隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步和發(fā)展，人們對“更年期”越來(lái)越重視，但在大多數人的印象中，“更年期”是女性的專(zhuān)屬疾病。提到更年期還只是想到“中老年女性、衰老、情緒異?！钡鹊?。
其實(shí)，男性也有“更年期”，只是常被大家忽視。
LOH——男性的更年期噩夢(mèng)
男性更年期(male
climacteric)這一概念最早可以追溯到1813年，英國醫生哈福德(H．Halford)在向皇家內科醫師協(xié)會(huì )(Royal College
of Physicians)遞交的一篇論文中，首次提出了男性更年期疾病(male climacteric disease) [1]。
雖然這種疾病很早就提出，但是由于疾病名稱(chēng)與社會(huì )文化認知之間的抵觸狀況，這一疾病很快淡出醫學(xué)界視野，直到90年代后，隨著(zhù)新疾病名稱(chēng)的出現，才得以迅速復興。
到2003 年，國際老年男性研究會(huì )重新將這一綜合征命名為
“遲發(fā)性性腺功能減退癥（late onset hypogonadism,LOH）”
2014年，中國首部《男性遲發(fā)性性腺功能減退癥診療專(zhuān)家共識》發(fā)布。
這種疾病好發(fā)于40~55歲的男性，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，導致男性體內主要雄激素——睪酮緩慢減少而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀，
主要有以下4大常見(jiàn)癥狀：
1. 性功能障礙（性欲下降、勃起障礙、早泄等）
2. 體能下降（易困、易乏力、肌肉萎縮）
3. 精神心理異常（易怒易暴躁、情緒易波動(dòng)）
4. 心血管系統癥狀（心悸、血脂異常、血壓波動(dòng)明顯等）
歐洲多中心臨床研究表明，診斷 LOH要同時(shí)滿(mǎn)足至少 3 種性功能減退的癥狀 （丁丁清晨勃起的頻率減少，性幻想頻率減少， 丁丁勃起功能障礙），并且伴隨血清睪酮下降。
是不是更年期，不妨先來(lái)做個(gè)評估
春春找來(lái)了美國 Morley教授，為男性遲發(fā)型性腺功能減退癥患者定制的輔助診斷表。感興趣的你，可以簡(jiǎn)單測一下：
其中問(wèn)題1或問(wèn)題7或任何3個(gè)其他問(wèn)題回答“是”，即定為陽(yáng)性。
1.是否有性欲減退？ 2.是否有體能下降？ 3.是否有體力和(或)耐力下降？ 4.是否有身高降低？ 5.是否有生活樂(lè )趣降低？ 6.是否有憂(yōu)傷和(或)脾氣不好？ 7.是否有勃起不堅？ 8.體育運動(dòng)能力最近是否有下降？ 9.餐后是否愛(ài)打瞌睡？ 10.最近的工作表現是否不佳？
當然，除了量表，確診而且還要結合性激素水平檢測來(lái)判斷睪酮水平 [3]。
及時(shí)地發(fā)現疾病，可以避免疾病進(jìn)一步發(fā)展，因為L(cháng)OH往往還會(huì )和腹型肥胖、代謝綜合征、骨質(zhì)疏松、抑郁癥等多種疾病存在相關(guān)性[4]。所以，如果你或者身邊的長(cháng)輩有這些表現，可以到醫院做下評估，做到早發(fā)現早治療。
重視LOH原因有三點(diǎn)
隨著(zhù)相關(guān)研究的不斷深入，人們發(fā)現雄激素缺乏與男性健康、壽命息息相關(guān)， LOH絕非治不治都可以的疾病。
1.保持生活規律，控制血糖和高血壓
有研究表明，在糖尿病、高血壓、高血脂和肥胖的患者當中，雄激素缺乏情況更為嚴重（高達40%以上，比一般人高出至少2%），引起的男性更年期癥狀也更為明顯。 [2]。
男性睪酮水平下降會(huì )促進(jìn)代謝綜合征的出現，高胰島素血癥和肥胖則會(huì )引起睪酮分泌減少，這樣會(huì )造成惡性循環(huán)，對患者的健康構成嚴重威脅。
2.到正規醫院泌尿外科就診
許多不法中介，利用患者羞于直面病癥的特點(diǎn)，欺騙患者去莆田系醫院或者假中醫診所治療，謊稱(chēng)能快速治療，藥到病除。實(shí)際上解決男性更年期，不僅是藥物上的治療，還有心理上的關(guān)注。在掛號的同時(shí)注意去正規泌尿科就診。
3. 激素治療
新版共識認為，一旦LOH診斷明確，應進(jìn)行補充睪酮治療。目前，隨著(zhù)研究不斷深入，還有學(xué)者提出干細胞移植療法，讓睪丸間質(zhì)細胞及其干細胞的移植成為治療的新方向，目前在臨床上還沒(méi)有完全應用。
從現在開(kāi)始，學(xué)會(huì )關(guān)注身邊的中老年人
隨著(zhù)我國人口老齡化程度的逐漸加劇以及人們生活壓力的逐漸增大，男性更年期的發(fā)病率有逐年升高的趨勢，如果你身邊的人有這些癥狀，一定要重視起來(lái)。因為男性更年期也是家庭需要共同認識、面對的問(wèn)題，關(guān)注家人身心健康，避免疾病的進(jìn)一步發(fā)展。
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