虎嗅注：近日《我不是藥神》未正式上映就先火了，想必不少人也在網(wǎng)上了解到了這部電影的劇情。其實(shí)，印度一直都是仿制藥大國，除了電影劇情里出現的治療慢粒白血病的“印度格列衛”之外，還有今天討論的主角——偉哥。本文轉自豆瓣，作者：展昭。
由于政策優(yōu)勢，印度成為了仿制藥大國，生產(chǎn)了全球20%的仿制藥。印度藥品由于價(jià)格低廉，且大部分主流藥物都通過(guò)了美國FDA認證，因此成功打開(kāi)了世界市場(chǎng)，出口到200多個(gè)國家，疫苗和生物制藥產(chǎn)品出口到150個(gè)國家。
很多名字中帶“偉”字的男性，成長(cháng)過(guò)程中都難免會(huì )被人戲謔地叫過(guò)偉哥。如果他剛好姓楊，那更是會(huì )免不了被人拿名字開(kāi)過(guò)玩笑。在中國性教育如此缺乏的狀態(tài)下，青少年們對于“陽(yáng)痿”的含義和“偉哥”的功效如此了解，路邊藥房隨處可見(jiàn)的廣告功不可沒(méi)。
某藥房關(guān)于偉哥的廣告
當然，對于男性來(lái)說(shuō)，陽(yáng)痿是一個(gè)非常不禮貌的詞語(yǔ)，正確的說(shuō)法是勃起功能障礙。而勃起障礙這件事本身，往往會(huì )給男性帶來(lái)極大的羞恥感。
偉哥，有效成分叫做西地那非（英語(yǔ)：Sildenafil），是輝瑞制藥在研發(fā)治療心血管疾病藥物時(shí)意外發(fā)明出的一種治療男性勃起功能障礙藥物，一般以其商業(yè)用名Viagra（中國大陸注冊名萬(wàn)艾可，臺灣和港澳商品名威而鋼）廣為人知，但在中國大陸其中文俗名“偉哥”更深入民心。一般來(lái)說(shuō)，西地那非口服沒(méi)有依賴(lài)性。每粒萬(wàn)艾可一般含100mg西地那非，售價(jià)大約是105元/粒。
印度藥廠(chǎng)生產(chǎn)的各種助勃延時(shí)藥品
市面上還有很多打著(zhù)壯陽(yáng)補腎功效的保健品與藥酒。不管用的那些純粹是忽悠錢(qián)，而管用的那些，大部分都是摻雜了西地那非或類(lèi)似成分。
2015年7月31日，中國國家食品藥品監管總局發(fā)出通告稱(chēng)，51家企業(yè)在69種保健酒、配制酒中違法添加了西地那非（俗稱(chēng)“偉哥”）等化學(xué)物質(zhì)，并在產(chǎn)品名稱(chēng)、標識、標簽上明示或暗示壯陽(yáng)、性保健等功能。初步查明違法添加西地那非的共有15家企業(yè)、27種產(chǎn)品，另有5家企業(yè)違法添加他達拉非、硫代艾地那非、伐地那非、紅地那非等與西地那非類(lèi)似的化學(xué)物質(zhì)。
由于目前輝瑞制藥對西地那非的專(zhuān)利權已過(guò)期，目前其他廠(chǎng)商已經(jīng)可以合法制造同種藥物。2014年9月，中國廠(chǎng)商廣州白云山醫藥集團將金戈投入市場(chǎng)。當時(shí)《太子妃升職記》熱播，金戈便在其中大幅植入。金戈的有效成分依然是西地那非，只不過(guò)金戈將含量設置為了50mg/粒，售價(jià)差不多是44元/粒。由于有效成分減半，相較萬(wàn)艾可，理論上來(lái)說(shuō)價(jià)格并未降低多少。
太子妃升職記中植入的廣告
除此之外，被冠以“世界藥房”稱(chēng)號的印度，更是在專(zhuān)利過(guò)期前就研制出了很多“偉哥”的替代藥品，價(jià)格低很多，也能達到同等的效果。1970年，印度頒布新的《專(zhuān)利法》，印度制藥公司只要在生產(chǎn)工藝上和其他藥廠(chǎng)專(zhuān)利注冊的生產(chǎn)工藝有區別就行，就可以仿制生產(chǎn)任意一種藥品。
印度制藥企業(yè)排名TOP10：
Cipla（西普拉）
Reddy's Laboratories（瑞迪博士實(shí)驗室）
Lupin（魯賓）
Mylan（邁蘭）
Sun Pharma（太陽(yáng)制藥）
Aurobindo Pharma
Cadila Healthcare
Torrent Pharma
Glenmark Pharmaceutic
Abbott
也就是說(shuō)，輝瑞制藥用A種線(xiàn)路合成了西地那非，而甲藥廠(chǎng)用B種線(xiàn)路合成西地那非，乙藥廠(chǎng)用C種線(xiàn)路也合成了西地那非，只要A、B和C線(xiàn)路的生產(chǎn)工藝有所不同，甲、乙藥廠(chǎng)都不算侵犯輝瑞的專(zhuān)利。不過(guò)在2005年，世界貿易組織后來(lái)與印度達成了關(guān)于相關(guān)知識產(chǎn)權方面的協(xié)議，讓印度沒(méi)辦法隨意胡來(lái)。然而上有政策下有對策，印度專(zhuān)利局也有自己的絕招—藥品的“專(zhuān)利強制許可制度”。
根據規定，當發(fā)生國家緊急狀況，或“其它特別迫切情勢”，任何國家都可免除了自愿授權的程序，政府有權利授權給政府機關(guān)或其他團體合法使用受保護的專(zhuān)利，而且并不需要專(zhuān)利擁有者的同意，立即要求強制授權。在專(zhuān)利保護期內，印度某藥廠(chǎng)內生產(chǎn)德國拜耳公司生產(chǎn)的肝癌藥物“多吉美”仿制藥。拜耳公司發(fā)起起訴，但遭受強制許可——印度專(zhuān)利局的理由是“拜耳藥物太貴，普通民眾消費不起”。
由于相關(guān)政策與廉價(jià)勞動(dòng)力，印度仿制藥便擁有了極強的價(jià)格優(yōu)勢。購買(mǎi)一粒輝瑞公司生產(chǎn)的萬(wàn)艾可的花費，能買(mǎi)下一整盒（4粒）印度版的萬(wàn)艾可。服用萬(wàn)艾可（西地那非）后，陰莖海綿體血管平滑肌在藥物的作用下舒張，血液流量增加，海綿體充血，陰莖勃起，從而產(chǎn)生對陰莖勃起功能障礙的治療作用。早在2015年，就有瑞士媒體報道，印度偉哥充斥瑞士市場(chǎng)，越來(lái)越多的瑞士男性通過(guò)網(wǎng)絡(luò )從印度購買(mǎi)萬(wàn)艾可。
Cipla藥廠(chǎng)研制的的“偉哥”，每粒含100mg西地那非，售價(jià)約25元/粒
除了西地那非，還有另外一種助勃的成分叫做他達那非（英語(yǔ)：Tadalafil），相應的產(chǎn)品叫做希愛(ài)力。國產(chǎn)每粒含20mg，售價(jià)約100元/粒。他達那非的作用是阻止體內5型磷酸二酯酶的作用，來(lái)放松（擴張）血管并改善性刺激后血液流向陰莖的流量，達到助于勃起的作用。相對萬(wàn)艾可來(lái)說(shuō)，希愛(ài)力的效果更加持久，只是勃起的硬度會(huì )降低，但是副作用也更小，能持續兩天左右，因此又被叫做“周末丸”。對于整個(gè)周末都待在一起的情侶來(lái)說(shuō)，選擇希愛(ài)力則更為適合。印度版每粒含量20mg，售價(jià)約25元/粒。
Cipla藥廠(chǎng)研制的希愛(ài)力，售價(jià)約25元/粒
此外，服用萬(wàn)艾可與希愛(ài)力這兩種藥物，不應期也會(huì )變短，效果因人而異。但是這兩種都只能解決硬度的問(wèn)題，如果需要延時(shí)，則需要用到達泊西汀（英文叫Dapoxetine）。
必利勁?（Priligy?，化學(xué)名:鹽酸達泊西?。?/span>，是目前唯一針對早泄（PE）研發(fā)的藥物，也是唯一獲得國家食品藥品監督管理局（CFDA）批準的早泄（PE）適應癥的治療藥物，每粒含量30mg，售價(jià)約60元/粒。必利勁的作用原理是，通過(guò)阻擋部分激素傳遞，抑制大腦控制射精的神經(jīng)，抑制射精反射，達到延時(shí)的效果。數據證明，長(cháng)期服用后能起到治療的效果，也就是說(shuō)，藥效會(huì )逐步穩定，停藥后也能維持效果。印度版每粒含量60mg，售價(jià)約25元/粒。
印度藥廠(chǎng)生產(chǎn)的必利勁，售價(jià)約25元/粒
根據醫生的反饋，很多陽(yáng)痿患者還有早泄的問(wèn)題，所以醫生在開(kāi)具西地那非片或者他達拉非片的同時(shí)，也會(huì )給患者開(kāi)具達泊西汀片，這兩個(gè)藥一起吃并沒(méi)有相互抵觸的作用。于是很有頭腦的印度藥企，便開(kāi)始研制出了含有助勃+延時(shí)效果的復方制劑，即雙效片，成功打開(kāi)了市場(chǎng)，暢銷(xiāo)全球。
含有他達那非（20mg）和達泊西?。?0mg）的雙效片，售價(jià)約30元/粒
另外還需要說(shuō)明的是，作為助勃藥的西地那非（萬(wàn)艾可）和他達那非（希愛(ài)力），服用后并不會(huì )自動(dòng)勃起，需要有性刺激的情況下才會(huì )生效。也就是說(shuō)，服藥后只有在你有性欲的時(shí)候，身體才會(huì )起反應。在明白這一點(diǎn)之后，才能明白那個(gè)關(guān)于偉哥的笑話(huà)的笑點(diǎn)在哪。
只憑記憶重復一遍那個(gè)笑話(huà)的話(huà)，大概是這樣：“某年輕人晚上吃了偉哥，第二天去公司路上，看到清潔大媽?zhuān)擦?；到公司后，看到掃地阿姨，又硬了?！币婚_(kāi)始只是以為笑點(diǎn)是偉哥給他造成的不方便，其實(shí)笑點(diǎn)是他對阿姨有“性”趣。
四種藥品的總結
根據世界衛生組織（WHO）2013年的統計數據顯示，全球患有勃起機能障礙的男性約占10%。自西地那非作為助勃藥物上市以來(lái)，已經(jīng)為數千萬(wàn)根陰莖擴張了血管。目前，英國已經(jīng)率先將萬(wàn)艾可列為非處方藥，目的是為了打擊通過(guò)網(wǎng)上交易的可疑假藥。
根據《旁觀(guān)者》雜志在3月初報道，越來(lái)越多的消息表明，偉哥正逐漸成為一種 “生活方式” 藥品，而不是醫療藥品。除了勃起機能障礙的男性，由于年齡增長(cháng)，體力下降，身體勞累等原因，部分男性在“啪啪啪”時(shí)硬度下降、時(shí)間減短，他們也開(kāi)始通過(guò)含有相應成分的藥物來(lái)改善性生活質(zhì)量。
人們常說(shuō)，科技改變生活，這便是其中一部分。
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