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太長(cháng)不看版：

• 拉肚子要去醫院?jiǎn)?？一般不必，但遇到高燒、血便、脫水等癥狀就應該立即就診。
• 吃藥嗎？最重要的是補液，止瀉藥通常不是必需，抗生素別亂吃。
• 吃啥食物？照常吃飯，避免太油膩和刺激性食物即可，不必刻意禁食。

 

制作中的布朗尼蛋糕。是的，這是一個(gè)充滿(mǎn)惡意的配圖……

拉成啥樣算腹瀉？ 

正常的便便一般是成形的一坨，而如果其中水分太多、排泄太頻繁就是腹瀉了。醫學(xué)上的腹瀉指每天排瀉三次以上稀便或水樣大便，或者比個(gè)人正常排便次數更頻。需要注意的是，大便的性狀比次數更重要。大便的性狀我們可以通過(guò)布里斯托大便分類(lèi)法來(lái)進(jìn)行大致判斷：

布里斯托大便分類(lèi)法

為什么會(huì )拉肚子？

導致腹瀉的原因有很多種，其中感染性因素居多，包括病毒感染、細菌感染和寄生蟲(chóng)感染。這其中病毒感染是最常見(jiàn)的，比如嬰幼兒腹瀉中最常見(jiàn)的病原體就是輪狀病毒。

折騰過(guò)好多小朋友和家長(cháng)的輪狀病毒，圖片來(lái)自：wikipedia

對食物成分的不耐受也會(huì )讓人拉肚子，比如說(shuō)困擾很多亞洲人的乳糖不耐就是典型的例子。此外服用某些藥物（例如抗生素）或者手術(shù)后也可能會(huì )發(fā)生腹瀉。

而如果是長(cháng)期的腹瀉（至少4周以上），還可能是腸道出現了其他問(wèn)題，比如克羅恩病、腸應激綜合征等。

拉肚子了怎么辦？

日常生活中所遭遇的腹瀉，一般都是急性腹瀉（病程2~3周以下），很多時(shí)候，腹瀉的病程較短（1~2天），這時(shí)候費力去做檢查尋找病因其實(shí)并無(wú)必要。

發(fā)生腹瀉后不必立刻往醫院跑，最重要的事情是保證水分和電解質(zhì)的補充。拉肚子最大的問(wèn)題就是體內的水分和電解質(zhì)會(huì )隨著(zhù)一瀉千里的糞便大量丟失，而脫水和電解質(zhì)紊亂可能會(huì )帶來(lái)嚴重的后果。補液最好的選擇是三代口服補液鹽，需要注意的是，自配鹽水、運動(dòng)飲料、果汁等并不能替代它的作用。

什么時(shí)候看醫生？

對于一般的急性腹瀉而言，在家進(jìn)行治療即可，但出現下列情形時(shí)，需要及時(shí)就醫：

成年人：

• 出現脫水征
• 腹瀉持續2天以上
• 腹部或直腸疼痛
• 體溫38.9℃以上
• 血便或膿便
• 黑便或柏油樣便

 

嬰幼兒：

• 出現脫水征
• 血便
• 嬰兒數小時(shí)拒絕進(jìn)食或喝水
• 反復劇烈腹痛
• 行為意識改變如疲憊、反應差等

 

值得警惕的脫水癥狀包括：

• 早期脫水：無(wú)跡象或無(wú)癥狀
• 中度脫水：口渴，煩躁不安，皮膚缺乏彈性，眼睛凹陷
• 嚴重脫水：癥狀加重，休克，意識減弱，尿少，體涼，四肢潮濕，脈動(dòng)快速和微弱，低血壓或檢測不到血壓，皮膚蒼白

 

可以記錄下拉肚子的次數、大便的性質(zhì)，這些信息能給醫生的判斷提供依據。當你前往醫院就醫時(shí)，醫生會(huì )對你進(jìn)行一系列的體格檢查，同時(shí)詢(xún)問(wèn)相關(guān)的病史以及藥物使用史，此外還會(huì )開(kāi)具相關(guān)的檢查如大便常規或血常規等。如果是慢性腹瀉的話(huà)，醫生還可能會(huì )開(kāi)具其他檢查以查明病因。

需要吃藥嗎？

腹瀉治療的重點(diǎn)就是補液，在此之外，止瀉藥物通常不是必需的。對嬰幼兒一般不推薦使用止瀉藥，不過(guò)世界衛生組織建議可對腹瀉患兒進(jìn)行補鋅治療（10～20mg/天）。

說(shuō)到拉肚子，不少人可能會(huì )首先想到一種叫“瀉立?！钡乃?，還有陳佩斯在小品《羊肉串》里的那句經(jīng)典臺詞：“痢特靈痢特靈,你治跑肚拉稀是特別的靈”。

但是，拉肚子時(shí)你可別立刻就翻出這些藥來(lái)吃?！盀a立?！?、“痢特靈”這樣的藥物其實(shí)是治療細菌感染的，它們的有效成分都是抗菌藥。前面已經(jīng)說(shuō)到，日常的拉肚子其實(shí)還是病毒感染居多，而這些藥對病毒都沒(méi)什么效果。抗菌藥物最好只在醫生明確診斷之后遵醫囑服用。

其實(shí)，跑肚拉稀大部分都不需要吃抗菌藥。截圖來(lái)自：《羊肉串》

禁食休息腸道？沒(méi)必要

有種觀(guān)點(diǎn)認為拉肚子時(shí)應該暫時(shí)禁食，好給腸道減輕負擔，但這其實(shí)沒(méi)什么道理。急性腹瀉時(shí)沒(méi)有必要刻意斷食或者只吃流食，這樣反而可能導致?tīng)I養攝入不足。碳水化合物（米飯、小麥、土豆、面包）、瘦肉、酸奶、水果和蔬菜等都是適合的食物，不過(guò)高脂肪含量、辛辣的食物、運動(dòng)飲料、高糖飲料等最好避免。

如何預防拉肚子？

不少引起拉肚子的病原體可通過(guò)糞-口途徑傳播，所以勤洗手、注意食物衛生就是很好的預防方法。

腹瀉患兒家長(cháng)及患兒應注意避免在家庭及朋友之間造成傳播。飯前、便后、更換尿布后勤洗手，腹瀉患兒在家隔離直到腹瀉痊愈。對于輪狀病毒，現在國際上也有了相應的疫苗。另外，為了大家的健康，拉肚子時(shí)就別去游泳了。