你有沒(méi)有看過(guò)或親身經(jīng)歷過(guò)這樣的情況？還沒(méi)寫(xiě)字，紙先濕了。還沒(méi)打字，鍵盤(pán)先濕了。想牽女神，自己的手卻先不爭氣地濕了。學(xué)校發(fā)的新書(shū)，用不了幾天就像舊書(shū)一樣；坐公交車(chē)扶著(zhù)欄桿，手上的汗都能流到手臂上。不管天氣冷熱，手腳濕乎乎是常態(tài)，夏天起泡，冬天脫皮，苦不堪言。
這就是典型的手汗癥。手汗癥是指在無(wú)緣由的情況下手特別容易大量出汗，這是一種疾病。手汗癥病人的心理負擔往往很重，學(xué)生時(shí)期容易影響考試成績(jì)，因為還沒(méi)答題試卷就濕了，青春期不敢與人握手，更不敢和喜歡的人牽手，擔心被嫌棄。他們的不開(kāi)心普通人是很難體會(huì )的。
那么，手汗癥是怎樣發(fā)生的，又有什么特點(diǎn)呢？
手汗癥屬于局限性多汗癥的一種，發(fā)病一般從兒童和青少年時(shí)期開(kāi)始，不少人不僅僅是手出汗多，腳底、腋下、頭面部、腹股溝等部位也容易多汗。
手汗癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。原發(fā)性手汗癥是指在沒(méi)有明顯器質(zhì)性病變的情況下發(fā)生的手掌多汗，大部分手汗癥都是原發(fā)性的。繼發(fā)性手汗癥通常是因為其他疾病引起的，比如甲亢、內分泌失調等。我國青少年中原發(fā)性手汗癥的患病率在3%到4.5%左右。
手汗癥有輕重之分，輕度的手汗癥是手掌略微潮濕，中度的手汗可以浸濕一只手帕，重度患者手上的汗液會(huì )一滴滴地往下流。手汗癥的這些癥狀都是雙手對稱(chēng)出現的，并且可以發(fā)生在任何季節，在焦慮、恐懼和緊張等情況下，癥狀還會(huì )惡化。
值得注意的是，手汗癥的病人流的汗沒(méi)有異味。另外，手汗癥也和甲亢、糖尿病導致的多汗不同，后兩者一般是全身性的，不會(huì )只在手里多汗。
人體大約有400萬(wàn)個(gè)汗腺，其中75%的汗腺在體表，遍布在手掌、足底、腋窩和臉部區域，它們都受到一個(gè)司令——交感神經(jīng)的調節。
原發(fā)性手汗癥的原因尚不完全明確，大多數學(xué)者認為和交感神經(jīng)亢奮有關(guān)。如果把交感神經(jīng)看作一條電線(xiàn)，手掌是燈泡的話(huà)，當電線(xiàn)（交感神經(jīng)） “通電”的時(shí)候，燈泡就會(huì )亮（手掌出汗）。手汗癥病人的交感神經(jīng)異常興奮，就會(huì )造成通電時(shí)間過(guò)長(cháng)過(guò)強，出汗就比普通人嚴重。
手汗癥和其他疾病不一樣，不僅不會(huì )因為治療不及時(shí)而越來(lái)越重，反而會(huì )隨著(zhù)年齡增長(cháng)越來(lái)越輕。一般情況下，40歲以后開(kāi)始緩解，到了50歲以后，人體出汗的能力會(huì )逐漸下降，手汗的癥狀基本也就不明顯了。
所以說(shuō)，對于輕度的、生活沒(méi)有受到影響的手汗癥患者，不建議過(guò)早治療，尤其是在兒童階段，最好先觀(guān)察一些年再做決定。如果影響到日常生活，比如患者是鋼琴演奏師或從事其他精細的工種，或者出汗程度很?chē)乐?，這時(shí)候可以用非手術(shù)或者手術(shù)的方式治療。
1. 非手術(shù)治療
非手術(shù)治療主要是通過(guò)藥物或其他方法減輕多汗癥狀，具體方法主要有以下幾種。
止汗藥：止汗藥的原理是讓汗液變得黏稠，結成小塊堵住汗腺，慢慢把汗腺細胞憋死。長(cháng)期服用這種藥可能會(huì )讓手掌起皮疹、瘙癢甚至疼痛，應該說(shuō)是一種治標不治本的方法。
膽堿能受體阻滯劑：這種藥可以抑制汗腺分泌，不過(guò)它的一個(gè)缺點(diǎn)是服用后全身都會(huì )受到影響，可能出現口干舌燥、心動(dòng)過(guò)速等不良反應，所以這種方法更適合于有全身性多汗癥狀的患者。
肉毒桿菌毒素A阻滯療法：肉毒桿菌分泌的肉毒毒素具有抑制汗腺分泌的功效。它的優(yōu)點(diǎn)是可以局部注射，不會(huì )影響全身，有效率在50%以上，不過(guò)問(wèn)題是藥效不夠持久，只能保持一段時(shí)間，而且多次注射以后效果會(huì )衰減。
電離子滲透療法：使用這個(gè)方法需要把手腳泡在電離子液中，達到治療出汗的目的。缺點(diǎn)是很費時(shí)，每天半小時(shí)，一般10~12周才能見(jiàn)效。
2. 手術(shù)治療
如果手汗癥嚴重到影響生活，可能就需要手術(shù)治療了，畢竟其他療法都是短期的，手術(shù)才是長(cháng)期去根的治療方法。
治療手汗癥的手術(shù)叫做“電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)鏈夾閉術(shù)/切斷術(shù)”，也就是通過(guò)手術(shù)的方式切斷胸部的交感神經(jīng)鏈。別看名字長(cháng)，這是目前治療手汗癥最主要、最有效的辦法。
為什么要切斷神經(jīng)呢？前面提到，交感神經(jīng)鏈像電線(xiàn)一樣，所以如果想讓手掌不出汗也就是想讓電燈泡不亮，可以通過(guò)做手術(shù)的方式來(lái)切斷電線(xiàn)。
你可能很奇怪，明明是手掌冒汗，為什么跑那么遠去切胸部的交感神經(jīng)呢？這是因為靠近手的地方，交感神經(jīng)和感覺(jué)與運動(dòng)神經(jīng)是緊貼在一起的，不容易分離，手術(shù)容易傷及池魚(yú)，有一定的風(fēng)險。但是在胸部，交感神經(jīng)是孤零零的一只，像一根爬山虎一樣趴在胸壁上，周?chē)鷽](méi)有其他神經(jīng)相伴，比較容易手術(shù)。
這個(gè)手術(shù)復雜嗎？這是很快的一個(gè)小手術(shù)，一般20分鐘左右就能完成。術(shù)后切口處或者咳嗽的時(shí)候可能有一點(diǎn)疼痛，但可以忍受，一般服用一周的止痛藥即可痊愈。
手術(shù)有沒(méi)有后遺癥？手術(shù)沒(méi)有明顯的后遺癥，不會(huì )對胸部造成損傷。不過(guò)有一個(gè)比較常見(jiàn)的副作用，那就是前胸和后背出汗的增加。前些年的傳統術(shù)式，切斷的交感神經(jīng)比較靠上，這種副作用非常明顯。但最近幾年手術(shù)有所更新，切斷的交感神經(jīng)靠下，副作用會(huì )小很多。
什么樣的人不能做手術(shù)？凡是得過(guò)結核病、胸膜炎、肺炎的病人不適合做這種手術(shù)，因為胸部里面存在粘連，不容易把交感神經(jīng)分離開(kāi)。另外，不建議年齡較小的患者立刻行手術(shù)治療，因為隨著(zhù)歲數增長(cháng)，手汗癥的癥狀可能會(huì )自然有所緩解。這種手術(shù)還是建議中度以上的患者做。（編輯：黎小球）
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