“X”綜合征，女性要小心
冠狀動(dòng)脈造影是冠心病診斷的金標準，但是有不少患者明明有典型的勞力性心絞痛癥狀，比如稍微一活動(dòng)就會(huì )引起胸部及附近部位不舒服，心電圖和運動(dòng)平板試驗也呈陽(yáng)性結果，但偏偏冠狀動(dòng)脈造影卻顯示正常。出現這種矛盾的情況與現有診斷技術(shù)的局限性有關(guān)，因為現有的心血管影像技術(shù)，只能顯示相對粗大的冠狀動(dòng)脈，而小于500微米的小血管則顯示不了。
檢查結果與癥狀不一致的情況可能問(wèn)題就在那些微血管身上，微血管的異常不會(huì )出現在冠狀動(dòng)脈造影上，但的的確確會(huì )導致微循環(huán)的結構和功能發(fā)生異常，引起胸背疼痛等癥狀。因此，X綜合征又稱(chēng)“微血管心絞痛”。
1973年，肯普（Kemp）醫生首次將具有勞力型心絞痛癥狀及安靜時(shí)異常心電圖改變、運動(dòng)試驗陽(yáng)性而造影證明冠脈并無(wú)異常的病征稱(chēng)為X綜合征(CSX)，用“X”就是強調其神秘之處。
臨床上，X綜合征比較多見(jiàn)于女性，尤其是絕經(jīng)期后女性，發(fā)病率是男性的5倍之多。
“X”患者，是高危人群
目前臨床上對冠心病的治療，無(wú)論內科的冠脈支架還是外科的冠脈搭橋都是針對大的冠狀動(dòng)脈的治療措施，對冠脈微循環(huán)及微血管病變則重視不夠。據統計，有超過(guò)四成的X綜合征因為胸痛而多次住院，成為醫院的“?？汀?，嚴重影響了生活質(zhì)量。
和正常人群相比，X患者心血管事件發(fā)生率更高，屬于心肌梗死與腦卒中的高危人群。
目前，X綜合征的發(fā)病機制還未完全清楚。比較重要的是應當首先認識到該病，當出現以上相同的情況時(shí)，要懷疑自己是否可能就是“X”患者，并及時(shí)請心血管內科醫生診治。
硝酸甘油療效欠佳
臨床發(fā)現常規治療冠心病、心絞痛的“靈丹妙藥”硝酸甘油類(lèi)藥物對本病療效欠佳，作為比較特殊的綜合征推薦和鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）聯(lián)合，效果會(huì )更好；對于伴有高血壓或者臨界高血壓的“X”綜合征患者，ACEI類(lèi)藥物（如卡托普利）可能更合適；β受體阻滯劑（如阿替洛爾）可減慢心率，降低心肌耗氧量，也可以緩解癥狀。建議由醫生診斷后選擇用藥，不要自行盲目用藥。
心理疏導很重要
有些X綜合征還與精神神經(jīng)因素有關(guān)。因此，對于長(cháng)期焦慮、恐懼等不良情緒影響下的患者，進(jìn)行心理疏導很重要，必要時(shí)應服用抗抑郁藥（如黛力新）治療。
生活方式很關(guān)鍵
健康的生活方式是治療疾病的良藥，保持戒煙、低鹽、低脂飲食的生活習慣，可延緩動(dòng)脈硬化。適度的運動(dòng)可改善血管內皮功能，對X綜合征患者也是有益的。
