其病機涉及到氣、血、痰、火、風(fēng)、虛六端，極其復雜，相互交織，變化難測。面對如此復雜的情形，中醫學(xué)在辨證論治方面有著(zhù)自己獨特而豐富的方法，頗多優(yōu)勢。
第一，
辨氣重在辨閉癥辨脫癥。大凡閉癥者，常見(jiàn)突然昏倒、不省人事、牙關(guān)緊閉、口噤不開(kāi)、兩手握固、大小便閉，脈多有力，用大續命湯治療；大凡脫癥者，多見(jiàn)突然仆倒、目合口張、手撒肢冷、二便自遺，脈微欲絕等，用急救回陽(yáng)湯治療。若病情嚴重，則閉癥脫癥并見(jiàn)，病勢危重。對其治療，或開(kāi)閉，或固脫，不可反用。
第二，辨血癥重在辨血瘀辨血虛。凡是血瘀引起的腦中風(fēng)患者，除其主癥之外，尚可表現為面色青紫、爪甲不榮、舌質(zhì)紫暗、舌下瘀斑或脈絡(luò )怒張，脈沉澀等脈證，用益氣活絡(luò )法，補陽(yáng)還五湯治療；而由于血虛所致的腦中風(fēng)，則與之不同，多表現為面色蒼白、頭暈目眩、心慌心悸、舌質(zhì)淡白、脈沉細微等，用益氣活血法，補中益氣湯治療。瘀當化，虛宜補，自可收功。
第三，辨痰癥重在辨有形或無(wú)形之痰。中醫所指的痰，有有形與無(wú)形之別。有形之痰多在肺部，以咳喘為主癥；而無(wú)形之痰則可隨氣流行全身，無(wú)處不到，且最易與氣、瘀、火、毒交結為患，其基本特征為突然昏仆、神識癡呆、舌多胖大，苔膩脈滑。對其治療當以化痰通絡(luò )為大法，用十味溫膽湯治療。
第四，辨火癥重在辨肝火還是心火。中醫有謂“氣有余便是火”、“火性炎上”、“毒由火生”，凡因七情過(guò)激、郁悶煩怒者，多為肝火亢奮；凡伴見(jiàn)面紅耳赤、坐臥不安、煩躁易怒、口渴喜冷飲者，多為心火亢盛。無(wú)論何種火癥，均應以清火敗毒為首務(wù)，用清火敗毒法，易大承氣加減的通腑醒腦湯治療。
第五，辨風(fēng)癥重在區分內風(fēng)與外風(fēng)。古人言風(fēng)，在唐宋之前，多指外風(fēng)，如張仲景在《傷寒雜病論》中所言之“中風(fēng)”，即為此意；唐宋之后，醫學(xué)家所記述的“中風(fēng)”，方指內風(fēng)而言。具體而言，又可分為熱極生風(fēng)、火旺動(dòng)風(fēng)、肝陽(yáng)化風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)等不同類(lèi)型。凡此等等，皆可依據其兼夾表現而確定其不同證型。在辨明了內風(fēng)的不同類(lèi)型之后，方可因證立法、以法選方、依方用藥，靈活化裁，立可見(jiàn)功。
第六，辨虛癥重在辨氣虛還是陰虛。大凡以氣虛為主者，多伴見(jiàn)疲倦乏力、面色咣白，頭暈目呆，舌淡苔白，脈沉細弱；而以陰虛為主者，多伴見(jiàn)腰膝疲軟、精神萎頓、五心煩熱，舌多瘦紅，脈多細數。治之大法，氣虛者宜大補元氣，佐以活血易益氣活血法，用十全大補湯治療；陰虛者當填補真陰，佐以潛陽(yáng)，易滋陰填陽(yáng)，用大定風(fēng)珠湯治療。
方藥學(xué)優(yōu)勢
與現代醫學(xué)比較而言，祖國醫學(xué)在治療腦中風(fēng)方面還有一個(gè)很大的優(yōu)勢，那就是方藥學(xué)優(yōu)勢。在整體觀(guān)念和辨證論治思想指導下，充分發(fā)揮不同方劑和特效中藥的互補作用，則有利于腦中風(fēng)的順利康復。
古今名方：
1、急性腦中風(fēng)、腦出血使用孫思邈《千金要方》中的古今驗錄大小續命湯
小續命湯
【組成】麻黃（另包） 防己 紅參（另包） 黃芩 上肉桂（后下） 白芍
川芎 杏仁 灸甘草各30g 制附子45g 防風(fēng)45g 生姜45g 大棗12枚
大續命湯
【組成】麻黃（另包） 紅參（另包） 黃芩 上肉桂（后下） 川芎 杏仁
灸甘草各30g 生姜45g 大棗12枚 當歸30g 生石膏50g
【主治】卒中風(fēng)欲死，不醒人事，口眼歪斜，半身不遂，舌謇不能語(yǔ)，亦治風(fēng)濕痹痛。夫風(fēng)為百病之長(cháng)，諸急卒病多是風(fēng)，宣速與續命湯。
大續命湯治中風(fēng)之壯烈如火者。
【煎法】孫思邈特別強調使用古今大小續命湯以水200ml，先煮麻黃三沸（大沸后以冷水點(diǎn)之，再沸再點(diǎn)，3次為三沸，時(shí)間約50秒）去沫，入諸藥，煮取3升（600ml）。
【用法】對中風(fēng)昏迷欲死者采用下列四種方法治療：
（1）對腦中風(fēng)昏迷者，即不能飲，可以鼻飼管送下100ml,每日1次或3次,以體表出汗為至；
（2）對中風(fēng)昏迷嚴重者不能使用鼻飼管者，將100ml藥水放入氧氣流量瓶從鼻管吸入肺部，隨血置大腦（簡(jiǎn)稱(chēng)藥氧）；
（3）對即不能用藥氧又不能口服者，將煎好的藥水放入毛巾熱敷命門(mén)和神闕或洗前心后背，待病人發(fā)汗有效時(shí)再去掉毛巾。
（4）上述方法均無(wú)效者，可用藥水以100ml灌腸使用。
所用上述4種辦法，憑的是藥物的四氣五味，升降沉浮，可達到急性腦中風(fēng)全身發(fā)汗,通利小便，腦水腫減輕，腦血腫消失。
【體會(huì )】孫思邈所載入的古今驗錄大小續命湯，對治療中風(fēng)昏迷欲死者的奇效推崇備至，曰：“大良”，曰：“甚良”，曰：“必佳”，曰：“諸風(fēng)服之皆驗”，此方使用后體會(huì )到確是從古到今、空前絕后的金方，方中強調“錄驗”二字，是記錄了使用本方若干真實(shí)病例，體驗到本方確實(shí)有效。對“續命”二字的體會(huì )是腦中風(fēng)欲死者不醒人事，口眼歪斜，半身不遂，舌謇不能語(yǔ)者，在生命斷續的情況下可續命而生。
大小續命湯以小續命湯為常用，兩者大同小異，主治相似，不同點(diǎn)是“大方”主治“卒中之壯熱如火者”。中風(fēng)突發(fā)高熱，現代認為是腦溢血繼發(fā)感染，中樞性高熱，必然還有神昏譫語(yǔ)等其他危象，但在加減法中，僅減去防己、附子、加當歸、生石膏，而不去麻黃，因為汗法得宜，可以減輕腦壓，消散瘀血、水腫，故中風(fēng)危證亦不避麻、桂。
2、腦血栓、半身不遂用王清任的補陽(yáng)還五湯
【組成】黃芪80g 當歸10g 川芎10g 紅花6g 桃仁6g 地龍6g 赤芍9g
【用法】上藥配齊，水煎服，1日1劑，1劑煎2次，每煎200ml，連服15劑為1療程?；蛩幯?00ml。
【作用】補氣活血，通經(jīng)活絡(luò )?？芍委熌X中風(fēng)、腦血栓形成的半身不遂、語(yǔ)言障礙、面神經(jīng)麻痹、膀胱、直腸障礙等。
【體會(huì )】補陽(yáng)還五湯是清代名醫王清任所創(chuàng )，為后世醫家所敬佩，對中風(fēng)偏癱的治療有獨到之處。歷代名家論中同主虛、主痰、主火，而清代王氏認為偏癱為氣虛血瘀所引起，他認為元氣藏于血管之內，分布全身，左右各得一半，人才能行、生、動(dòng)、轉，若血管氣虛血瘀，就要發(fā)生半身不遂，因全身之氣，缺少一半而偏癱，所以要補50%的氣，又可行、坐、動(dòng)、轉，因而名叫補陽(yáng)還五湯。
3、腦中風(fēng)引起的頭昏用天麻鉤藤飲為基礎的熄風(fēng)湯
天麻、鉤藤、羚羊角、黃芩、全蝎、石決明、夏枯草。
4、腦中風(fēng)引起的大小便失禁以縮泉丸為基礎的降闕飲
益智仁、烏藥、枳殼、升麻、柴胡、黃芩、太子參、云苓、澤瀉。
5、腦中風(fēng)引起偏癱失語(yǔ)
轉音散
【組成】茯苓100g 郁金60g 全蝎15g 僵蠶60g
【制法】先用茯苓100g、生姜汁5ml，竹瀝水150ml，拌濕后曬干，再和郁金、僵蠶拌勻，研成細末備用。
【用法】每次用上藥末4g，1日3次，用開(kāi)水調成糊狀，吞服。
回音膏
【組成】土鱉15g 水蛭20g 地龍15g 白芥子20g 蟬衣6g 大黃12g
三七10g 麝香0.5g 冰片0.5g
【制法】上藥除麝香、冰片外，研細末，再用蜂蜜調勻，放麝香、冰片再調勻，要調到不稠也不稀，不硬也不軟，備用。
【用法】制成面積4×4厘米見(jiàn)方的布質(zhì)膏藥，將此膏藥貼在雙側人迎穴，每次貼敷7天，再換新膏藥，可連續貼敷2個(gè)月共8次。
6、腦中風(fēng)引起的偏癱麻木
海蛤粉
【組成】海蛤粉60g 穿山甲60g 川烏60g
【制法】上藥混合研細末，備用。
【用法】取上藥15g ，用搗碎的蔥白調成藥餅約2.5厘米的直徑貼左右足心，用布包扎，靜坐0.5h，待全身出汗，去藥、避風(fēng)，半個(gè)月用1次，一般貼2次麻木癥狀便可消除。
7、腦中風(fēng)引起的上肢腫脹
鴨跖草湯
【組成】鴨跖草20g 琥珀6g 萬(wàn)年青30g 牛膝30g 附子12g
【用法】上藥按劑量配齊，水煎服，1日1劑，連服1周。
8、腦中風(fēng)引起的偏癱抖動(dòng)
【組成】附子15g 干姜10g 云苓20g 甘草6g 黨參15g 熟地10g 白芍10g 當歸10g
【用法】上藥水泡1h，煎半小時(shí)，取150ml，二煎不泡，煎20分鐘，取100ml，食后1H溫服，每日2次。
9、腦中風(fēng)引起的尿閉
7個(gè)胡椒，1節蔥搗在一起，制成膏貼在肚臍，可迅速排尿。
10、腦中風(fēng)引起的面癱
楊樹(shù)皮湯
【組成】楊樹(shù)皮100g
【制法】楊樹(shù)皮加水1000ml煎
【用法】上藥煎沸后趁熱熏患側面頰部，器皿下置小爐，文火緩緩加溫，使熱氣持續而均勻，每次0.5h，熱熏1次未恢復者，隔2天再熏1次。
良藥成分：隨著(zhù)制藥工業(yè)的快速發(fā)展，在全國各地中醫藥界同仁的共同努力下，近些年來(lái)針對以腦中風(fēng)為核心的治腦新藥層出不窮，極大地拓展了臨床醫生準確用藥的選擇范圍，同時(shí)也為眾多腦中風(fēng)患者求得康復而提供了可行之道。就目前我們所了解到的資料來(lái)看，以下這些新藥頗有臨床實(shí)效；由我院研制發(fā)明的癱瘓康復丹由牛黃、地鱉蟲(chóng)等藥物組成，具有通經(jīng)活絡(luò )，開(kāi)竅醒神之功；由山西省忻州市云中制藥廠(chǎng)生產(chǎn)的活血通脈膠囊由水蛭等藥物組成，具有破血逐瘀、通經(jīng)止痛之功；由廣州敬修堂藥業(yè)公司所生產(chǎn)的中風(fēng)回春丸由丹參、當歸、紅花、川芎、地龍、全蝎、僵蠶、土元、白花蛇組成，具有活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò )之效；由咸陽(yáng)步長(cháng)制藥有限公司生產(chǎn)的腦心通膠囊由三七、黃芪、血竭、赤芍、地龍、葛根等藥組成，具有益腦健神、活血化瘀、宣痹止痛之功。以上諸藥，均可根據患者的具體病情而用于腦中風(fēng)的防和治，如果病情單純，常常選用單品即可奏效。而對于病情較為復雜者，則可聯(lián)合應用，亦可配用中藥湯劑，促進(jìn)疾病達到康復的目的。
單味中藥：長(cháng)期以來(lái)，我國的許多藥學(xué)工作者，在眾多醫家臨床經(jīng)驗的基礎上，重點(diǎn)對單味中藥中的有效成分進(jìn)行了深入而細致的研究，取得了可喜的成績(jì)。就腦中風(fēng)而言，其種類(lèi)亦不為少。例如從丹參中提取出來(lái)的丹參酮，從川芎中提取出來(lái)的川芎嗪，從葛根中提取出來(lái)的葛根素，從三七、人參中提取出來(lái)的人參皂甙，從銀杏葉中提取出來(lái)的血管活性成分杏丁等，均為其例。以上這些久經(jīng)考驗的單味中藥，在腦中風(fēng)病的防治中也有頗為重要的臨床實(shí)效。
綜上所述，筆者試從方法學(xué)、辨治學(xué)和方藥學(xué)三個(gè)方面簡(jiǎn)要地論述了中醫藥在防治腦中風(fēng)一病中的內在優(yōu)勢。從中可以看出，盡管腦中風(fēng)是一種嚴重威脅患者生命和健康的頑固性疾病，但是中醫藥學(xué)也有許許多多的、行之有效的治療方法。如果用之得法、遣藥準確，常?？梢粤ν炜駷懹陧汈еg，實(shí)應充分發(fā)揮中醫藥學(xué)優(yōu)勢，努力解救患者之疾苦，提高生活質(zhì)量。（
http://blog.sina.com.cn/s/blog_62ef42550100fudh.html）
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