中國科協(xié)科普工作官方微平臺10小時(shí)前
出門(mén)旅行、逛街的時(shí)候
最離不開(kāi)的“交通工具”
就是自己的腳了
而且
對于很多女性來(lái)說(shuō)
腳還是一個(gè)“神奇”的部位！
通過(guò)穿上不同類(lèi)型的鞋子
來(lái)改變個(gè)人氣質(zhì)
相信不少經(jīng)常穿高跟鞋的女性
有這樣的一個(gè)困擾：
大拇趾“外翻”
由于女性患者居多
人們也一直認為是高跟鞋惹的禍
那么
拇外翻到底是什么??？
真的是經(jīng)常穿高跟鞋才導致的嗎？
男性就一定不會(huì )患??？
今天就來(lái)好好聊聊
“拇外翻”那些事
什么是拇外翻？
拇外翻是指拇趾基底部關(guān)節出現骨性突起，拇趾會(huì )偏向第二趾。
研究發(fā)現，65歲以?xún)鹊某赡耆嘶疾÷始s23％；65歲以上患病率更高，達到36％；而女性成人的患病率大約30％。
穿鞋人群的患病率超過(guò)赤腳人群，但在赤腳人群中，女性發(fā)病率仍是男性的2倍。
關(guān)于拇外翻病因的假說(shuō)很多，但確切病因仍未明確?？赡苌婕岸喾N因素，如先天的解剖結構異常，關(guān)節活動(dòng)過(guò)度，以及遺傳影響等。
拇外翻與炎性關(guān)節病等有關(guān)，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
拇外翻有什么危害？
有的人會(huì )說(shuō)，拇趾歪了就歪了吧，反正也穿著(zhù)襪子和鞋別人看不見(jiàn)。事實(shí)上拇外翻除了影響美觀(guān)外，還有一些其他的問(wèn)題：
大拇趾根部的關(guān)節腫脹，發(fā)紅或酸痛；
出現老繭，由拇趾和第二趾互相摩擦引起；
腳掌反復或者持續的疼痛，由于足受力點(diǎn)往中間偏移引起；
大拇趾活動(dòng)受限，有一些證據提示拇外翻會(huì )干擾步態(tài)和平衡，不平坦的地面可能會(huì )增加跌倒風(fēng)險。
拇外翻跟鞋有關(guān)嗎？
拇外翻主要發(fā)生于穿鞋的人群，特別是女性，所以，人們時(shí)常認為鞋子不合腳會(huì )導致拇外翻，例如穿高跟鞋、尖頭鞋等。
但一些女性在穿嚴重壓迫腳趾趾甲的鞋時(shí)，出現拇外翻；而一些男性穿合腳的鞋，卻也出現明顯拇外翻；
所以，鞋很可能是加重了拇外翻，而不是拇外翻的根本病因。
拇外翻會(huì )引起嵌甲嗎？
當甲板側緣刺穿側方甲襞并穿入皮膚，從而引起異物反應和繼發(fā)感染時(shí)，我們稱(chēng)為內生甲，或者嵌甲。
大腳趾最常見(jiàn)，其特征性表現包括疼痛，水腫，滲出和肉芽組織增生。
誘發(fā)因素包括不合腳的鞋子、甲板側緣過(guò)度破裂、先天畸形等。
可見(jiàn)，拇外翻并不會(huì )引起嵌甲。
如何緩解拇外翻癥狀？
首先要明確的是，很少有研究證明保守治療是有效的。所以，不要幻想不做手術(shù)就能根治拇外翻。
但保守治療可以用來(lái)緩解癥狀，有可能還有助于防止拇外翻的進(jìn)展。具體方法包括：
選擇較寬的低跟鞋，減少對拇趾的刺激；使用專(zhuān)用鞋墊；用夜間夾板改善腳趾的力線(xiàn)；用拉伸等手法操作來(lái)保持關(guān)節活動(dòng)度；
此外，可以活動(dòng)后進(jìn)行冰敷，以減少腫痛；腫痛明顯時(shí)，可以選用非甾體類(lèi)抗炎藥等。
拇外翻需要手術(shù)治療嗎？
很多人認為拇外翻角度越大，越需要手術(shù)治療。實(shí)際上不是這樣的。
拇外翻手術(shù)治療的適應癥是：明顯的疼痛，甚至行走困難，而不只是看X線(xiàn)片上的外翻角度。
關(guān)于拇外翻的手術(shù)方式至少有150種之多，具體如何手術(shù)要由專(zhuān)業(yè)的骨科醫生決定，有條件可以選擇專(zhuān)業(yè)的足踝外科專(zhuān)家。
注意，手術(shù)期望值不能太高。
首先，術(shù)后很多人仍然不能穿尖頭鞋，疼痛等癥狀仍然有可能持續數月，而且術(shù)后拇外翻角度不是完全恢復，跖趾關(guān)節處的10°~25°外翻角屬于正常情況。
綜上所述
高跟鞋、尖頭鞋可能加重拇外翻
但并不是根本病因
拇外翻首選保守治療
但這樣無(wú)法根治
而且
手術(shù)治療期望值也不要過(guò)高
本文專(zhuān)家:李東亞，蘇州大學(xué)醫學(xué)博士、徐州醫科大學(xué)附屬醫院骨科主治醫師
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