7月13日，國家衛健委發(fā)布了《2020年全國衛生健康事業(yè)統計公報》。受新冠肺炎疫情影響，門(mén)診量和病床使用率大幅下降，患者小病不就醫，在歷史的轉彎處，緩解了“看病難”。
一年前，《財健道》曾就上一年度的統計公報刊文（見(jiàn)《財健道》2020年7月19日刊文《10年翻番，住院率比高收入國家還高，國人體質(zhì)下降了？》），分析了2019年我國住院率高達19.0%、超過(guò)所有發(fā)達經(jīng)濟體的原因，其中，6%的住院率由感冒“貢獻”。
全民醫保這些年，部分不合理的就醫需求被放大。2020年門(mén)診量和病床使用率的下滑，反而為醫改進(jìn)一步推進(jìn)、調整不合理的診療結構提供了契機。
2020年無(wú)論是公立醫院還是民營(yíng)醫院，無(wú)論是社區還是農村鄉鎮診療機構，其門(mén)診數量和入院人數都突然出現了負增長(cháng)。從供給來(lái)說(shuō)，雖然醫院和床位的擴建一直在進(jìn)行中，但在新冠疫情的背景下，2020年上半年新冠病人占用了大量醫療資源，留給其他病人的床位和醫生必然是縮減的。從需求的角度來(lái)看，2020年由于疫情防控管理持續了一整年，人們的出行活動(dòng)大大減少，交通事故和意外事故也相應減少，同時(shí)，外出時(shí)戴口罩也有效預防和減少了傳染病的傳播，這都減少了人們的看病剛需。
此外，小病小痛的治療、體檢更具有靈活性，很多醫院一度停診，供需兩端共同促成了醫院的門(mén)診和入院數量大幅度下降。
2016年以來(lái)，首個(gè)國家級中醫藥發(fā)展規劃、首部中醫藥法等利好中醫藥的政策文件密集發(fā)布，中醫藥產(chǎn)業(yè)規模不斷擴大，吸引了越來(lái)越多從業(yè)人員的加入，中醫診療機構的數量也在不斷增加。然而，中醫類(lèi)醫療衛生機構總診療人次在2020年降至9.2億人次，比上年下降21.2%，這顯著(zhù)高于全國衛生醫療機構11.2%的門(mén)診下降率。由于中醫多以治療慢性病為主，在疫情下人們往往會(huì )選擇推遲治療，造成了中醫的門(mén)診量大幅下降。
根據國家統計局，病床使用率=實(shí)際占用的總床日數/實(shí)際開(kāi)放的總床日數。門(mén)診量和入院人數的下降，病床和醫院的持續新增，導致2020年各級衛生醫療機構的病床使用率全面下降。
上述指標的下滑，與近些年來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫療的快速發(fā)展直接相關(guān)。根據36氪發(fā)布的《2020年中國互聯(lián)網(wǎng)醫療研究報告》，我國互聯(lián)網(wǎng)醫療以年復合增長(cháng)率30%以上的速度迅猛發(fā)展，行業(yè)前景廣闊。我國互聯(lián)網(wǎng)醫療正從在線(xiàn)問(wèn)診、慢病管理、醫生輔助和醫院流程優(yōu)化為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫療2.0 時(shí)代，向以互聯(lián)網(wǎng)醫院建設為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫療3.0時(shí)代逐漸過(guò)渡。后者的主要區別與進(jìn)步在于診療線(xiàn)上化，傳統線(xiàn)下醫院的部分處方權延伸至線(xiàn)上，而不僅局限于醫療咨詢(xún)與健康建議。
2017年以來(lái)，我國醫院和基層醫療衛生機構的床位數逐年放緩，這與國家政策控制醫院規模有很大關(guān)系。新醫改以來(lái)，衛生主管部門(mén)曾“三令五申”嚴控城市公立醫院規模。此后，國務(wù)院辦公廳也多次印發(fā)意見(jiàn)和通知，要求控制公立醫院規模，“刀砍”大型公立醫院，對超出規模標準的公立醫院逐步壓縮床位，并選擇部分單體規模過(guò)大的公立醫院開(kāi)展拆分試點(diǎn)。
根據原國家衛計委發(fā)布的《醫療機構設置規劃指導原則（2016—2020年）》要求，縣辦綜合性醫院適宜床位規模為500張，市辦綜合性醫院適宜床位規模為800張，省辦及以上綜合性醫院適宜床位規模為1000張。
即使增幅放緩，床位數仍在正增長(cháng)序列中，而床位使用率卻在下滑。如果新冠疫情有效降低了不合理的就醫需求，互聯(lián)網(wǎng)醫療分流了部分就醫需求，那么，我們是否還要繼續擴張床位數？
著(zhù)名醫改學(xué)者、三明市人大常委會(huì )主任詹積富曾表示，醫療總體資源無(wú)憂(yōu)，但分級診療結構需要調整。
全國醫院數量自2017年以來(lái)增速放緩，經(jīng)過(guò)長(cháng)期發(fā)展，我國醫療總體資源不足的狀態(tài)正在得到緩解。
公立醫院數量連續5年下降，5年來(lái)減少了838家公立醫院，這與近年來(lái)國家政策導向鼓勵公立醫院改制、民營(yíng)資本的涌入有很大關(guān)系。
三級醫院是公立醫院當中的主力。2016年至2020年，三級醫院的數量和診療人次占所有醫院的數量和診療人次呈上升趨勢，其醫療費用占公立醫院的費用比例也提高了7.5%。大醫院霸主地位越發(fā)穩固，這無(wú)疑背離了分級診療和強基層的初衷。
“十三五”期間，2016年至2020年，全國衛生總費用持續高速增長(cháng)。2020年衛生總費用占GDP百分比為7.12%，其中：政府衛生支出21998.3億元 （占30.4%） ，社會(huì )衛生支出30252.8億元 （占41.8%） ，個(gè)人衛生支出20055.3億元 （占27.7%） 。在全面建成小康社會(huì )后，隨著(zhù)人們的收入水平和健康觀(guān)念的提升，預計未來(lái)的衛生費用支出會(huì )持續走高。同時(shí)，醫?；鹑栽诿媾R越來(lái)越大的支出壓力
衛生總費用的走高，帶來(lái)了價(jià)格的顯著(zhù)提升。2020年，我國次均門(mén)診費用達到324.4元，同比增長(cháng)11.6%，人均住院費用達到10619.2元，同比增長(cháng)7.8%。
2016-2020年，雖然全國公立醫院醫療總費用總體增長(cháng)，但其在全國衛生總費用中的占比逐年下滑。尤其是2020年，公立醫院醫療總費用在全國衛生總費用中的占比下降至35.7%。這與社會(huì )資本辦醫的長(cháng)足發(fā)展直接相關(guān)，也印證了新時(shí)代人們生活水準的提升，口腔、眼科等自費為主的醫療需求不斷放大。
全國甲乙類(lèi)傳染病發(fā)病例在2020年顯著(zhù)下降，這與人們減少出行、公共場(chǎng)合勤戴口罩有直接關(guān)系。然而傳染病死亡人數有所上升，主要是因為鼠疫和新冠疫情的死亡人數分別從24981人和0人增長(cháng)至26289人和4634人。
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