當意識到自己或者所愛(ài)的人患有精神分裂癥時(shí)，你可能會(huì )感到天塌了下來(lái)。但通過(guò)正確的自助與治療，你也可以控制住疾病并過(guò)上充實(shí)的生活。
丹尼今年21歲了。
六個(gè)月前的丹尼是大學(xué)里的好學(xué)生，也是電器商店倉庫里的優(yōu)秀兼職員工。然而最近，他的想法開(kāi)始變得越來(lái)越偏執，行事也越來(lái)越怪異。
第一次異常出現在學(xué)校：丹尼開(kāi)始覺(jué)得教授們正在準備動(dòng)手把他“解決掉”，原因是他在課堂上的發(fā)言聒噪又莫名其妙。隨即他告訴室友，其他同學(xué)也參與了這場(chǎng)陰謀。不久后，他便輟學(xué)了。
自此，丹尼的癥狀開(kāi)始惡化。生活上，他不再洗漱以及打理個(gè)人衛生。工作上，他覺(jué)得老板一直在通過(guò)植入在電視屏幕里的監控觀(guān)察他的一舉一動(dòng)，隨即他聽(tīng)到有人叫他找到并毀掉這個(gè)裝置。
丹尼選擇了聽(tīng)從腦中的指令，于是情況變得愈發(fā)不可收拾。他砸碎了幾臺電視，咆哮著(zhù)說(shuō)他再也不會(huì )忍受他人的非法監視了。老板被他瘋狂的舉動(dòng)嚇得不輕，連忙報警。
最終，丹尼被診斷為精神分裂癥，被強制送往醫院接受住院治療。
精神分裂癥是一種較難治療的精神疾病，其癥狀主要表現在真實(shí)與幻想的混淆、思維不清、情緒管理失調、無(wú)法與他人產(chǎn)生正常的連結或發(fā)揮正常的社交功能等等，常常嚴重干擾患者的思維、行為，與對世界的感知。
精神分裂癥中最常見(jiàn)的一種是偏執型精神分裂癥。偏執型精神分裂癥患者往往對現實(shí)有著(zhù)扭曲的認知，他們總是看到或聽(tīng)到不存在的事物，說(shuō)話(huà)沒(méi)有條理和邏輯，妄想他人試圖傷害自己或感到自己被監視了。由于這些和現實(shí)相悖的認知，偏執型精神分裂癥患者的人際關(guān)系、日常生活都會(huì )受到極大的影響，乃至無(wú)法完成工作學(xué)習，甚至是沐浴、進(jìn)食、運動(dòng)等日?；顒?dòng)。一些患者還會(huì )出于試圖自我治療的目的嘗試酒精和毒品，但最終只會(huì )適得其反。
許多精神分裂癥患者生活與世隔絕，每日活在困惑與恐懼之中。尤其在急性發(fā)病期、抑郁期，以及治療的前六個(gè)月，這些患者的自殺風(fēng)險會(huì )顯著(zhù)升高。
精神分裂癥是一種慢性疾病，需要很長(cháng)時(shí)間的治療，但是好消息是大多數精神分裂癥患者的病情都會(huì )隨著(zhù)時(shí)間逐漸改善而不是加重。并且，由于醫療手段的持續進(jìn)步，我們能夠控制病情的手段也越來(lái)越多樣、有效。
精神分裂癥的發(fā)作通常是間歇性的，所以在恢復期，患者可以自主采取策略來(lái)減少病情復發(fā)的長(cháng)度和頻率。只要加以合適的幫助、藥物治療和心理治療，許多精神分裂癥患者是能夠控制好他們自己的癥狀、生活自理并過(guò)上和常人并無(wú)大異的生活。
盡管精神分裂癥并不是一種罕見(jiàn)的病癥，大眾對它卻有著(zhù)數不清的錯誤認知和非理性恐懼。下面就是四個(gè)關(guān)于精神分裂癥的常見(jiàn)誤區：
誤區1：精神分裂癥指的是人格分裂或者多重人格。
事實(shí)1：多重人格（現稱(chēng)分離性身份障礙）是一種完全不同于精神分裂癥且非常罕見(jiàn)的精神障礙。精神分裂癥患者的人格并沒(méi)有分裂，他們更像是從現實(shí)中“分離”了。
誤區2：精神分裂癥是非常罕見(jiàn)的疾病。
事實(shí)2：精神分裂癥并不罕見(jiàn)。每一百個(gè)人里，就有一個(gè)人患有精神分裂癥。
誤區3：精神分裂癥患者會(huì )傷害周?chē)娜?，是危險的。
事實(shí)3：盡管精神分裂癥帶來(lái)的妄想和幻覺(jué)有時(shí)會(huì )促使患者做出暴力行為，大多數精神分裂癥患者并不會(huì )這樣，更不會(huì )給他人帶來(lái)危險。
誤區4：精神分裂癥患者無(wú)可救藥，我們不必在他們身上浪費時(shí)間。
事實(shí)4：精神分裂癥確實(shí)需要長(cháng)期規范的治療，但這不代表我們對于精神分裂癥完全束手無(wú)策。實(shí)際上，只要合理治療，他們一樣能夠過(guò)上充實(shí)且富有創(chuàng )造力的生活。約翰·納什就是個(gè)例子。
許多研究顯示，精神分裂癥是一系列遺傳和環(huán)境因素共同作用的結果。也就是說(shuō)，要想知道一個(gè)人得精神分裂的可能性，我們既得看基因，也要看環(huán)境。
遺傳因素
盡管已經(jīng)有證據表明精神分裂癥存在家族遺傳，約60%的精神分裂癥患者的并沒(méi)有患有精神分裂癥的近親家屬。從另一個(gè)方向來(lái)說(shuō)，基因上易感精神分裂癥的個(gè)體也并不一定會(huì )患病。這些證據表明精神分裂癥的發(fā)生發(fā)展還有其他非生物因素的參與。
環(huán)境因素
研究表明遺傳基因決定個(gè)體的易感性，而在這易感性之上加以環(huán)境影響才會(huì )最終使個(gè)體患病。換而言之，遺傳基因在個(gè)體內埋下了疾病的種子，但不同的環(huán)境會(huì )決定這顆種子是否會(huì )發(fā)芽。
越來(lái)越多的研究指出，產(chǎn)婦在懷孕和哺育胎兒最初幾年的壓力水平是決定孩子是否患上精神分裂癥的一大環(huán)境因素。引發(fā)壓力的因素包括：
胎內感染
生產(chǎn)時(shí)間過(guò)長(cháng)或早產(chǎn)導致分娩過(guò)程中胎兒缺氧
嬰兒期病毒感染
早期喪失父母或父母離異
童年期遭受軀體虐待或性虐待
異常的大腦結構
許多研究指出，除異常的神經(jīng)遞質(zhì)分泌外，精神分裂癥患者的大腦結構也與正常人有顯著(zhù)的差別，這說(shuō)明大腦結構的異常在精神分裂癥的發(fā)病過(guò)程中扮演了重要角色。不過(guò)，精神分裂癥很可能是多個(gè)腦區，而非某個(gè)具體腦區的病變導致的。
精神分裂癥有五大典型癥狀，其中四個(gè)陽(yáng)性癥狀：妄想、幻覺(jué)、語(yǔ)言紊亂、行為紊亂，以及所謂的“陰性癥狀”。然而，不同精神分裂癥患者的患病模式與嚴重程度有明顯的個(gè)體差異。并不是每位精神分裂癥患者都有這些癥狀，而同一個(gè)人在不同時(shí)期也會(huì )有不同的癥狀。
妄想
妄想指的是個(gè)體堅信但明顯可被證明錯誤的想法。超過(guò)90%的精神分裂癥患者都存在妄想的情況，是精神分裂癥中極為常見(jiàn)的癥狀。通常這些妄想涉及一些毫無(wú)邏輯的荒謬想法與幻想。妄想的類(lèi)型具體包括：
被害妄想：認為自己正在遭受一個(gè)模糊的“他人”迫害、監視。這些妄想往往荒誕離奇，常常侵擾患者的心智。如，“火星人想把放射性顆粒投入到我的自來(lái)水里毒死我?！?/p>
關(guān)系妄想：認為一項中性的事件具有特殊的個(gè)人意義。如，認為廣告牌上或是電視里一個(gè)人隨口說(shuō)出的一句話(huà)都是在向自己傳遞特別的信息。
夸大妄想：認為自己是一位著(zhù)名且十分重要的人物（如耶穌轉世或拿破侖轉世）或具有超能力（如會(huì )飛）。
被控妄想：認為自己的想法和行為被外部、外星力量控制。常見(jiàn)的被控妄想包括思維被廣播（“我的想法正在被傳輸給他人?！保?、思維被植入（“有人往我腦中植入一些不屬于我的觀(guān)念?！保?，以及思維被帶走（“中情局竊取了我的想法?！保?。
幻覺(jué)
幻覺(jué)是指那些當事人自覺(jué)真實(shí)體驗到，但實(shí)際上只發(fā)生在其頭腦中的聽(tīng)覺(jué)或其他知覺(jué)?；糜X(jué)可以涉及任何感覺(jué)通路，不過(guò)幻聽(tīng)是最普遍的癥狀，常在患者無(wú)法區分腦中的對話(huà)和外部聲音來(lái)源時(shí)發(fā)生?；靡晞t是另一種相對常見(jiàn)的幻覺(jué)。
精神分裂癥所帶來(lái)的幻覺(jué)對于患者本身來(lái)說(shuō)通常是有意義的。很多時(shí)候，患者幻聽(tīng)的聲音來(lái)源是患者認識的人，且這些聲音往往是刻薄、粗俗、具有虐待性的。這些幻覺(jué)往往在患者獨處時(shí)更嚴重。
言語(yǔ)紊亂
精神分裂癥會(huì )導致患者難以集中和維持注意力，而這往往會(huì )反映在患者說(shuō)話(huà)的方式上?；颊咄鶗?huì )答非所問(wèn)、前言不搭后語(yǔ)，以及邏輯混亂。
常見(jiàn)的言語(yǔ)紊亂的表現包括：
思維松弛：患者從一個(gè)話(huà)題迅速轉移到另一個(gè)話(huà)題，上下文毫無(wú)連接和邏輯。
新語(yǔ)癥：患者會(huì )編造一些只對他們自己有意義的詞匯。
持續言語(yǔ)：指患者不停重復說(shuō)同樣話(huà)語(yǔ)的病態(tài)表現。
音連：指患者經(jīng)?；谠~的發(fā)音而不是含義把兩個(gè)詞語(yǔ)聯(lián)系在一起。（如“他打發(fā)麻喀哈爬吧”。讀不懂這個(gè)句子是很正常的，因為它本身就不是一個(gè)結構正常的句子。）
行為紊亂
精神分裂癥患者往往不能執行目標清晰的行動(dòng)，他們失去了工作、與他人互動(dòng)甚至照顧自己的能力。行為紊亂的特點(diǎn)有：
完成日?；顒?dòng)的能力不斷下降
情緒回應難以預測且不合情理
行為怪異且沒(méi)有目的
無(wú)法控制自己的沖動(dòng)
陰性癥狀
當患者喪失了某些正常人具備的能力，從而表現不出某些行為，陰性癥狀就出現了。陰性癥狀指的是正常行為缺乏的種種表現，與異常行為增多的陽(yáng)性癥狀相對。陰性癥狀因為看上去不如陽(yáng)性癥狀嚴重而容易被人忽略，但強陰性癥狀往往暗示著(zhù)更加不良的預后。它們包括：
情感受限：神情淡漠、語(yǔ)調單一、缺乏眼神交流，面部毫無(wú)表情。
意志減退：缺乏主動(dòng)開(kāi)始一件事情并堅持下去的動(dòng)力，無(wú)法照顧自己。
社交退縮：對周?chē)h(huán)境不聞不問(wèn)，與社會(huì )疏離。
言語(yǔ)困難與異常：不能正常進(jìn)行對話(huà)?；卮饐?wèn)題簡(jiǎn)短，有時(shí)答非所問(wèn)，說(shuō)話(huà)語(yǔ)調單一。
需要注意的是，精神分裂癥的醫學(xué)診斷需要基于整套的精神病學(xué)評估、病史評定和體檢。醫生甚至可能需要一些化驗檢查來(lái)幫助判斷病人的癥狀是否有精神分裂癥以外的起因，來(lái)盡可能減少誤診。醫學(xué)知識儲備不夠的我們不應該自己根據癥狀隨意判斷，妄下定論的。
精神分裂癥的DSM-5診斷標準
A. 兩項或更多下列癥狀的出現，每一項均出現超過(guò)30天（如經(jīng)成功治療，則時(shí)間可以更短），至少其中一項必須是1，2或3；
1. 幻覺(jué)
2. 妄想
3. 言語(yǔ)紊亂
4. 有明顯紊亂的行為或伴緊張癥
5. 陰性癥狀（情感受限、與之前不同的寡言少語(yǔ)等）
B. 在工作、學(xué)習、社交和生活自理方面存在明顯問(wèn)題，功能明顯低于障礙發(fā)生前的水平（若障礙發(fā)生于兒童期或青少年期時(shí)，則人際關(guān)系、學(xué)業(yè)或職業(yè)功能未能達到預期的發(fā)展水平）。
C. 這種障礙的體征至少持續6個(gè)月。此6個(gè)月應包括至少1個(gè)月（如經(jīng)成功治療，則時(shí)間可以更短）符合診斷標準A的癥狀（即活動(dòng)期癥狀），可包括前驅期或殘留期癥狀。在前驅期或殘留期，該障礙的體征可表現為僅有陰性癥狀，或有輕微的診斷標準A所列的兩項或更多癥狀（如奇特的信念或不尋常的知覺(jué)體驗）。
D.這種障礙不能歸因于其他精神障礙（如分裂情感性障礙，或心境障礙伴隨精神病性癥狀等）、某種物質(zhì)（如毒品等）的生理效應或其他軀體疾病。
一些精神分裂癥患者發(fā)病迅速且毫無(wú)征兆，但是大多數患者的發(fā)病還是緩慢且有跡可循的。在第一次急性發(fā)作前，他們往往會(huì )表現出認知與社交功能上的逐步衰退。在這個(gè)階段，他們的朋友和家人往往會(huì )察覺(jué)到他們的古怪行為，但大多數人缺乏相應的知識，因而難以做出有效的預防措施。
在精神分裂癥早期，患者可能會(huì )動(dòng)力減退、情感減少，開(kāi)始變得不愿進(jìn)行社交。ta會(huì )開(kāi)始與外界隔絕、不修邊幅、言出荒謬，對生活漠不關(guān)心。ta開(kāi)始放棄做一些平日里常做的愛(ài)好和活動(dòng)，在事業(yè)和學(xué)業(yè)上逐步下滑。
常見(jiàn)的預警信號包括：
情緒抑郁，社交退縮
對他人充滿(mǎn)敵意或猜忌，對批評極度敏感
不講究個(gè)人衛生
面無(wú)表情，眼神空洞
情感表達受限（無(wú)法哭泣或表達開(kāi)心）或不合時(shí)宜的情緒表達（在悲傷的情境下開(kāi)懷大笑或在高興的情境下嚎啕大哭）
睡眠紊亂（嗜睡或失眠）；容易忘事；無(wú)法集中注意力
離奇、荒謬的言論；怪異的用詞或說(shuō)話(huà)方式
雖說(shuō)這些預警信號不一定是精神分裂癥帶來(lái)的，但它們無(wú)論如何都值得高度注意和警惕。當周?chē)娜朔磸妥龀隽诉@些離奇的行為時(shí)，我們應及時(shí)尋求醫學(xué)建議。早發(fā)現早治療對于任何一種精神障礙的治療都是大有裨益。
在自己或親密的人身上看到精神分裂癥的癥狀的確令人恐懼，但正規的專(zhuān)業(yè)治療和自身的努力可以幫助患者盡可能控制住病癥，從而度過(guò)有意義的一生。
至于具體的治療和自助指南，詳見(jiàn)下篇推文分解～
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