回形針PaperClip你的當代生活說(shuō)明書(shū)。19分鐘前
－文字稿－
你的耳朵是如何聽(tīng)到聲音的？
聲音，就是由物體振動(dòng)產(chǎn)生的聲波，由耳廓收集后傳入耳道，引起鼓膜振動(dòng)。
鼓膜連著(zhù)三塊聽(tīng)小骨，可以利用杠桿放大聲音并通過(guò)卵圓窗將振動(dòng)傳給耳蝸。
耳蝸內的淋巴液會(huì )繼續傳導聲波，使基底膜上的毛細胞扭動(dòng)，并釋放神經(jīng)遞質(zhì)到聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)，在你腦中形成聲音。
不同頻率的聲音分別由耳蝸的不同位置來(lái)感知。
然而，結構如此精巧的耳朵其實(shí)是個(gè)消耗品，今天，中國有 6000 萬(wàn)老年人患有聽(tīng)力障礙，往往要靠助聽(tīng)器才能聽(tīng)清聲音。
這些助聽(tīng)器是如何工作的？怎樣為老年人挑選一副合適的助聽(tīng)器？
人耳以鼓膜和卵圓窗為界可分為外耳、中耳、內耳。
當外耳出現外耳道發(fā)炎變窄，或中耳有聽(tīng)小骨硬化等疾病，就會(huì )影響聲音的傳導，稱(chēng)為傳導性聽(tīng)力障礙。
而當內耳出現毛細胞或聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)損傷等疾病，就會(huì )影響聲音的感知，稱(chēng)為感音性聽(tīng)力障礙。
聽(tīng)障的程度可通過(guò)聽(tīng)力計測量。
首先，受試者需在隔音間內戴上耳機。外面的聽(tīng)力計會(huì )放出特定頻率的聲音，并持續提高音量，直到受試者示意能聽(tīng)到聲音，此時(shí)的音量大小稱(chēng)為聽(tīng)閾級。
分別測量不同頻率的聲音，記下受試者的聽(tīng)閾級，就能得到一張聽(tīng)力圖。
按世界衛生組織的標準，根據這四個(gè)頻率的平均聽(tīng)閾級，就可以確定患者的聽(tīng)力障礙是何種程度，輕度到重度的傳導性或感音性聽(tīng)障都可以通過(guò)助聽(tīng)器改善。
今天最常見(jiàn)的是氣傳導助聽(tīng)器，主要有這四類(lèi)。
它們的區別主要在于形狀大小的不同，但工作原理都一樣，其實(shí)就是擴音器。
以耳背式為例，麥克風(fēng)可以把外部聲音轉化為電流，然后經(jīng)放大器增大電壓，再利用受話(huà)器把電流轉化成聲音通過(guò)耳鉤送進(jìn)耳朵。
其中，電位器可以調整電流大小控制輸出的音量大小。
然而，這種助聽(tīng)器對不同頻率的聲音，只能提高同等的音量，效果并不好。
比如老年人在高頻上的聽(tīng)力損失往往要大于低頻，提高相同的音量，雖然能聽(tīng)到高頻聲音，但低頻的音量就會(huì )過(guò)大，反而損傷聽(tīng)力。
為了解決這個(gè)問(wèn)題，更先進(jìn)的助聽(tīng)器加入了一個(gè) DSP ——數字信號處理器，內含多條獨立的電路單元，稱(chēng)為“通道”，用于處理不同頻率的聲音。
比如一個(gè) 4 通道的助聽(tīng)器，就可以劃分出 4 個(gè)頻段，單獨調整各個(gè)頻段的音量大小。
通道數越多，對聲音的處理也就越精細，價(jià)格也更貴。
助聽(tīng)器的調試需要職業(yè)的驗配師來(lái)操作。
把探管麥克風(fēng)伸入患者耳道內，接近鼓膜的位置，再戴上助聽(tīng)器。
然后運用驗配軟件，可以根據患者的聽(tīng)力受損情況，自動(dòng)算出三條目標曲線(xiàn)，指的是助聽(tīng)器接收到 50、65、80 分貝的外部聲音時(shí)，在不同頻率需要輸出的最佳音量。
接著(zhù)，患者面前的音響會(huì )播放一段 50 分貝的語(yǔ)音，這時(shí)，耳朵中的探管麥克風(fēng)就能接收到助聽(tīng)器放出的實(shí)際音量，也就是這條綠線(xiàn)。
助聽(tīng)器會(huì )根據探管麥克風(fēng)的反饋，不斷調整音量，貼近紅色的目標曲線(xiàn)。
同理，對于 65 分貝的語(yǔ)音、80 分貝的語(yǔ)音也用同樣的方法調試。
驗配助聽(tīng)器最主要的目的是讓患者能聽(tīng)到這個(gè)區域的聲音，也就是語(yǔ)言的頻率和音量范圍。
正常人可以清晰地聽(tīng)到各個(gè)元音和輔音，從而理解語(yǔ)義。
但中度的老年聽(tīng)障很難聽(tīng)見(jiàn)大部分高頻輔音，影響理解，而重度的老年聽(tīng)障已經(jīng)完全聽(tīng)不清別人說(shuō)話(huà)。
這種語(yǔ)言交流上的封閉可能引發(fā)大腦功能退化。
根據研究，輕到重度的聽(tīng)力障礙罹患癡呆癥的風(fēng)險是正常人的 2-5 倍。
但在中國，以老年人為主的聽(tīng)力障礙群體，佩戴助聽(tīng)器的比例僅有 5% ，美國則有 35% 。
大部分中國老人只能默默忍受每況愈下的耳背和社交上的孤獨。
而對于年輕人，最好也定期檢查耳道健康，比如耵聹栓塞，也就是耳屎太多，或者掏耳朵造成的耳道受損，同樣可能引發(fā)聽(tīng)力下降。
