最近，聯(lián)合國兒童基金會(huì )（UNICEF）發(fā)布了一年一度的《世界兒童狀況》報告。這份報告聚焦兒童、食物與營(yíng)養，副標題是“在變遷的世界中健康成長(cháng)”。然而，讀完長(cháng)達258頁(yè)的報告，我們悲傷地發(fā)現，全球化、城市化、以及食物體系的工業(yè)化，雖然給我們的日常生活帶來(lái)一些進(jìn)步和便利，但也造成越來(lái)越多的食物和營(yíng)養問(wèn)題，影響了下一代的健康成長(cháng)。
從吃飽到吃好：兒童營(yíng)養面臨新挑戰
一提到營(yíng)養不良，大家腦海里首先浮現的往往是受饑饉所困的孩子骨瘦如柴的身影。但這已經(jīng)無(wú)法代表如今兒童營(yíng)養問(wèn)題的情況了。時(shí)至今日，發(fā)育遲緩已經(jīng)在大部分地區都得到了改善（除了非洲），反而是兒童肥胖率在每個(gè)地區都以驚人的速度增長(cháng)（包括非洲）。
隨之而來(lái)的“隱形饑餓”則困擾世界上一半的五歲以下兒童：哪怕看似個(gè)頭達標甚至超重，但他們仍缺乏必要的營(yíng)養元素。這種隱形饑餓不但不容易被發(fā)現，還會(huì )影響孩子的身體發(fā)育和智力發(fā)育，繼而影響學(xué)習、社交能力。
更讓人警醒的是，由于營(yíng)養問(wèn)題仍與貧困、不平等緊密相關(guān)，發(fā)達和發(fā)展中國家內部的分化也讓不同階層的兒童出現了各自的營(yíng)養問(wèn)題。在中國，超重、肥胖、隱形饑餓等營(yíng)養問(wèn)題越來(lái)越影響兒童、特別是城市兒童的身體健康和智力發(fā)育，并且會(huì )進(jìn)一步傷害他們的學(xué)習和社交能力。
該報告指出，全球有三分之一的兒童面臨以下一種或多種營(yíng)養不良問(wèn)題：
營(yíng)養不足：最直接的指標就是身高和體重不達標
營(yíng)養不足還會(huì )導致孩子抵抗力弱、認知能力差，繼而影響孩子在學(xué)校的表現，甚至影響到他們成年后的發(fā)展。
相當數量的兒童飲食結構不夠完整，無(wú)法獲取足夠營(yíng)養，影響身體與大腦發(fā)育 | 圖源：UNICEF
隱形饑餓（hidden hunger）:指的是維生素及礦物質(zhì)等微量元素缺乏
維生素和礦物質(zhì)能維持人體的免疫系統和大腦的正常運轉。缺乏這些微量元素會(huì )導致兒童免疫力低下，生長(cháng)發(fā)育不良、增加死亡風(fēng)險，同時(shí)也影響兒童的智力發(fā)育。比如缺維生素A會(huì )導致視力不好，缺鋅會(huì )影響食欲，缺鐵會(huì )導致注意力不集中，記憶力、理解力和學(xué)習能力也會(huì )受影響。
全球3.4億兒童都面臨微量元素缺乏的問(wèn)題。要解決這個(gè)問(wèn)題，需要均衡的膳食，然而世界上6-23個(gè)月齡的嬰幼兒中，只有五分之一能獲得多樣化的膳食，即水果、蔬菜、蛋、奶、魚(yú)或肉類(lèi)。
超重與肥胖：即身高體重指數（BMI）超過(guò)了正常范圍。計算方式是體重（公斤）除以身高（米）的平方
未成年人的合理BMI范圍與年齡有關(guān)?？纯茨慵液⒆樱ㄉ蠄D為女孩，下圖為男孩）是否在正常范圍內 | 圖源：WHO
超重的兒童患心血管疾病，產(chǎn)生自卑和抑郁的可能性更大。長(cháng)期后果則包括早發(fā)二型糖尿病、心血管疾病等。而且小胖墩長(cháng)大后超重的比例也很高，并會(huì )對他們身體、心理狀態(tài)產(chǎn)生嚴重的影響。
中國已經(jīng)成為世界上肥胖兒童最多的幾個(gè)國家之一，問(wèn)題之嚴重，讓這份聯(lián)合國的報告專(zhuān)門(mén)辟出一節來(lái)細述中國兒童的營(yíng)養現狀。
從1985年到2014年，中國少年兒童超重比例從1.1%增長(cháng)到20.4%，2012年有1.2億少年兒童超重，也就是說(shuō)，五個(gè)孩子里就有一個(gè)超重，其中還有10%左右屬于“肥胖”。
1985-2014年，中國7-18歲少年兒童消瘦、發(fā)育遲緩和超重的比例 | 圖源：UNICEF
雖然目前中國城市的兒童超重比例還是高于農村，但城鄉兒童的超重現象都在迅速蔓延。原先被認為是富裕的地區才會(huì )出現的兒童肥胖，也越來(lái)越多地出現在較為貧窮的地區。在中國，男孩比女孩超重的情況嚴重近一倍，情況惡化的趨勢也更明顯，與中國很多家庭重男輕女導致過(guò)度喂養男孩有關(guān)。
中國7-18歲兒童和青少年的超重比例數據對比（男孩vs女孩）| 制圖：萬(wàn)琳
中國7-18歲少年兒童超重比例數據對比（城市vs農村）| 制圖：萬(wàn)琳
報告中也提到，在中國，除了飲食方式的變化，兒童和青少年越來(lái)越“宅”，也是導致超重和肥胖的重要因素。在功課上花費了太多時(shí)間，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間嚴重不足，再加上無(wú)處不在的電子產(chǎn)品，都會(huì )降低孩子的身體活動(dòng)量，讓攝入的脂肪和糖分更容易變?yōu)橹玖粼谏眢w上。
在貝爾格萊德，兩個(gè)男孩子正在玩手機游戲。電子產(chǎn)品和網(wǎng)絡(luò )的普及也加劇了加工食品在兒童和青少年中間的傳播影響力 | 圖源：UNICEF
兒童營(yíng)養不良誰(shuí)之過(guò)？
報告指出，兒童營(yíng)養不良的最直接原因是全球飲食方式都在從“傳統飲食”轉向“現代飲食”?！皞鹘y飲食”是以水果、蔬菜、全谷物、堅果等自然的、非加工食品為主的飲食方式。而“現代飲食”則包括大量高度加工過(guò)的食物，這些加工食品中往往充斥著(zhù)飽和脂肪，而且高糖、高鹽，但人體必須的營(yíng)養和纖維含量很低。
那么，是什么導致了這種轉變呢？
從宏觀(guān)上看，全球化和城市化是重要的推動(dòng)因素。全球化深刻地改變了世界各個(gè)角落人們生產(chǎn)食物的方式，而城市化則改變了人們獲取食物的方式。理論上看，食物貿易的國際化似乎應該豐富大家的膳食，但實(shí)際情況是，快餐和垃圾食品的普及速度遠遠超過(guò)了健康食品，并且在低價(jià)和營(yíng)銷(xiāo)的加持下，攻城拔寨，每到一地，就吸引大量人口把傳統飲食拋在腦后。
發(fā)展中國家的快餐業(yè)發(fā)展速度驚人，中國也不為人后，以60%的增長(cháng)率名列世界前茅 | 圖源:世界銀行
越來(lái)越多的女性進(jìn)入就業(yè)市場(chǎng)，同時(shí)，母親們仍然負責絕大部分孩子的喂養和照顧。然而，政策、社會(huì )、雇主和家庭能給予她們的支持遠遠不夠，這讓她們在職業(yè)發(fā)展、收入保障、妥善喂養孩子、維持自己身心健康之間痛苦平衡和抉擇。
一位在北京的媽媽親自下廚（左），一頓飯至少有8種食材：藕、菜花、豆腐、玉米、紅薯、白菜、胡蘿卜、蘆筍。食材新鮮，可以依自己口味只做很簡(jiǎn)單的烹飪，放很少的調料。但她有時(shí)候也不得不吃某商場(chǎng)9.9元一份超咸的套餐（右） | 圖源：阿子
從微觀(guān)層面來(lái)看，每個(gè)家長(cháng)和兒童面臨的“食物環(huán)境”越來(lái)越惡化，導致我們做出健康、正確的選擇越來(lái)越困難。
根據聯(lián)合國的定義，食物環(huán)境就是影響一個(gè)家庭食物選擇的所有因素，包括家庭所在地區能夠買(mǎi)到什么樣的食物、家庭的收入水平以及什么樣的食物更便利或常見(jiàn)等。
城市中，銷(xiāo)售加工食品的便利店和快餐店數量遠遠多于銷(xiāo)售健康食品的商家，即便到了有生鮮供應的超市，大家也容易被各種花花綠綠的加工食品所吸引。
拋開(kāi)經(jīng)濟和營(yíng)養知識因素，城市人高壓的工作和快節奏的生活，也讓他們花在食物上的時(shí)間越來(lái)越少，越來(lái)越多的人依靠高鹽高油的快餐、便當和外賣(mài)度日。即便有了孩子，中國城市家長(cháng)也往往奔波于學(xué)校、補習班之間，剩余的時(shí)間還要陪孩子做作業(yè)，漂亮高糖高添加劑的加工食品和各種高油快餐很容易成為家長(cháng)們討好孩子的方便選擇。繁忙的一天之后，讓社畜的家長(cháng)和孩子喘口氣似乎也要比繼續硬挺著(zhù)做健康食品更重要。
食物環(huán)境惡化的另外一個(gè)幫兇則是食品公司的營(yíng)銷(xiāo)。兒童和家長(cháng)每天都被灌輸了大量的關(guān)于不健康食物的宣傳。
該報告指出：廣告、食品包裝和針對兒童的數字媒體宣傳培養了兒童對垃圾食品、快餐和含糖飲料的需求。這些廣告也會(huì )誤導家長(cháng)對健康和營(yíng)養的認識。食品營(yíng)銷(xiāo)的增長(cháng)與兒童肥胖的增長(cháng)直接相關(guān)。
最近一項對22個(gè)國家的研究表明，全球推廣健康食物和不健康食物的廣告數量之比為1:4。這一差別在美國和英國等高收入國家更加明顯。
超市琳瑯滿(mǎn)目的食品品牌絕大多數屬于10家跨國食品飲料公司。他們提供的產(chǎn)品中，不乏高鹽高糖高油的垃圾食品。這些企業(yè)每年投入巨資開(kāi)展營(yíng)銷(xiāo)，包括針對少年兒童和家長(cháng)的營(yíng)銷(xiāo) | 圖源：國際樂(lè )施會(huì )OXFAM
這項研究在2012年也追蹤了中國五個(gè)電視頻道的廣告，發(fā)現健康和不健康食物的廣告比例為1:3。其中汽水、礦泉水和調味飲料的廣告最多。
另外，中國食品廣告中配方奶粉的比例位居全球第一，達到21%，不僅遠超第二位的危地馬拉（11%），也遠遠高于全球3%的平均數。2019年5月我國發(fā)改委和衛監委等七個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的旨在規范和推動(dòng)國產(chǎn)奶粉產(chǎn)業(yè)的《國產(chǎn)嬰幼兒配方乳粉提升行動(dòng)方案》中，其中把奶粉廣告禁令范圍從0-6個(gè)月擴大到0-12個(gè)月，也許至少能讓高比例的奶粉廣告更加規范吧。
除了廣告，加工食品在包裝和營(yíng)銷(xiāo)上也做足了功夫，比如與青少年喜愛(ài)的動(dòng)畫(huà)形象、流量明星捆綁在一起，出聯(lián)名產(chǎn)品或者請他們喜歡的明星做代言；在實(shí)體超市里，針對兒童的加工食品往往被故意擺放在最容易被小朋友看到的區域。在中國，一些快餐企業(yè)還以開(kāi)展“健康教育”為名，進(jìn)入學(xué)校，提升品牌知名度和美譽(yù)度。
肯德基在中國多個(gè)城市的馬拉松比賽上設置“親子跑”環(huán)節，組織家長(cháng)和孩子一起參加，并提出“痛快吃、盡情跑”的口號。Umm，真的沒(méi)毛病嗎？| 圖源：網(wǎng)絡(luò )
改善食物環(huán)境，需多方合力
生活是由無(wú)數個(gè)細小的選擇組成的，吃并不是唯一影響身體健康的因素，統計數據也并不能覆蓋所有細節。但是，這份聯(lián)合國兒童基金會(huì )的報告讓我們看到，農業(yè)生產(chǎn)方式、社會(huì )結構、企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)、貧富差距、媒體和廣告、工作和生活壓力等等因素都在影響兒童營(yíng)養，同時(shí)，成人生活方式中那些對身體健康有害的部分已經(jīng)擴散到兒童和青少年，并且有愈演愈烈的趨勢。
食物供應鏈，養育者、兒童和青少年自身的行為，學(xué)校，經(jīng)濟條件和地理位置等多方因素共同決定一個(gè)孩子從出生到成年這中間究竟吃了什么 | 圖源：UNICEF
這份報告提醒我們：營(yíng)養不良會(huì )對兒童的成長(cháng)、發(fā)育和福祉帶來(lái)永久性的損害。兒童未來(lái)在學(xué)校中表現不佳與其出生后前1000天的生長(cháng)遲緩有關(guān)。因為營(yíng)養不良會(huì )影響大腦發(fā)育，也讓兒童更容易因生病而缺課；隱性饑餓帶來(lái)的健康隱患會(huì )影響兒童的認知和健康發(fā)展；超重與肥胖會(huì )導致二型糖尿病和心血管疾病等嚴重疾病。而兒童體能和認知發(fā)展的這一影響會(huì )一直持續到他們成年，損害到他們未來(lái)的經(jīng)濟前景，讓他們的前程岌岌可危。
報告最后指出：社區、家長(cháng)、政府、食品公司、營(yíng)銷(xiāo)企業(yè)和全球公民都有責任將兒童的需求納入我們的食物體系當中。
在政府和企業(yè)做出反應、承擔責任之前，面對日益惡化的食物環(huán)境，家長(cháng)可以做什么呢？最基本的，也許就是更加重視“吃飯”這件事，認真了解盤(pán)中餐是怎么來(lái)的，把握“吃什么”的自主權，學(xué)習科學(xué)的營(yíng)養知識，不被各種營(yíng)銷(xiāo)和廣告忽悠。
基于正確知識的行動(dòng)是對抗不斷惡化的食物環(huán)境的有力武器。全家人一起健康地吃，讓自己和孩子受益的同時(shí)，也給下一代樹(shù)立好的榜樣，讓孩子受益終身。
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