有氣管插管操作經(jīng)歷的醫師可能都知道：做氣管插管時(shí)，把患者頭部墊高10cm，可以使咽軸線(xiàn)和喉軸線(xiàn)重疊，有利于暴露聲門(mén)。
但是，大家有沒(méi)有想過(guò)，患者頭部墊高，究竟抬高了哪條軸線(xiàn)？即使不知道，其實(shí)也不是你的錯。因為參考書(shū)也未必答對。
1.是喉軸線(xiàn)嗎？
喉軸線(xiàn)是經(jīng)過(guò)喉口至氣管上段的軸線(xiàn)，聲門(mén)大致就位于喉軸線(xiàn)上。
張主任講解：如果喉軸線(xiàn)是最低的，那么，從口腔放入喉鏡，喉鏡通過(guò)懸雍垂后，就應該能看到喉口，也就是聲門(mén)。因為喉軸線(xiàn)很低，喉鏡到達咽后壁就能看到聲門(mén)。
接著(zhù)張主任又分析道：有插管經(jīng)驗的人會(huì )馬上反對，實(shí)際不是這樣的，聲門(mén)往往靠上方，而且不容易暴露。
2.是咽軸線(xiàn)嗎？
咽軸線(xiàn)是經(jīng)過(guò)咽后壁至喉口的軸線(xiàn)，會(huì )厭大致就位于咽軸線(xiàn)上。
張主任講解：如果咽軸線(xiàn)是最低的，那么，從口腔放入喉鏡，喉鏡通過(guò)懸雍垂后，看到的應該是會(huì )厭。
緊接著(zhù)張主任分析：這個(gè)答案似乎是對的，因為大家插管時(shí)走的是這樣的路徑，而且聲門(mén)比會(huì )厭更靠前（更高）。這也就解釋了一個(gè)臨床難題：為什么會(huì )厭好暴露，但是聲門(mén)不好暴露。也就是說(shuō)，由于喉軸線(xiàn)比咽軸線(xiàn)更靠前，所以不容易暴露。
另外，經(jīng)鼻盲插氣管導管技術(shù)是氣管插管的另一個(gè)難題。由于一些麻醉參考書(shū)對患者頭位的軸線(xiàn)標錯了，導致很多醫生插管成功率不高。如果了解了正確的軸線(xiàn)位置關(guān)系，自然明白應該抬高咽軸線(xiàn)了。
最后張主任強調：耳鼻咽喉科的教科書(shū)，沒(méi)有關(guān)于咽、喉軸線(xiàn)關(guān)系的插圖，這不能不說(shuō)是個(gè)遺憾，耳鼻咽喉科醫生也要學(xué)習規范暴露聲門(mén)的方法。即用軟墊子把患者頭部抬高10cm～15cm（不同患者，頭部抬高的高度有差別），并且讓患者頸部盡量后伸（頭后仰）。這時(shí)候，患者的口軸線(xiàn)、咽軸線(xiàn)和喉軸線(xiàn)接近重疊，就能最好地暴露聲門(mén)了。
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