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編者按：如今，由于生活和工作的壓力越來(lái)越大，越來(lái)越多的人受到抑郁癥的困擾，甚至連青少年群體都在遭受抑郁癥的折磨。抑郁癥已經(jīng)成為高發(fā)的精神疾病。抑郁癥患者輕則消極孤寂，重則會(huì )有輕生的念頭。這篇文章原標題The Real Problem With Antidepressants，作者Robert Roy Britt在文中提到了抗抑郁藥物在治療抑郁癥過(guò)程中存在的問(wèn)題。
圖片來(lái)源：Julia Zolotova/Unsplash
對于許多患有抑郁癥（尤其是癥狀特別嚴重）的人來(lái)說(shuō)，服用抗抑郁藥物是一種有效的治療手段。然而，由于藥物可能會(huì )有一些麻煩的副作用，實(shí)際上，這些藥物絕不是唯一的選擇。對于很多患者來(lái)說(shuō)，這些藥物甚至沒(méi)什么治療效果。
最新的一項研究也闡明了專(zhuān)家們早就知曉的情況：雖然抗抑郁藥物通常都被用作治療抑郁癥，但引發(fā)抑郁癥的原因卻因人而異。因此，治療方式需要根據病人的實(shí)際情況更加全面地對癥下藥。
這一發(fā)現是在抑郁癥發(fā)病率急劇上升的背景下提出的。在最近十多年間，青少年群體的抑郁癥發(fā)病率一直呈上漲趨勢。在新冠疫情暴發(fā)后，其發(fā)病率更是在進(jìn)一步攀升。
新冠疫情過(guò)后，在美國成年人群體中，有25%的人飽抑郁癥的困擾。在疫情暴發(fā)前，有超過(guò)13%的美國人都在服用抗抑郁藥物，而到了疫情期間，相關(guān)處方的開(kāi)具數量上漲了6%。
今年6月9日發(fā)表在《轉化精神病學(xué)》（Nature Translational Psychiatry）的一項新研究中，研究人員綜合參考了腦掃描圖、智能手表收集的各種健康指標，以及關(guān)于情緒和生活方式等因素的自我報告信息。
我們知道，雖然抑郁癥有40%至50%的概率源于遺傳，但以前述研究中14名實(shí)驗對象中的3人為例，導致抑郁癥的因素卻大不相同：
其中一個(gè)實(shí)驗對象的主要因素是睡眠和壓力。
另一位實(shí)驗對象的主要因素是鍛煉和咖啡因的攝入。
第三位實(shí)驗對象最主要的影響因素是大腦功能和認知。
總之，在你通過(guò)藥物來(lái)緩解抑郁癥之前，你應該確保你的醫生或治療師充分了解你的具體需求。
正如我在之前的文章中寫(xiě)道，有兩種重要的非藥物方法可以用來(lái)預防抑郁癥，或者治療輕度到中度抑郁癥病例：
生活方式的改變。包括飲食的變化與改善、身體運動(dòng)、睡眠，或者需要更多的戶(hù)外時(shí)間。
談話(huà)療法。包括一些的心理療法，以及專(zhuān)注、冥想。
該研究的高級作者、加州大學(xué)圣地亞哥分校醫學(xué)院精神病學(xué)助理教授喬蒂·米什拉（Jyoti Mishra）博士說(shuō)，“目前的醫療保健標準大多只是詢(xún)問(wèn)患者的感受，然后就會(huì )根據這些信息開(kāi)具藥物處方?！薄岸囗棿笮蛯?shí)驗證明那些一線(xiàn)治療方案只有輕微到中度的療效?！?/p>
其他研究也與米什拉教授以及同事的研究發(fā)現相一致。
去年發(fā)布于《柳葉刀精神病學(xué)》（Lancet Psychiatry）雜志的一項關(guān)于抑郁癥治療的研究綜述，得出了幾項統計數據。通過(guò)這些數據，可以證明有關(guān)的藥物和療法是否有效。
54%的成年人在服用抗抑郁藥物后，癥狀會(huì )有所減輕。
然而，35%至40%的人在服用安慰劑后，也有類(lèi)似的癥狀改善。
同時(shí)，62%的人在接受心理治療后，癥狀也能有所減輕。
“患者在接受治療時(shí)，同時(shí)也面臨出現副作用的風(fēng)險。他們也許會(huì )在不接受治療（包括藥物治療和心理治療）的情況下逐漸康復，也有可能在接受治療后，癥狀還是無(wú)法得到改善?！?研究人員總結道。
“抗抑郁藥物治療和談話(huà)療法作為一線(xiàn)治療方法被列入了大多數治療指南當中?！?他們寫(xiě)道，“這些治療方案已經(jīng)改善了全球無(wú)數患者的生活，并將在未來(lái)幾十年里持續發(fā)揮作用。然而，雖然這些治療方案對一部分人是有效的，但仍然有很大的進(jìn)步空間?！?/p>
“和其他許多的治療方案一樣，抗抑郁藥物療法可能在某些情況下能起到作用，而在其他情況下可能起不到作用?！睋聡?lián)邦醫療質(zhì)量和效率研究所（Institute for Quality and Efficiency in Health Care）的一項分析，“在中度、重癥和慢性抑郁癥病例中，抗抑郁藥物療法是有效的，但對輕癥病例而言可能是無(wú)效的?！?/p>
雖然抗抑郁藥物在某些情況下是不可缺少的，但它也存在一些弊端和問(wèn)題。
“抗抑郁藥物對于那些與抑郁癥苦苦作斗爭的人來(lái)說(shuō)，可能是天賜良藥?！惫鸫髮W(xué)健康研究人員指出，“然而，就像所有的藥物一樣，'是藥三分毒’，它們都會(huì )有一定的副作用?！?/p>
醫生通常描述這些副作用是輕微的，具體可能包括從惡心、頭痛和腹瀉到抑郁癥本身常見(jiàn)的癥狀，比如失眠、焦慮和疲憊等。
此外，抗抑郁藥物還會(huì )因為長(cháng)時(shí)間服用而逐漸失去藥效。據約翰·霍普金斯醫學(xué)院（Johns Hopkins Medicine）稱(chēng)，有大約三分之一服用抗抑郁藥物的患者反饋，抑郁癥癥狀會(huì )在他們服藥期間的某個(gè)時(shí)候復發(fā)。
米什拉教授和她的同事稱(chēng)，他們的最新研究結果主張采用更加個(gè)性化的治療方案來(lái)治療抑郁癥，并強調臨床醫生和病人在做決定前都應該進(jìn)一步了解或分享有關(guān)病情根本原因的詳細信息。
畢竟，大家都知道，抑郁癥的癥狀可能是多種多樣的。對于一些人來(lái)說(shuō)，它可能是偶發(fā)的，但對另一些人來(lái)說(shuō)，則更像是永久的病痛，并且常常還伴隨著(zhù)其他心理障礙，包括焦慮、人格障礙，或者藥物濫用障礙等等。
“我們不應該采用一刀切的方式來(lái)對待心理健康問(wèn)題?！泵资怖淌谡f(shuō)，“抑郁癥是一種要從多方面考慮的疾病，我們需要根據病人的實(shí)際情況來(lái)提出相應的治療方案，包括參加專(zhuān)業(yè)心理治療師的一對一治療、加大鍛煉力度，或者需要綜合多種治療方案?！?/p>
譯者：俊一
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