據媒體報道，6月20日下午，在江蘇省南京市發(fā)生了一起嚴重的交通意外，肇事司機逃離現場(chǎng)，被警方逮捕、審問(wèn)過(guò)程中，一度行為沖動(dòng)、情緒失控。
8月31日，南京腦科醫院司法鑒定所出具了司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，鑒定意見(jiàn)為：“王某于案發(fā)時(shí)患急性短暫性精神障礙，有限制刑事責任能力?！?
案情發(fā)展到這里，相信很多朋友疑惑了：“急性短暫性精神障礙”是什么??？精神病嗎？還是神經(jīng)??？是“瘋了”嗎？
南京6·20重大車(chē)禍現場(chǎng)
真的有“急性短暫性精神障礙”這種病嗎？
醫學(xué)上還真的有“急性短暫性精神障礙”這個(gè)診斷，但更多見(jiàn)于司法鑒定中。
根據最新的權威精神障礙診斷標準（DSM-5），急性短暫性精神障礙的定義是：
患者會(huì )在2周或更短時(shí)間內，突然從完全沒(méi)有精神病性癥狀轉變?yōu)槊黠@異常的精神病狀態(tài)；
出現幻覺(jué)、妄想、胡言亂語(yǔ)等異常思維和行為，持續時(shí)間短到1天，最長(cháng)可達1個(gè)月，最后能完全充分恢復到病前功能水平；
這類(lèi)患者并沒(méi)有嗑藥，也沒(méi)有導致精神異常的身體或大腦的疾病，更不能以心境障礙、分裂情感性障礙或精神分裂癥的診斷來(lái)解釋病情。
這種疾病的發(fā)病原因至今未明，但患者病前可能發(fā)生過(guò)親人亡故、突然失去伴侶、工作或婚姻等比較突然的“大事”，多為青壯年，女性多于男性，50歲以上比較罕見(jiàn)，兒童不會(huì )發(fā)生。
有些讀者不禁懷疑：這位肇事司機是不是裝瘋？這還需要法官裁決。但如何辨別一個(gè)人是否是精神病，可以戳鏈接閱讀丁香園的相關(guān)文章。
人“瘋了”會(huì )變成什么樣呢？
患上“急性短暫性精神障礙”后，人會(huì )毫無(wú)預兆地突然“瘋掉”，但“瘋”得有一定特點(diǎn)：
1.這種“瘋掉”的癥狀在一周內達到高峰；
2.出現很多種妄想，比如有人要殺了自己、自己是天神下凡、有種神秘力量在控制自己的行為、自己其實(shí)是另一個(gè)性別、身邊飄著(zhù)很多鬼魂要消滅它們……患者會(huì )很“入戲”、很“當真”，并且妄想內容并不固定；
3.患者完全接受出現的妄想內容，可能還會(huì )產(chǎn)生很強烈的情緒；
4.伴隨著(zhù)妄想和激動(dòng)情緒，患者可能會(huì )做出一些不能用常理解釋的行為，比如大喊大叫、多言多動(dòng)，甚至出現破壞性行為；
5.“瘋”完后患者有時(shí)會(huì )喪失對當時(shí)情況的記憶，并表示當時(shí)感覺(jué)一切都不真實(shí)；
6.一個(gè)月內就不“瘋”了，最終可以完全恢復正常。
急性短暫性精神障礙，能好嗎？
那么，得了“急性短暫性精神障礙”之后，人真的能完全恢復正常嗎？
有臨床醫生對這類(lèi)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)研究，在他們出院后繼續跟蹤他們的病情變化。結果發(fā)現，98例被診斷為“急性短暫性精神障礙”的患者中，有70例出院時(shí)改診斷為“分裂樣精神病”（比急性短暫性精神障礙癥狀更穩定、持久但達不到精神分裂癥診斷標準），爾后其中48例后來(lái)發(fā)展為精神分裂癥；僅有12例維持原診斷，其余有改診斷為“癔癥性精神病”的，還有“雙相障礙躁狂發(fā)作”的。
所以，確診“急性短暫性精神障礙”然后完全康復，這個(gè)概率真的不太高，但，還是有。
人什么時(shí)候會(huì )突然“發(fā)瘋”？
在精神病學(xué)診斷方面，大眾眼中的“瘋了”，主要的可能有這么幾種：
1.精神病性障礙：比如精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、急性短暫性精神病性障礙等，它們的共同特點(diǎn)是：存在典型的精神病性癥狀，比如幻覺(jué)、妄想、思維障礙等；
2.心境障礙：比如抑郁癥、雙相障礙，抑郁癥更廣為人知，患者可能會(huì )生活懶散，甚至出現自殺行為；雙相障礙躁狂發(fā)作患者則可能出現傷人毀物的沖動(dòng)行為；
3.急性應激障礙：在受到刺激后，患者行為可能會(huì )失常，常常發(fā)生意識障礙（比如覺(jué)得不清醒，暫時(shí)失去意識等）。
大家一定都讀過(guò)范進(jìn)中舉的故事。
得知真的中舉，50多歲的范進(jìn)高喊著(zhù)“噫！好！我中了！”一跤跌倒、不省人事。醒轉后，他又一路飛奔，摔了一身泥也不顧忌，一直跑到集市上。眾人都看得明白：新貴人歡喜瘋了。
我們大家通常很容易判斷出一個(gè)平常接觸的人是“瘋”了：這個(gè)人可能表情夸張、自言自語(yǔ)，可能形容突然變得邋遢、自己卻不以為意，還可能情緒暴發(fā)、根本不受控制，總之，跟之前認識的那個(gè)人不同了。
范進(jìn)為什么“瘋”了呢？顯然，他是受了刺激。
會(huì )因為受到刺激而發(fā)生的情況，主要包括的就是“急性短暫性精神障礙”和“急性應激障礙”。
所謂刺激，醫學(xué)上稱(chēng)之為“應激事件”，指的是：某個(gè)文化背景下、相似環(huán)境中一件或多件對大多數人構成刺激、會(huì )帶來(lái)情緒以及認知、行為改變的事情。
遭遇應激事件后，并不是所有人都會(huì )有情緒、行為上的改變，也不一定是立即出現改變；有些人改變不明顯，頂多產(chǎn)生些情緒波動(dòng)，還有一些，可能會(huì )出現一些精神病性癥狀，比如幻覺(jué)、妄想、思維變得特別零散或者遲鈍。
相比“急性應激障礙”，罹患“急性短暫性精神障礙”的人，“瘋”得會(huì )更離譜。
醫學(xué)鑒定和法律裁決
精神障礙與刑事責任能力是兩個(gè)不同的概念：
精神障礙：各種原因引起的感知情感思維等精神活動(dòng)的紊亂或者異常，導致患者明顯的心理痛苦或者社會(huì )適應等功能損害（精神衛生法第83條）；
刑事責任能力：對行為的辨認控制能力（刑法第18條）。
對于嫌疑人是否具有刑事責任能力，法律工作者會(huì )參考醫學(xué)上對該疾病的診療規范，醫生或鑒定人員只能對精神障礙作出醫學(xué)判斷，是否影響刑事責任能力，應由法庭判斷。且醫學(xué)判斷只是證據，還應接受法律檢驗。
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