2016-07-27 09:59 | 騰訊今日話(huà)題
導語(yǔ)
最近，一則關(guān)于中國農村地區的肥胖兒童數量激增的研究，吸引了眾多媒體的關(guān)注。有人認為，這說(shuō)明兒童肥胖已不是城里人的專(zhuān)利，要警惕兒童肥胖在農村蔓延。其實(shí)，農村兒童肥胖早已非常嚴重，現在已經(jīng)到了采取具體措施的時(shí)候了?！璠詳細]
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中國農村兒童越來(lái)越胖，別怪洋快餐流行。2
再沒(méi)有具體措施，恐怕會(huì )走別人“先肥胖后減肥”的老路。3
中國農村兒童肥胖的情況有多嚴重？發(fā)表在《歐洲預防心臟病學(xué)雜志》上的這則研究，從側面給出了答案。研究顯示，2014年，山東省農村地區兒童中，17.2%的男孩和9.11%的女孩肥胖，而1985年兩種性別的肥胖人口都不足1%。這意味著(zhù)30年前，100個(gè)男孩里還不到一個(gè)是肥胖的，而現在6個(gè)男孩中就有一個(gè)。歐洲心臟病學(xué)會(huì )的專(zhuān)家約普·珀克感嘆道：“這是我見(jiàn)過(guò)的兒童和青少年肥胖人口最急劇的增長(cháng)?！?/p>
這篇題為《1985～2014中國山東農村地區青少年超重與肥胖趨勢》的文章，揭示了中國農村地區不管是青少年還是兒童、不管是男性還是女性，肥胖率都有顯著(zhù)上升
農村兒童肥胖問(wèn)題，并非今天才顯露端倪。每5年一次的全國學(xué)生體質(zhì)健康調研，是反映中國少年兒童體質(zhì)最權威的數據。該數據顯示，2005年開(kāi)始，農村兒童肥胖增長(cháng)率就超過(guò)了城市。2010年，北京大學(xué)兒童青少年衛生研究所發(fā)現，大中城市、富裕鄉村是我國重要超重、肥胖流行區，“中國兒童肥胖主要在城市流行”的結論已經(jīng)過(guò)時(shí)。
事實(shí)上，在一些調查和研究中，部分農村地區的肥胖率已經(jīng)超過(guò)了城市。2015年，北京大學(xué)中國社會(huì )科學(xué)調查中心采用世界衛生組織的年齡標準（與國內一般采用的標準不同），對中國25個(gè)省市16000多個(gè)家庭的抽樣調查顯示，中國鄉村、城鎮和城市兒童的輕度肥胖及以上的比例分別為24.62%、15.04%和13.58%，農村兒童的肥胖比例明顯高于城鎮和城市。
這種顛覆性的調查結果也并非孤例。早在2010年，杭州市也曾公布過(guò)學(xué)生肥胖檢出率，其中農村男生為9.26%，女生為6.82%，均明顯高于城市男生（4.72%）和城市女生（2.34%）。
農村兒童的肥胖癥日益嚴重，圖為天津一位肥胖兒童在檢查身體
不可否認，目前國內還有相當一部分貧困地區，尤其是農村，兒童營(yíng)養狀況不良，但可以預見(jiàn)的是，隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )保障水平提高，肥胖可能才是未來(lái)農村兒童健康的大難題。
面對這項研究，有不少人把矛頭指向了西式快餐，認為這是“富含糖類(lèi)和碳水化合物的西式飲食的負面影響逐漸在中國顯現”。西式快餐確實(shí)越來(lái)越流行，但把板子都打在西式快餐上不合適。
首先，廣大農村地區兒童最常吃的是中餐。山東農村兒童肥胖的作者之一、山東省疾病預防控制中心的張英秀表示，傳統的中國飲食已經(jīng)向著(zhù)高脂肪、高熱量、低纖維的結構轉變。即便不吃麥當勞等“洋快餐”，只吃已經(jīng)改變了的中國傳統食品，也有可能導致兒童和成人肥胖。
退一步講，飲食結構不變，中餐傳統的制作方式（煎、炸、烤、烘、爆炒）等，也容易讓人營(yíng)養過(guò)剩。中國傳統烹飪講究“大油大味”，大量地、無(wú)節制地使用烹調油?！吨袊用駹I(yíng)養與健康狀況調查報告》顯示，城市居民平均每天高達85.5克的脂肪攝入中，其中一半多（44克）是通過(guò)烹調油攝入的，中餐除了“重油”，還重鹽重調料，而高脂肪、高鹽正是垃圾食品的主要特征。很多人都覺(jué)得中餐蔬菜多、健康，但蔬菜的卡路里再低，有了油和鹽的過(guò)量使用，最終的熱量很可能會(huì )超過(guò)一般的煎炸食品。
“重油重味”是不少中餐的一大健康隱患
其次，很多研究也顯示，中國的家長(cháng)普遍對孩子的體重有輕估的傾向。而受經(jīng)濟條件所限，農村兒童在飲食方面并不會(huì )像城鎮或者城市的小孩那么均衡，父母對于小孩飲食上的滿(mǎn)足更多的是量，而不是質(zhì)。一邊輕估體重，一方面怕孩子營(yíng)養不足，很容導致農村兒童過(guò)量進(jìn)食，進(jìn)而導致肥胖。
再次，我國農村留守兒童將近一億，這些兒童常常要靠爺爺奶奶撫養，這也可能導致農村兒童肥胖數量上升。英國伯明翰大學(xué)的一項研究表明，“孩子由誰(shuí)帶”是兒童體重超標的重要影響因素。相比由父母或其他成年人照看的孩子，主要由祖輩照看的孩子，超重或肥胖的幾率要高兩倍以上。由兩位以上祖輩照看的孩子，超重的幾率更高。
這是因為，中國祖父母會(huì )錯誤地認為與肥胖相關(guān)的疾病只發(fā)生在成年人身上。祖輩又大多經(jīng)歷過(guò)饑荒，總覺(jué)得給孩子吃得越多越好，結果造成過(guò)度喂養。再者，祖輩在家中地位較高，認為自己是“過(guò)來(lái)人、育兒經(jīng)驗更豐富”，也容易堅持己見(jiàn)。
總之，農村兒童肥胖是多種原因造成的，很難說(shuō)哪一個(gè)是最主要的原因，光責怪洋快餐，也沒(méi)法解決農村肥胖兒童激增的問(wèn)題。
有研究顯示，學(xué)齡期兒童肥胖轉變?yōu)槌扇朔逝值奈ｋU度是非肥胖兒的3.9-5.6倍，兒童肥胖還會(huì )增加患糖尿病、高血壓等慢性疾病的概率，給社會(huì )造成沉重的經(jīng)濟負擔。據美國《健康事務(wù)》雜志（Health Affairs）估計，2008年因肥胖所造成的經(jīng)濟成本已經(jīng)占到中國國民生產(chǎn)總值的4%至8%。
雖然目前沒(méi)有國家成功解決了兒童肥胖的難題，但這并沒(méi)有妨礙各國出臺相關(guān)公共政策的步伐。很多學(xué)者認為，如果沒(méi)有這些政策，兒童肥胖狀況會(huì )比現在還要糟，“這就像是沒(méi)有剎車(chē)的列車(chē)，任何使它慢下來(lái)的手段都是好的?！?/p>
而且在防治兒童肥胖這個(gè)問(wèn)題上，有的國家已經(jīng)看到了曙光，2014年，美國官員表示，在過(guò)去的十年內，美國2-5歲兒童中的肥胖率下降了43%。它和很多國家遏制兒童肥胖的做法值得中國借鑒。
美國低經(jīng)濟收入家庭常和中國農村家長(cháng)有些類(lèi)似的觀(guān)念和行為：害怕嬰兒沒(méi)吃飽，過(guò)早地喂米、谷類(lèi)和其他固體食物，用食物滿(mǎn)足兒童的需求，但并不關(guān)注孩子的體重，因而造成美國低收入家庭兒童的肥胖問(wèn)題高于高收入家庭的兒童。所以美國政府部門(mén)會(huì )向這些家長(cháng)普及營(yíng)養知識，社會(huì )組織也會(huì )參與進(jìn)來(lái)，如學(xué)校雇傭營(yíng)養師會(huì )向父母提供建議。家長(cháng)們則表示，這樣的幫助很有效，近年來(lái)他們對肥胖的了解增加了，因此對家人的飲食習慣，以及超重可能帶來(lái)的健康問(wèn)題更加留心。
對于中國農村來(lái)說(shuō)，雖然其組織形態(tài)與美國相當不同，但也可以進(jìn)行參照。比如政府和社會(huì )組織派遣人員到農村給家長(cháng)集中上營(yíng)養課等等，這里尤其要注重對孩子母親進(jìn)行教育。
加入托兒項目?jì)和诓賵?chǎng)上玩耍
除了對家庭提供幫助，美國還會(huì )對學(xué)校進(jìn)行干預。2010年，美國國會(huì )通過(guò)了《健康、無(wú)饑餓兒童法案》的重新授權，將為學(xué)生提供正餐的計劃擴展到美國的五十個(gè)州，還提高了免費午餐的補助，以便讓更多兒童在學(xué)校吃健康的午餐和晚餐。
過(guò)去，美國農業(yè)部已設定了校園餐食的油脂、糖和鈉的含量標準，而新法要求把校園內販賣(mài)的其他食品也納入相似的標準中。依照新法規，從2014年秋季入學(xué)開(kāi)始，學(xué)校自動(dòng)售貨機必須儲存有全麥餅干、燕麥棒和水果干這類(lèi)食品，巧克力棒、奶酪塊、糖類(lèi)等高熱量食品的銷(xiāo)售被限制。
在學(xué)校自動(dòng)售貨機和零食吧里銷(xiāo)售的食物受到禁售令的管制
這一點(diǎn)尤其值得中國農村學(xué)校借鑒。農村兒童由于離家遠，或者父母不在身邊，很難吃得健康。如果相關(guān)部門(mén)能出臺餐飲標準，讓農村兒童最重要的兩餐，甚至三餐都能在學(xué)校解決，同時(shí)禁止校內出售高熱量零食，不僅會(huì )遏制農村兒童肥胖率上升，還能改善品困地區營(yíng)養不良兒童的營(yíng)養狀況。
此外，有研究顯示，垃圾食品廣告對兒童的飲食選擇和飲食習慣有重要影響。因此，抵制垃圾食品廣告，也是很多發(fā)達國家和地區通行的做法。以英國為例，該國2007年通過(guò)法令，明確禁止在面向16歲以下兒童的電視節目中播出高脂肪、高糖、高鹽的食品，禁令包括商業(yè)和公共廣播電視、無(wú)線(xiàn)電視、衛星電視等各個(gè)傳媒領(lǐng)域。而我國的垃圾食品廣告卻屢見(jiàn)不鮮，沒(méi)有任何限制。
結語(yǔ)
在我國兒童肥胖狀況還好于發(fā)達國家的時(shí)候，盡快完善相關(guān)公共衛生政策，總好過(guò)走它們“先肥胖后減肥”的老路。
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