本文來(lái)自微信公眾號：丁香生活研究所（ID：DingXiangLab），策劃：Emma，作者：李錦楠，制圖：夏晴，科學(xué)審核：梁培禾

每次寫(xiě)到避孕相關(guān)的文章，就總有讀者留言：

這么麻煩，為什么不讓男的去結扎？

從數據上看，中國的男人們確實(shí)不太愿意去結扎。有學(xué)者研究發(fā)現，在聯(lián)合國的數據中，2006 年中國男性選擇輸精管結扎的比例只有 5.4%，而女性選擇輸卵管結扎的有 34.2%。

而差不多是同一時(shí)期，美國、英國、加拿大，男性結扎的比例都在 10% 以上。

現實(shí)中，提起結扎，大多數男性朋友的第一反應也是“胯下一涼”，拒絕三連。

這可能是因為，太多人都誤以為結扎會(huì )影響“表現”，甚至不舉，更有人在心里把它跟“閹割”劃了等號。

圖片來(lái)源：giphy.com

結扎不會(huì )不舉！

誤以為結扎以后性功能就會(huì )下降的，多半是在想象中把結扎范圍擴散到了整個(gè)下半身。

實(shí)際上結扎只是針對輸精管而言，跟陰莖和睪丸都沒(méi)有關(guān)系。這樣又怎么會(huì )導致“喪失雄風(fēng)”呢？

輸精管結扎的手術(shù)操作也比較簡(jiǎn)單：隔著(zhù)陰囊的皮膚找到輸精管，做兩個(gè)小切口，把輸精管挑出，切掉一小段，兩端各自結扎，然后放在陰囊皮下組織中不同的層次中，皮膚的小切口一針就能縫合好了。整個(gè)手術(shù)只需要局部麻醉，10～15 分鐘就能搞定。

圖片來(lái)源：giphy.com

如果將啪啪啪比作打仗的話(huà)，結扎是把精子困在它們的大本營(yíng)——睪丸和附睪里，不讓他們參加戰斗，也就沒(méi)有和卵子正面交鋒融為一體的機會(huì )。但這樣既不影響“舉旗”，也不影響“沖刺”。

還有人好奇：結扎以后精子去哪了？會(huì )不會(huì )因為堵住了而有后遺癥？其實(shí)，精子就是細胞，它沒(méi)地方去了就會(huì )被身體的其他細胞分解吸收，不會(huì )對身體造成什么影響。

和其他方式相比，結扎更長(cháng)效更安全

首先，和女性的輸卵管結扎相比，男性的結扎手術(shù)的操作難度更小，安全性也要好得多。

給女性做輸卵管結扎需要打開(kāi)腹腔，操作更復雜，恢復需要的時(shí)間更長(cháng)，手術(shù)后出現出血、感染、各種炎癥的幾率也會(huì )更高。

和皮下埋植、避孕針相比，男性結扎的長(cháng)期失敗率更低。

有學(xué)者對比發(fā)現，雖然輸精管結扎在第一年失敗率相對較高，但之后逐年下降，到第五年時(shí)，失敗率比皮下埋植、避孕針都低。

數據來(lái)源：《避孕節育技術(shù)的經(jīng)濟學(xué)評價(jià)研究》

有些人擔心，結扎后會(huì )影響健康嗎？

有少數男性結扎后，短期內可能會(huì )不適，也有可能會(huì )出現疼痛結節、附睪淤積癥等。但擔心長(cháng)期的雄激素水平、癌癥風(fēng)險就大可不必了，目前的研究表明，這些都與結扎沒(méi)什么聯(lián)系。

但是，任何手術(shù)都不能擔保沒(méi)有風(fēng)險，也沒(méi)有任何避孕方式敢說(shuō) 100% 安全靠譜無(wú)副作用。

最大的可能是，結扎本身沒(méi)影響到什么，但因為自己總惦記著(zhù)失去的精子，過(guò)于焦慮而影響了表現。

男性結扎，適合誰(shuí)做

既然說(shuō)到了術(shù)后影響，就要強調一下：

結扎手術(shù)并不適合所有男性，更推薦已婚已育或者沒(méi)有生育計劃的男性去做。

因為結扎的方式失敗率低，長(cháng)期效果好，它可以被看作是一種一勞永逸的絕育手段。雖然一旦反悔，也可以給輸精管做復通術(shù)，但畢竟還是有復通失敗的可能。

輸精管復通術(shù)的成功率已經(jīng)隨著(zhù)技術(shù)水平的進(jìn)步，結扎后三年內復通率能達到 75%。但這個(gè)幾率也會(huì )隨著(zhù)結扎的時(shí)間、女方的情況而有變化。

也就是說(shuō)，如果只是有避孕需要的情侶，或者暫時(shí)還沒(méi)有孩子的年輕夫婦，甚至只有一方有丁克意愿而另一方還比較猶豫，我們都不推薦采用結扎這種方式去避孕。安全套、短效避孕藥、節育環(huán)，都更適合短期內的避孕需求。

總結一下，如果你和伴侶已經(jīng)有了孩子不想再生，或者彼此都考慮清楚決定丁克，男性結扎不失為一種經(jīng)濟、省事、長(cháng)期有效的避孕選擇。但如果僅僅是為了不戴套或者不想讓女生吃藥，那么還是勸你們三思。

說(shuō)了這么多，怎么沒(méi)見(jiàn)人去做？

一定有讀者看到這里很疑惑：既然輸精管結扎又簡(jiǎn)單方便，長(cháng)期來(lái)看失敗率又低，為什么身邊很少聽(tīng)說(shuō)有人去做？

19 年 4 月的新聞，一個(gè)年輕的新手爸爸跑遍全城都找不到醫生愿意為他做結扎手術(shù)。有網(wǎng)友說(shuō)，這其中一定有鬼，不然醫生為什么不給做？

事實(shí)是，現在確實(shí)有很多醫院已經(jīng)不開(kāi)展這項手術(shù)了，一些年輕的醫生甚至都不太熟悉這個(gè)手術(shù)操作。因為長(cháng)期以來(lái)，避孕知識的普及都是更多地面向女性，而且女性采取主動(dòng)的避孕方式也越來(lái)越多。在這種情況下，男性比較缺乏主動(dòng)尋求避孕方式的意愿。

再加上，即使有復通幾率，輸精管結扎也總歸是一個(gè)比較決絕的避孕方式，醫生也會(huì )擔心患者做了手術(shù)又后悔而引來(lái)麻煩，自然就越來(lái)越少人去做了。

然而，現實(shí)存在的阻礙不能改變兩性在避孕選擇上的不平等這一事實(shí)。根據聯(lián)合國的數據，我們可以看到，無(wú)論是中國還是西歐、北美等地區，育齡期的女性采取避孕的比例遠遠超過(guò)了男性。

如此巨大的差異，不能僅僅歸咎于男人對避孕責任不夠上心，實(shí)際上已經(jīng)有一些機構的調查顯示，不少受訪(fǎng)的男性都對男性避孕很有興趣。

那么，問(wèn)題出在哪里呢？

除了標黃色的兩行，其他的避孕方式都是面向女性的。除了戴套，男性似乎只剩下結扎這種可逆程度不高的避孕選擇了。數據來(lái)源：聯(lián)合國經(jīng)濟和社會(huì )事務(wù)部

我們的社會(huì )長(cháng)期以來(lái)都將避孕看作是女性的責任，從醫學(xué)界開(kāi)始，男科教育中避孕的知識就很少，更多是關(guān)注不孕不育的診治。而男性避孕產(chǎn)品的研發(fā)也非常缺乏資金支持，僅靠政府和學(xué)術(shù)機構的撥款遠遠不夠。另外，制藥業(yè)對男性避孕市場(chǎng)的信心也還不夠。

目前，已經(jīng)有男性避孕針和避孕藥處于研發(fā)和試驗階段，但離推廣和廣泛應用還有一段距離。也許當更多男性愿意主動(dòng)表現對另一半的支持時(shí)，市場(chǎng)的呼聲會(huì )更高，男人們也就有機會(huì )去期待一些輸精管結扎之外的可逆避孕方式。

我們不鼓勵僅僅是為了要一個(gè)“愛(ài)的證明”就慫恿男人去結扎，也不覺(jué)得女性愿意去主動(dòng)選擇生或不生有任何問(wèn)題。

關(guān)鍵在于，在生育或避孕這個(gè)過(guò)程中，兩性都能擁有足夠的選擇，都能為對方考慮。畢竟，這從來(lái)就不是單獨一方的責任。