2015-07-02 07:27:59
古往今來(lái)，由心搏驟停引發(fā)的猝死是最令人痛心的人生悲劇之一。由于心臟性猝死大多發(fā)生在院外，存活的關(guān)鍵在于是否得到及時(shí)有效的現場(chǎng)急救，給患者以基礎生命支持，由第一目擊者應用簡(jiǎn)單的徒手心肺復蘇法（CPR）施救。時(shí)間就是生命，復蘇開(kāi)始越早，患者存活率越高?，F場(chǎng)徒手按A、B、C三步驟順序進(jìn)行：A——開(kāi)放氣道（保持呼吸道通暢），B——人工呼吸，C——胸外心臟按壓。故人工呼吸是現場(chǎng)急救的基本措施。
所謂人工呼吸，即用人為的方法造成肺內壓和大氣壓之間的壓力差來(lái)維持肺通氣的過(guò)程。西方醫學(xué)有記載的原始復蘇史大約為400余年?！妒ソ?jīng)》中記載先知Elisa用口對口人工呼吸救活了一名訴頭痛已發(fā)生了死亡的孩子。雖描述欠明確，仍不失為最早提到復蘇的文字。而在Exodus著(zhù)的《出埃及記》中則清楚地記載了希伯來(lái)接生婆Puah向新生兒口中吹氣后使孩子復蘇。在中國，有文字記載的復蘇措施早于西方1000多年。東漢名醫張仲景所著(zhù)《金匱要略》中，已有對縊死復蘇進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸的描述，應為世界上關(guān)于心肺復蘇的最早記錄。晉代葛洪所著(zhù)《肘后方》中，更有使用蘆管為口咽通氣管進(jìn)行人工呼吸的描述。明代的《醒世恒言》中有對“口對口人工呼吸”的細述，說(shuō)明此復世術(shù)已普及到民間。清代時(shí)已有一套如胸外按壓、人工呼吸、仰頭暢喉、口咽管通氣等比較完善的心肺復蘇法。
但是，口對口人工呼吸法無(wú)論是在西方還是在中國，在漫長(cháng)的歲月里竟未受到醫界的重視和推廣。西方在1530年于實(shí)踐中發(fā)現用風(fēng)箱對口咽部吹氣有效，這個(gè)方法幾乎沿用了300年。1744年蘇格蘭外科醫生Tossach正式發(fā)表了第一個(gè)應用口對口呼吸并且取得成功的醫學(xué)報道，那是在大約1732年他用此法救活了一個(gè)在煤礦火災中死里逃生的人。該論文引起了倫敦醫生Fothegill的重視，他發(fā)現口對口人工呼吸比使用風(fēng)箱有效，建議向公眾推廣這種方法。然而，由于二氧化碳和氧氣的發(fā)現，引發(fā)了一場(chǎng)利用呼出氣復蘇的爭論，導致在1782年英格蘭皇家援救溺水協(xié)會(huì )放棄使用口對口人工呼吸而又走回頭路，仍推薦使用風(fēng)箱通氣。直到19世紀早期，醫界開(kāi)始質(zhì)疑風(fēng)箱通氣的安全性，但也不推薦使用口對口人工呼吸法，取而代之的是各種搖晃手臂和在胸部加壓的方法來(lái)幫助恢復呼吸，這種人工呼吸術(shù)又流傳了100多年。直到20世紀中期，還有學(xué)者如Gordon等評價(jià)其效果確切。事實(shí)上，這種方法不僅肺部通氣量不足，其效果甚微，而且違背了正常的呼吸生理。因為正常人吸氣是主動(dòng)動(dòng)作，呼氣是被動(dòng)動(dòng)作；而壓胸或壓背的人工呼吸法則相反，變成“呼氣”是主動(dòng)，“吸氣”則變?yōu)楸粍?dòng)的動(dòng)作。
1954年，學(xué)者Elam科學(xué)地證明了口對口人工呼吸能保證充足的氧供，再次受到醫界重視。三年后美國匹茲堡大學(xué)國際復蘇研究中心主任Safar教授從他的臨床實(shí)踐中得出結論，認為口對口人工通氣是迄今為止所有通氣方法中最有效的。施救者將自己深吸氣后所呼出的氣體，吹入被救者口中而進(jìn)入其肺部，此種氣體含氧約18%，含二氧化碳約16%，能基本達到被救者對氧氣的最低需求。從此，口對口人工呼吸法被迅速推廣到全世界。
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