53分鐘前
眾所周知，飲食是決定我們健康與疾病最重要且最直接的因素之一。對于糖尿病患者而言，控制飲食（尤其是飲食質(zhì)量）是生活中的重中之重；而對于其他人而言，同樣也要控制飲食，目的是要避免罹患糖尿病。因為糖尿病與“全球第一健康殺手”之稱(chēng)的心血管疾病，及由此引發(fā)的高死亡率密切相關(guān)。
近期發(fā)表在《英國醫學(xué)雜志（BMJ）》上的一項研究顯示，中國糖尿病患病人數約1.298億（男性7040萬(wàn)，女性5940萬(wàn)），成年人糖尿病患病率高達12.8%，糖尿病前期患者發(fā)病率更是高達35.2%。根據地理分布，北方地區的患病率最高，其次是西南、東北、南方、中部、東部和西北地區。
全國糖尿?。ˋ）和糖尿病前期（B）發(fā)病率地理分布，顏色越深，患病率越高
因此，確定更多可改變的相關(guān)因素對糖尿病的初級預防具有重要的臨床和公共衛生意義。
近年來(lái)，低碳水化合物、高蛋白、高脂肪的飲食已被建議作為一種減肥策略。然而，關(guān)于碳水化合物攝入量與糖尿病風(fēng)險的關(guān)系，結果仍無(wú)法確定。因為，在大多數西方國家的研究中沒(méi)有觀(guān)察到明顯的關(guān)系；而在一些亞洲國家則顯示正相關(guān)。研究人員認為，這可能與碳水化合物的攝入量和類(lèi)型因地理和社會(huì )經(jīng)濟因素差異而異。亞洲國家通常有較高比例的能量來(lái)自碳水化合物（約60%），而北美和歐洲國家的碳水化合物含量較低（通常<50%）。因此，還需要更多的相關(guān)數據來(lái)填補這一知識差距。
近日，發(fā)表在《Metabolism》（IF=8.694）上的一項新研究中，來(lái)自南方醫科大學(xué)南方醫院秦先輝領(lǐng)導的研究團隊基于中國多省參與者的數據，全面調查了碳水化合物攝入量和類(lèi)型與糖尿病發(fā)病率的關(guān)系，并評估用蛋白質(zhì)和脂肪替代碳水化合物是否會(huì )影響患糖尿病的風(fēng)險。
在這項研究中，研究人員調查了中國健康與營(yíng)養調查（CHNS）研究中16260名平均年齡43歲的非糖尿病參與者數據（49%為男性）。CHNS是一項正在進(jìn)行的多用途縱向隊列研究，始于1989年，每2到4年進(jìn)行一次隨訪(fǎng)。CHNS采用多階段的隨機分組方法，從中國大陸的9個(gè)?。◤谋钡侥希┖?個(gè)自治區抽取樣本。
參與者的飲食信息是通過(guò)連續三天的飲食回顧調查問(wèn)卷收集的，研究人員還計算了每輪膳食中宏量營(yíng)養素和微量營(yíng)養素的三天平均攝入量，并使用特定性別的線(xiàn)性回歸模型評估了每種營(yíng)養素的能量調整后的攝入量，計算出每個(gè)參與者的累積平均攝入值。
宏觀(guān)營(yíng)養素被分為高質(zhì)量和低質(zhì)量的碳水化合物、植物源性蛋白質(zhì)和脂肪，以及動(dòng)物性蛋白質(zhì)和脂肪。研究人員基于上述分類(lèi)為所有參與者的飲食評分。
隨訪(fǎng)期間空腹血糖≥7.0?mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%的患者被定義為新發(fā)糖尿病。
在平均9年的隨訪(fǎng)期間，1100名參與者罹患糖尿病。研究人員發(fā)現，低質(zhì)量碳水化合物是碳水化合物攝入的主要來(lái)源，占碳水化合物攝入量的82%。
總的來(lái)說(shuō)，碳水化合物攝入的能量百分比與新發(fā)糖尿病之間存在U型關(guān)系，攝入在49-56%時(shí)，新發(fā)糖尿病的風(fēng)險最低（見(jiàn)下圖）。
高質(zhì)量碳水化合物攝入與新發(fā)糖尿病之間存在L型關(guān)聯(lián)；低質(zhì)量的碳水化合物攝入與新發(fā)糖尿病存在J型關(guān)聯(lián)（見(jiàn)下圖）；
低質(zhì)量碳水化合物+植物源性蛋白和脂肪的飲食得分與新發(fā)糖尿病之間存在反向關(guān)聯(lián)。（見(jiàn)下圖）
研究人員表示，由于碳水化合物對維持正常的生理功能至關(guān)重要，包括大腦和中樞神經(jīng)系統的主要燃料消耗，水溶性維生素和礦物質(zhì)以及纖維的來(lái)源等，因此不推薦極低的膳食碳水化合物。
此外，高質(zhì)量的碳水化合物，包括水果和非淀粉類(lèi)蔬菜等，富含抗氧化劑和植物化學(xué)物質(zhì)。這些成分可以通過(guò)加速肝臟胰島素反應和減少肝臟葡萄糖輸出來(lái)調節葡萄糖。
然而，低質(zhì)量的碳水化合物，包括精制谷物、淀粉類(lèi)蔬菜和糖類(lèi)，主要以葡萄糖的形式被吸收，容易增加血漿葡萄糖和胰島素反應。
值得一提的是，“低質(zhì)量碳水化合物+植物蛋白和脂肪”的飲食組合與新發(fā)糖尿病之間存在著(zhù)L型的關(guān)聯(lián)。這與此前的許多研究結果一致，表明攝入植物源性蛋白和脂肪與全因死亡率、高血壓、胰島素抵抗、冠心病、肥胖和系統性炎癥的風(fēng)險呈反向關(guān)聯(lián)。
因此，這項研究結果表明，攝入高質(zhì)量碳水化合物以及用植物性產(chǎn)品替代低質(zhì)量碳水化合物可能是預防糖尿病的一個(gè)更合適的策略。
論文鏈接：
https://doi.org/10.1016/j.metabol.2021.154865
https://www.bmj.com/content/369/bmj.m997
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