唐略
調經(jīng)的主方，是四物湯。其實(shí)，這個(gè)方子也是女科的一個(gè)通治方，女科的各種疾病，都可以用四物湯來(lái)加減。因為四物湯是調血的，而女子以血為主。尤其是月經(jīng)、胎產(chǎn)期間的病，在常規治法之外，也常常加四物湯一起。
四物湯的組成是：當歸、川芎、芍藥、地黃。很多人都說(shuō)，四物湯是補血的，其實(shí)嚴格地講，四物湯是調血的。心生血，肝調血。如果是補血、生血的方，當走心經(jīng)，而“有形之血，難以卒生”，這樣直接補血的方子很難有，如果是失血過(guò)多，那最好的辦法還是直接輸血。四物湯則是走肝經(jīng)的，肝藏血，四物湯是通過(guò)調血達到補血的目的。因為血不和，就會(huì )虧。
當歸甘溫和血，川芎辛溫活血，白芍酸寒斂血，地黃甘平補血。
當歸甘溫和血，它像春天般溫暖，有沖和之氣，生發(fā)之氣；川芎辛溫活血，它像夏天般熱情奔放，能讓渾身的血更加歡暢地動(dòng)起來(lái)；白芍酸寒斂血，它像秋天一樣，有肅殺收斂之氣，能收斂經(jīng)期，使血不亂走；地黃甘平補血，能養腎涼血，它有冬季的收藏之性，能封藏精氣，讓血安然暢行在經(jīng)脈之中。一年四季的生長(cháng)收藏之義，都蘊含在四物湯這個(gè)方子中了，由此也可見(jiàn)古人制方的妙處。所以這個(gè)方子應用十分廣泛。
這個(gè)方子是變化多端的：當歸分頭、身、尾三個(gè)部分，當歸頭活血，當歸身補血，當歸尾活血；芍藥分赤芍和白芍，白芍柔肝養血、赤芍涼血化瘀；地黃分生地和熟地，生地偏于涼血，熟地偏于滋陰。如果瘀血較多，你配四物湯就選用當歸尾、赤芍、川芎和生地；如果陰虛明顯，就用當歸身、熟地、白芍、川芎；如果血熱比較明顯，就用全當歸、川芎、生地和赤芍。
每味藥的用量，以三錢(qián)為基準，根據具體情況調整劑量。比如，如果大便干，當歸可以用到五錢(qián)，甚至更多，因為當歸有油性，除了補血，還能滑便通便，如果大便稀，當歸就要少用了；如果食量大、食欲好，生地或熟地可以多用，如果食欲差，地黃就要少用了。
武叔鄉在四物湯的基礎上加香附和炙甘草，增強了它調和的作用?！罢{和”二字，很值得玩味：調跟和不同，辛以調之，甘以和之，辛甘并用，謂之調和。香附味辛氣香，能入肝經(jīng)而調氣血；炙甘草味辛，能入心脾而和氣血。其實(shí)，柴胡和甘草也是這樣的辛甘組合，所以它們是小柴胡湯里必不可少的兩味藥。小柴胡湯的加減變化非常多，但無(wú)論如何加減，柴胡和甘草總不能少。
順便說(shuō)一聲，武叔鄉名叫武之望，是明朝著(zhù)名醫家，他寫(xiě)過(guò)一本《濟陰綱目》，是相當完備的女科著(zhù)作，清朝的《醫宗金鑒》女科部分，就是在《濟陰綱目》的基礎上來(lái)的，這都是女科的正宗。我們《醫學(xué)三字訣》的女科部分，也與此一脈相承。
