最近的網(wǎng)課不僅把老師和學(xué)生逼瘋了，家長(cháng)們也挺焦慮，除了怕孩子上課不專(zhuān)心外，也擔心長(cháng)時(shí)間注視屏幕影響視力。

「本來(lái)現在學(xué)生的近視率就高，上一兩個(gè)星期網(wǎng)課眼睛怕是要瞎了?！咕W(wǎng)上不乏類(lèi)似的吐槽。

20 年前，戴眼鏡的是少數人，直到現在人們還習慣將戴眼鏡與「有文化」聯(lián)系在一起，但如今在校園里，不戴眼鏡反而才是異類(lèi)。根據 2019 年人民網(wǎng)發(fā)布的 《國民視覺(jué)健康大數據報告》，目前我國約有 6 億近視患者，其中超過(guò) 1 億為中小學(xué)生。

這可不是中國特色，近視在全世界都有泛濫的跡象，世界衛生組織預計到 2020 年全球約 26 億人有不同程度的近視，其中 3.12 億是 19 歲以下的青少年兒童。

近視如此普遍，以致于人們都有些麻木，大不了配副眼鏡，再不行還能做手術(shù)，好像也沒(méi)什么大不了。真的是這樣嗎？

近視的人為什么越來(lái)越多？

雖然近視的原理并不復雜，常見(jiàn)的是由于眼軸變長(cháng)導致光線(xiàn)無(wú)法在視網(wǎng)膜上聚焦，但晶狀體變異的原因我們卻還沒(méi)完全搞清楚。

一個(gè)被廣泛接受的說(shuō)法是近視來(lái)源于遺傳，父母高度近視，其子女近視的概率也更高，科學(xué)家們也一直致力于尋找可能誘發(fā)近視的基因位點(diǎn)，近視的形成不是由單個(gè)基因位點(diǎn)控制，而是多個(gè)突變蛋白互相起作用的結果，相關(guān)研究已找到 18 個(gè)可能的基因位點(diǎn)，攜帶這些基因的人，近視風(fēng)險比其他人高十倍。

注意，找到的是可能與近視相關(guān)的基因位點(diǎn)，雖然這個(gè)可能性很高，但解釋不了現代社會(huì )近視人口暴增的現象，「基因庫不可能在一代人的時(shí)間里就改變這么多，就算是幾代人也達不到?！?/a>澳大利亞國立大學(xué)的教授伊恩·摩根（Ian Morgan）指出。

因紐特人近視率驟增就是典型。1969 年，一份對阿拉斯加北部的因紐特人研究表明，131 名生長(cháng)于偏遠社區的成年人中只有 2 人近視，但他們的子孫有一半以上是近視眼，緩慢的遺傳變化顯然無(wú)法解釋這種突變，而近視的因紐特人與父輩最明顯的區別在于前者接受了教育，也就是書(shū)看多了。

于是，環(huán)境的影響開(kāi)始被考慮在內。比如現在提到近視，特別是青少年近視，人們普遍會(huì )將其歸咎于沉重的課業(yè)負擔，世界衛生組織的報告中也支持了這種觀(guān)點(diǎn)，報告顯示亞太地區高收入的國家近視率最高，達到 53.4%，西亞以 51.6% 緊隨其后，課業(yè)繁重的中國和韓國的城市青少年近視率更是高達 67% 和 97%。

不過(guò)戴眼鏡的學(xué)生不一定讀書(shū)有多用功，也可能只是電子游戲玩多了。日新月異的電子產(chǎn)品，尤其是效果越來(lái)越細膩的屏幕似乎已經(jīng)超越功課，成為影響視力的罪魁禍首，因此很多家長(cháng)將希望寄托在所謂的防藍光眼鏡上，但事實(shí)上正常的藍光強度并不足以誘發(fā)眼部疾病，佩戴藍光眼鏡頂多只能緩解視覺(jué)疲勞，對預防近視作用不大。相比藍光，接觸電子產(chǎn)品過(guò)多導致近視率上升，原因更多可能在于近距離用眼和用眼過(guò)度。

被質(zhì)疑的眼保健操

既然近視的形成機制還未明確，預防似乎就成了盲人摸象，在各種預防措施中，最具玄學(xué)氣息的莫過(guò)于我們熟悉的眼保健操。

「揉天應穴，擠按睛明穴，揉四白穴，輪刮眼眶……」從這些名詞中不難看出這套眼保健操的理論基礎源于中醫的穴位，它的創(chuàng )始人、北京醫學(xué)院（現北京大學(xué)醫學(xué)部）體育教研室劉世銘正是中醫愛(ài)好者，早在 1963 年，這套眼保健操就已在北京全市推廣，70 年代由專(zhuān)家簡(jiǎn)化后推廣至全國。

這就是說(shuō)，眼保健操誕生至今過(guò)半個(gè)世紀，可以說(shuō)是好幾代人共同的學(xué)生回憶，直到 2007 年方舟子提出質(zhì)疑，人們才開(kāi)始反思做了這么多年的眼保健操到底有沒(méi)有用，比如按摩穴位時(shí)手上的細菌可能進(jìn)入眼部造成感染，現代醫學(xué)中并無(wú)穴位之說(shuō)等。

既然眼保健操是從中醫理論發(fā)展而來(lái)，問(wèn)題就變成了中醫和現代醫學(xué)之爭，誰(shuí)對誰(shuí)錯，我們也不好妄下結論，不過(guò) 2008 年新版眼保健操的說(shuō)明書(shū)上明確寫(xiě)了此操主要用于「緩解眼部疲勞」，沒(méi)有再提預防近視。

其實(shí)與其折騰那幾個(gè)穴位，「走出去」或許是更有效的預防近視的方法。大量的研究表明青少年在戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)間越長(cháng)，越有可能避免戴眼鏡。有意思的是，在室內進(jìn)行體育活動(dòng)并沒(méi)有同樣的效果，專(zhuān)家將其歸結于光線(xiàn)的區別。

一些觀(guān)點(diǎn)認為室外更明亮的光線(xiàn)促使視網(wǎng)膜分泌多巴胺，這種多巴胺能減緩眼球的生長(cháng)，令眼球保持在更小的形態(tài)，從而避免或降低近視的風(fēng)險。也有專(zhuān)家對此提出質(zhì)疑，認為影響近視的關(guān)鍵不是光線(xiàn)，而是人在室外活動(dòng)時(shí)視野更廣。

總之，西醫也沒(méi)能給出百分百可靠的預防近視方法，但不管是光線(xiàn)還是視野，人在戶(hù)外時(shí)眼睛更放松倒是大多數人的共識，教育部 2018 年下發(fā)的 《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》中亦提到應增加戶(hù)外活動(dòng)和鍛煉，「讓孩子到戶(hù)外陽(yáng)光下度過(guò)更多時(shí)間，能夠有效預防和控制近視」。

矯正手術(shù)：治標不治本

成因未明，預防機制也處于探索階段，但近視眼的治療倒是有明確的方向。準確來(lái)講，應該叫矯正，方案想必大家也都聽(tīng)過(guò)：激光手術(shù)。根據方法不同，市面上的激光手術(shù)又可以分為全飛秒、半飛秒手術(shù)和 Trans-PRK 等，但原理是相同的，即用激光「修改」角膜，改變其曲率，達到矯正視力的目的。

如果患者角膜太薄，就不適合進(jìn)行此類(lèi)矯正手術(shù)。好在 2018 年哥倫比亞大學(xué)的 Sinisa Vukelic 和 Chao Wang 團隊宣布了一種叫「非侵入式飛秒激光角膜交聯(lián)」的手術(shù)方法給這類(lèi)患者帶來(lái)希望。

手術(shù)的原理是用低能量高頻率的飛秒振蕩激光照射角膜區域，改變其內部組織，實(shí)現對角膜曲率的修改。好處就是不受角膜厚度限制，而且沒(méi)有切口也會(huì )減少干眼等術(shù)后癥狀。但該手術(shù)還在動(dòng)物實(shí)驗階段，距離大規模商用恐怕還非常遙遠。

近視影響的可能比你想象的嚴重

讓人類(lèi)百思不得其解的近視，帶來(lái)的負面影響絕不止是鼻梁上要架副眼鏡，或多一筆手術(shù)費那么簡(jiǎn)單。

高度近視（成人>600 度，兒童>400 度）通常伴隨視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，嚴重者可演變至不可逆性致盲眼病，患上視白內障、青光眼等眼病的風(fēng)險也更高。就算度數低，職業(yè)選擇也可能受限，與飛行、航海、偵察等對視力有嚴格要求的專(zhuān)業(yè)無(wú)緣，影響的就不止是個(gè)人發(fā)展了。

北大國家發(fā)展研究院教授李玲在 2015 年發(fā)布的 《國民視覺(jué)健康報告》中已將近視與 GDP 聯(lián)系了起來(lái)，報告指出，2012 年，由各類(lèi)視力缺陷導致的社會(huì )經(jīng)濟成本在 6820-6920 億元之間，占當年 GDP 的比例超過(guò) 1.3%。

「現在近視發(fā)病率這么高，像國防、精密儀器等很多職業(yè)將來(lái)就招不到人了?！估盍嵩诮邮?《中國青年報》采訪(fǎng)時(shí)坦言，「事實(shí)上我們國家近年來(lái)每年都在放寬征兵的視力標準，但依然招不夠人?！?/p>

道理誰(shuí)都懂，但要讓忙著(zhù)教育軍備競賽的學(xué)生抽出寶貴的時(shí)間去戶(hù)外走走，怕是家長(cháng)愿意，學(xué)生也未必樂(lè )意，手機和電腦不香嗎？就在不少家長(cháng)憂(yōu)心網(wǎng)課會(huì )加深孩子度數時(shí)，也有人半是自嘲半是認真地自我安慰：「沒(méi)關(guān)系，上不上網(wǎng)課，早晚都要近視的?！?/p>