2015-01-22 16:49:27
豬苓湯，中醫方劑名。為祛濕劑，具有利水，養陰，清熱之功效。主治水熱互結證。小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽、嘔惡、下利，舌紅苔白或微黃，脈細數。又治血淋，小便澀痛，點(diǎn)滴難出，小腹滿(mǎn)痛者。臨床常用于治療泌尿系感染、腎炎、膀胱炎、產(chǎn)后尿潴留等屬水熱互結兼陰虛者。
中文名諸苓湯
功 用利水，養陰，清熱
主 治水熱互結證
分 類(lèi)祛濕劑-利水滲濕劑
出 處《傷寒論》
1歌訣
豬苓湯用豬茯苓，澤瀉滑石阿膠并，小便不利兼煩渴，利水養陰熱亦平。
2組成
豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石。
3用量
豬苓(去皮)、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石(碎)各10g。
4用法
以水四升，先煮四味，取兩升，去滓，內阿膠烊消，溫服七合，日三服?，F代用法：水煎服，阿膠分二次烊化。
5功用
利水，養陰，清熱。
6主治
水熱互結證。小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽、嘔惡、下利，舌紅苔白或微黃，脈細數。又治血淋，小便澀痛，點(diǎn)滴難出，小腹滿(mǎn)痛者。
7方義
傷寒之邪傳入于里，化而為熱，與水相搏，遂成水熱互結，熱傷陰津之證。水熱互結，氣化不利，熱灼陰津，津不上承，故小便不利、發(fā)熱、口渴欲飲；陰虛生熱，內擾心神，則心煩不寐；水氣上逆于肺則為咳嗽，流于胃脘則為嘔惡，注于大腸則為下利；舌紅苔白或微黃、脈細數為里熱陰虛之征。治宜利水清熱養陰。方中以豬苓為君，取其歸腎、膀胱經(jīng)，專(zhuān)以淡滲利水。臣以澤瀉、茯苓之甘淡，益豬苓利水滲濕之力，且澤瀉性寒兼可泄熱，茯苓尚可健脾以助運濕。佐入滑石之甘寒，利水、清熱兩彰其功；阿膠滋陰潤燥，既益已傷之陰，又防諸藥滲利重傷陰血。
8配伍特點(diǎn)
五藥合方，利水滲濕為主，清熱養陰為輔，體現了利水而不傷陰、滋陰而不礙濕的配伍特點(diǎn)。水濕去，邪熱清，陰津復，諸癥自除。
9運用
本方以利水為主，兼以養陰清熱，主治水熱互結而兼陰虛之證。臨床應用以小便不利，口渴，身熱，舌紅，脈細數為辨證要點(diǎn)。
10加減化裁
本方可用于熱淋、血淋、尿血之屬于水熱互結而兼陰虛者。用治熱淋，可加梔子、車(chē)前子，以清熱利水通淋；用治血淋、尿血，可加白茅根、大薊、小薊以涼血止血。
11禁忌
因本方為滲利之劑，若內熱盛，汗出多而渴者忌用。
12重要文獻摘要
1.原書(shū)主治
①《傷寒論·辨陽(yáng)明病脈證并治》：“若脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之?！盵1]
②《傷寒論·辨少陰病脈證并治》：“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之?！?/span>
2.方論選錄羅美《古今名醫方論》卷3錄趙羽皇：“仲景制豬苓一湯，以行陽(yáng)明、少陰二經(jīng)水熱，然其旨全在益陰，不專(zhuān)利水。蓋傷寒在表，最忌亡陽(yáng)，而里虛又患亡陰。亡陰者，亡腎中之陰與胃中之津液也。故陰虛之人，不但大便不可輕動(dòng)，即小水亦忌下通，倘陰虛過(guò)于滲利，津液不致耗竭乎？方中阿膠養陰，生新祛瘀，于腎中利水，即于腎中養陰?；驶?，于胃中去熱，亦于胃家養陰。佐以二苓之淡滲者行之，既疏濁熱，而又不留其瘀壅，亦潤真陰，而不苦其枯燥，源清而流有不清者乎？顧太陽(yáng)利水用五苓者，以太陽(yáng)職司寒水，故急加桂以溫之，是暖腎以行水也。陽(yáng)明、少陰之用豬苓，以二經(jīng)兩關(guān)津液，特用阿膠、滑石以潤之，是滋養無(wú)形以行有形也。利水雖同，寒溫迥別，惟明者知之。
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