5小時(shí)前
眾所周知，“管住嘴”和“邁開(kāi)腿”，即少吃多動(dòng)是保持健康甚至可以減肥的策略。雖然這條“箴言”已經(jīng)快被我們聽(tīng)得耳朵起繭子了，但它卻仍未能阻擋越來(lái)越多的人群被肥胖的潮水淹沒(méi)。
據世界衛生組織的數據顯示，自1975年以來(lái)，肥胖人口數量幾乎增加了兩倍。目前超過(guò)19億成年人超重，其中6.5億人肥胖。中國是肥胖人口最多的國家。肥胖已經(jīng)成為全球范圍內的流行病。新冠大流行肯定會(huì )過(guò)去，但肥胖大流行什么時(shí)候才能看到隧道盡頭的曙光呢？
“少吃多動(dòng)”策略是基于一個(gè)世紀以來(lái)公認的“能量平衡模型”，該模型指出，體重增加是由于身體攝入的能量比消耗的能量多導致的。如今，看似美味的飲食隨處可見(jiàn)且極易獲得、每日攝入超過(guò)身體所需的能量簡(jiǎn)直是易如反掌，再加上久坐不動(dòng)的生活方式進(jìn)一步加劇了這種不平衡。因此，吃太多加上缺乏鍛煉，導致了肥胖癥的全球大流行。
同時(shí)，這個(gè)模型也受到了挑戰。
北京時(shí)間9月14日，發(fā)表在《The American Journal of Clinical Nutrition（美國臨床營(yíng)養學(xué)雜志）》上的一項最新研究中，一個(gè)國際權威研究團隊認為“能量平衡模型”存在根本的缺陷，而“碳水化合物-胰島素模型”對體重管理和肥胖治療具有重要意義。這篇文章認為，“管住嘴”這種策略通常不會(huì )長(cháng)期奏效，而“碳水化合物-胰島素模型”指出了另一條更關(guān)注我們吃什么的方向。根據研究人員的說(shuō)法，在低脂飲食的時(shí)代，食物供應中充斥著(zhù)快速消化的碳水化合物，減少攝入這類(lèi)飲食，會(huì )降低儲存身體脂肪的潛在動(dòng)力。因此，人們可以在減少饑餓和掙扎的情況下達到減肥的目的。
讀到這里，有人一定會(huì )問(wèn)“什么樣的食物是快速消化的碳水化合物”？像米飯、白饅頭、白花卷、白面包和普通面條等這類(lèi)高血糖生成指數食物都是。
血糖生成指數（GI）是評估食物對餐后血糖影響的指標。它是基于100g的食物來(lái)計算的，GI
后面還會(huì )提到的血糖負荷（GL）是衡量食物中碳水化合物的質(zhì)量（GI值）和數量（克每份）的指標，它說(shuō)明了升糖食物攝入的總量對血糖的影響。高血糖負荷食物包括含糖食物和飲料、白面包和米飯等。
讓我們言歸正傳。上個(gè)世紀以來(lái)，科學(xué)家們對肥胖生物學(xué)基礎的理解有了長(cháng)足的發(fā)展。許多研究表明，體重是由涉及多個(gè)器官、激素和代謝途徑的復雜和相互關(guān)聯(lián)的系統控制的。作用于這些系統的常見(jiàn)遺傳變異可能解釋了20%以上的超重和肥胖流行病學(xué)。與此同時(shí)，還提出了兩種解決肥胖癥環(huán)境原因的模型。其中，能量平衡模型（EBM）占主導地位的。在該模型中，通過(guò)增加能量密集的現代加工食品的攝入量破壞了能量平衡，導致脂肪堆積。在碳水化合物-胰島素模型（CIM）中，飲食的一個(gè)關(guān)鍵影響是代謝?？焖傧奶妓衔?，通過(guò)胰島素和其他激素的作用，導致脂肪堆積增加，從而破壞能量平衡。
在這項研究中，來(lái)自哈佛大學(xué)、哈佛醫學(xué)院、威爾康奈爾醫學(xué)院、杜克大學(xué)、加州大學(xué)舊金山分校和哥本哈根大學(xué)等17名國際公認的科學(xué)家、臨床研究人員和公共衛生專(zhuān)家提供了迄今為止對碳水化合物-胰島素模型（CIM）最全面的表述。他們認為CIM比能量平衡模型更好地反映了控制體重的生物學(xué)知識，并用該模型提出了一個(gè)大膽的觀(guān)點(diǎn)，即：吃太多不是肥胖的主要原因，并將當前全球肥胖大流行很大程度上歸咎于現代飲食模式——過(guò)度食用高血糖負荷的食物，特別是加工過(guò)可快速消化的碳水化合物。這些食物會(huì )引起激素反應，從根本上改變代謝，最終導致脂肪儲存、體重增加和肥胖。
研究人員指出，當我們食用高度加工的碳水化合物時(shí)，身體會(huì )增加胰島素分泌并抑制胰高血糖素的分泌；這反過(guò)來(lái)又會(huì )給脂肪細胞發(fā)出信號，讓它們儲存更多熱量，從而使提供給肌肉和其他代謝活躍組織的熱量減少，導致大腦感知到身體沒(méi)有獲得足夠的能量，又發(fā)出了饑餓信號。此外，代謝可能會(huì )在身體試圖保存能量的過(guò)程中減慢。因此，即使我們已經(jīng)獲得了多余的脂肪，我們可能仍會(huì )感覺(jué)餓。
研究人員認為，要理解肥胖的流行，不僅需要考慮我們吃了多少，還需要考慮我們吃的食物如何影響我們的激素和代謝；而能量平衡模型斷言所有能量對身體來(lái)說(shuō)都是相似的，因此忽略了這一難題的關(guān)鍵部分。
總之，該研究總結了越來(lái)越多的證據支持了碳水化合物-胰島素模型。此外，他們還確定了一系列可測試的假設用來(lái)區分這兩種模型，以指導未來(lái)的研究。
不過(guò)，作者們承認，還需要進(jìn)一步的研究來(lái)最終測試這兩種模型，也許還需要生成更適合證據的新模型。為此，他們呼吁建設性的討論和持不同觀(guān)點(diǎn)的科學(xué)家之間的合作，以在嚴格和公正的研究中檢驗模型。
論文鏈接：
https: //doi.org/10.1093/ajcn/nqab270
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