咨詢(xún)關(guān)系在心理咨詢(xún)中的作用不言而喻。以往研究一致發(fā)現，與理論流派或咨詢(xún)技巧相比，咨詢(xún)關(guān)系是預測心理咨詢(xún)效果的一個(gè)主要指標。
提到咨詢(xún)關(guān)系，首先想到的可能是精神分析的移情和反移情，或者人本主義的真誠、無(wú)條件積極關(guān)注和共情。相對而言，認知行為療法（CBT）卻容易給人造成一種誤解，即治療過(guò)程是嚴肅而機械的，咨詢(xún)師更多地對來(lái)訪(fǎng)者“說(shuō)教”，不像前兩種非指導性的治療取向那樣注重咨詢(xún)關(guān)系。
雖然艾利斯的理性情緒療法（REBT）視治療為一個(gè)教育的過(guò)程——咨詢(xún)師更像是一名教師，而來(lái)訪(fǎng)者是學(xué)生——但是貝克的認知療法（CT）則更強調治療關(guān)系的作用，而且認為治療關(guān)系的質(zhì)量是認知療法的根本所在。
實(shí)際上，與其他理論流派的咨詢(xún)師一樣，CBT的咨詢(xún)師非常重視與來(lái)訪(fǎng)者的關(guān)系，甚至有的咨詢(xún)師認為CBT應該比其他流派更重視關(guān)系，因為他們需要在短期內建立關(guān)系，并利用這個(gè)關(guān)系完成治療。如果咨詢(xún)師沒(méi)有與來(lái)訪(fǎng)者發(fā)展良好的合作關(guān)系，很難想象來(lái)訪(fǎng)者會(huì )積極主動(dòng)地學(xué)習和運用認知和行為策略來(lái)自我發(fā)現和促進(jìn)改變。
那么，CBT咨詢(xún)師是如何與來(lái)訪(fǎng)者發(fā)展咨詢(xún)關(guān)系的呢？
展示良好的咨詢(xún)技能并建立合作
與其他所有流派一樣，CBT咨詢(xún)師不斷地通過(guò)共情以及恰當的言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為，向來(lái)訪(fǎng)者表明咨詢(xún)師的專(zhuān)注投入和理解。咨詢(xún)師友善而體貼地向來(lái)訪(fǎng)者傳達以下信息：
我關(guān)心并且重視你，想要了解你正在經(jīng)歷的事情并幫助你。
我們是一個(gè)團隊，為了解決問(wèn)題而朝著(zhù)共同的目標努力，你不是孤單的一個(gè)人。
我有信心我們可以合作得很好，我對我們治療的結果充滿(mǎn)希望。
與來(lái)訪(fǎng)者分享概念化和咨詢(xún)計劃
CBT咨詢(xún)師需要不斷地與來(lái)訪(fǎng)者分享對他/她的概念化，并詢(xún)問(wèn)他們是否真實(shí)準確，比如問(wèn)“我說(shuō)的對嗎？”，如果錯了就需要不斷修正，而不是由咨詢(xún)師直接給出結論。來(lái)訪(fǎng)者是他們自身問(wèn)題的專(zhuān)家，咨詢(xún)師運用專(zhuān)業(yè)知識對來(lái)訪(fǎng)者形成的假設需要來(lái)訪(fǎng)者的檢驗，這樣才能用準確的概念化來(lái)指導咨詢(xún)過(guò)程。
與來(lái)訪(fǎng)者一起做決定
CBT咨詢(xún)師會(huì )在整個(gè)咨詢(xún)過(guò)程中與來(lái)訪(fǎng)者一起做決定，比如會(huì )談的頻率、時(shí)長(cháng)、每次會(huì )談?dòng)懻摰膯?wèn)題、咨詢(xún)的目標和計劃等等。介紹認知和行為干預的基本原理時(shí)也需要征求來(lái)訪(fǎng)者的同意，比如“我們在開(kāi)始的時(shí)候采用漸進(jìn)練習的辦法，然后根據你的進(jìn)展情況判斷是否加快練習的進(jìn)程，你覺(jué)得可以嗎？”咨詢(xún)師與來(lái)訪(fǎng)者作為一個(gè)整體團隊在一起前進(jìn)。
向來(lái)訪(fǎng)者尋求反饋
咨詢(xún)師需要經(jīng)常尋求來(lái)訪(fǎng)者的反饋。反饋的內容包括來(lái)訪(fǎng)者在會(huì )談中的情緒反應及負性思維，比如“你看起來(lái)很心煩，能告訴我你剛剛在想什么嗎？”此外，在來(lái)訪(fǎng)者提供反饋之后，咨詢(xún)師及時(shí)地給予正強化非常重要，鼓勵來(lái)訪(fǎng)者積極參與到探索和改變的過(guò)程中。
即便咨詢(xún)關(guān)系已經(jīng)很牢固了，咨詢(xún)師仍需要詢(xún)問(wèn)來(lái)訪(fǎng)者對會(huì )談?dòng)惺裁聪敕?，有哪些信息需要補充，有什么地方咨詢(xún)師的理解有誤，哪些問(wèn)題下次會(huì )談需要重點(diǎn)討論等等。不要小看這些問(wèn)題的重要性，這會(huì )讓來(lái)訪(fǎng)者感覺(jué)自己受到了尊重，可以顯著(zhù)地鞏固咨詢(xún)關(guān)系。當然，咨詢(xún)師提問(wèn)的前提是必須真正地關(guān)心來(lái)訪(fǎng)者，而不是完成某種任務(wù)或流程。
家庭作業(yè)中的合作
家庭作業(yè)是CBT中一個(gè)重要的組成部分。不過(guò)，CBT中的家庭作業(yè)與學(xué)校老師給學(xué)生布置作業(yè)大不相同，首先家庭作業(yè)的設計就需要來(lái)訪(fǎng)者與咨詢(xún)師共同協(xié)作。如果家庭作業(yè)只是咨詢(xún)師單方面布置給來(lái)訪(fǎng)者，可能就不適合來(lái)訪(fǎng)者的需要。
如果在會(huì )談中探討自己的家庭作業(yè)，并且有機會(huì )探討在完成作業(yè)時(shí)遇到的困難，那么來(lái)訪(fǎng)者完成作業(yè)的積極性就會(huì )比較高，從而達到通過(guò)練習鞏固所學(xué)的目的。畢竟，CBT的目的在于是教會(huì )來(lái)訪(fǎng)者成為自己的咨詢(xún)師，以便在將來(lái)遇到問(wèn)題時(shí)使用咨詢(xún)中學(xué)習到的技能去應對。
總的來(lái)說(shuō)，CBT咨詢(xún)師需要投入足夠的時(shí)間來(lái)發(fā)展咨詢(xún)關(guān)系，從而促使來(lái)訪(fǎng)者與咨詢(xún)師作為一個(gè)團隊高效地合作。咨詢(xún)師如同一名引路人，與來(lái)訪(fǎng)者一同踏過(guò)認知偏差與情緒困擾的迷途，并為來(lái)訪(fǎng)者備好行囊，讓他/她有能力繼續獨自前行。
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