2014-11-14 08:59:18
《武醫接骨心要》
武醫接骨手中出，須看出臼與折骨，肩骨跌出最易見(jiàn)，上肩骨子自聳出，
舉手不能上至頭，疼痛難熬全無(wú)力，若遇此癥要醫他，手法妙中好頃刻。
令人兩手騎跨抱，坐正其身莫偏側，一手將來(lái)拽下臂，一手推其肩上骨，
兩手一時(shí)齊拽動(dòng)，自然入臼陷充溢。若用此法未見(jiàn)功，肩下須當用竹筒，
兩頭隨力略抬起，我舉兩手如上弓，重用氣力只一拽，拽上之時(shí)痛不兇。
中臂臼出最難識，屈則難伸伸難屈，且將好臂比別他，骨子若出自然屈，
令人用手捏上臂，我將下臂用拽直，舉手之中要用巧，須向內邊略一側，
隨手屈之又要伸，放手叫他自伸屈，若還腫脹難屈伸，其中消息要詳精，
向內向外頻轉側，須審骨節無(wú)磚聲，無(wú)聲無(wú)礙好之音。近手骱出也難認，
看他高骨方為定，高骨偏時(shí)骱必偏，高骨正時(shí)骱必正，高骨非是診脈骨，
手骱底邊高骨起，醫人看處要分明，治法無(wú)非用拽直，且將其骨將上抬，
活動(dòng)頻頻要仰抑，將他大拇指來(lái)伸，又伸大拇指下骨，方才筋骨得和平，
要好且須半月日。近骱臂骨懸半寸，此骨若損如折骨，治用薄杉板綁之，
扎縛須教他挺直，近手扎縛莫太緊，委曲不得反成疾。又有一種鎖子骨，
近肩橫連在喉側，此骨若出無(wú)臼藏，若折之時(shí)易補葺，或出或折但K平，
就將圍藥濃攤勻，要加綿絮來(lái)包裹，更用桑皮按K平，抄肩綁縛用腳帶，
復絡(luò )患手在胸心。背梁骨出如何驗，上下參差不得平，扶正患人席地坐，
用布抄胸吊上身，上身一起骨便見(jiàn)，急將手法掐須平。肋骨折時(shí)須指按，
按其骨節聽(tīng)其聲，按著(zhù)之時(shí)須用綁，綿絮加之急裹身。臀髀骨出最難看，
坐得平時(shí)無(wú)大患，扶他好足平直立，放下患足自然見(jiàn)，膀出側外骨出里，
若內里側出外面，令他仰臥端正身，兩手舉足用一伸，隨將腳按其內踝，
一拽仍須要屈伸。惟有膝蓋骨無(wú)臼，跌失之時(shí)難依舊，用藥圍定用圈箍，
總然成疾也無(wú)咎。膝蓋骨下中臼骨，此骨生來(lái)未易出，若出之時(shí)也可醫，
用力一伸再一屈，轉側內外看來(lái)由，骨入之時(shí)自平直。腳骱骨出最難醫，
一出外邊便難入，此骨若出成疾多，十好三四病六七，若遇此癥要醫之，
醫家全在手指力，頻伸腳背揉寬筋，大拇指頭向一抵，抵入之時(shí)隨縛住，
圍藥膏貼兩相宜，若還不入病一世。又有一種模糊疾，但覺(jué)腫痛不出骨，
此等雖為跌撲輕，若要速好也難得。四肢骨折皮不破，折在中間好調護，
治法輕輕要拽齊，拽其捏平疾不做，速將圍藥包裹之，綁板兩頭齊臼縛。
若是骨子近臼折，綁板須宜透臼結，委曲臼邊板休透，免致筋骨不動(dòng)活，
如包脹腫并血淤，銀針挑破生肌抹，六七日后縛若寬，再換圍藥隨力扎。
又有皮破血淋漓，皮開(kāi)骨露甚恐危，治法也要輕拽入，生肌散抹膏藥隨，
夏月須當露傷口，香油時(shí)上免生蛆，或有些小碎骨出，不須驚懼耐心醫，
諸般骨節俱堪醫，天靈蓋破無(wú)藥醫，天柱之骨在頂內，若還跌出極為危。
下頦脫落如何驗，口角流涎齒下齊，口角若正是雙落，口角歪斜單落醫，
令人背后抱住額，兩手捧其腮頰骨，二大拇指入口中，盡齒根頭捏著(zhù)實(shí)，
輕輕拽出向上攙，隨用一拽自平復。如覺(jué)指下嘰然聲，不須放手目暫停，
試看入臼未入臼，妙法無(wú)機在性靈。單落一邊用指治，治法無(wú)過(guò)悉如此，
若醫此疾漫心機，心性魯莽徒然耳。此訣傳來(lái)百有年，倭寇燒燼無(wú)遺編，
吾今略舉其驗過(guò)，雖為俚語(yǔ)實(shí)心傳，若使后人能世習，濟人利己兩周全。
夫手法者，謂以?xún)墒职仓盟鶄罟?，使仍復于舊也。但傷有重輕，而手法各有所宜。其痊可之遲速，及遺留生理殘障與否，皆關(guān)乎手法之所施得宜，或失其宜，或未盡其法也。蓋一身之骨體，既非一致，而十二經(jīng)筋之羅列序屬，又各不同，故必素知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出?；蜃еx而復合，或推之就而復位，或正其斜，或完其闕，則骨之截斷，碎斷、斜斷，筋之弛、縱、卷、攣、翻、轉、離、合，雖在肉里，以手捫之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，方稱(chēng)為手法也，況所傷之處，多有關(guān)于性命者，如七竅上通腦髓，膈近心君，四末受傷，痛苦入心者，即或其人元氣素壯，敗血易于流散，可以克期而愈，手法亦不可亂施；若元氣素弱，一旦被傷，勢已難支，設手法再誤，則萬(wàn)難挽回矣。此所以尤當審慎者也。蓋正骨者，須心明手巧，既知其病情，復善用夫手法，然后治自多效。誠以手本血肉之體，其宛轉運用之妙，可以一己之卷舒，高下疾徐，輕重開(kāi)合，能達病者之血氣凝滯，皮肉腫痛，筋骨攣折，與情志之苦欲也。較之以器具從事于拘制者，相去甚遠矣。是則手法者，誠正骨之首務(wù)哉。
[外治法] 手法釋義
摸法
摸者，用手細細摸其所傷之處，或骨斷、骨碎、骨歪、骨整、骨軟、骨硬、筋強、筋柔、筋歪、筋正、筋斷、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋熱，以及表里虛實(shí)，并所患之新舊也。先摸其或為跌仆，或為錯閃，或為打撞，然后根據法治之。
接法
接者，謂使已斷之骨，合攏一處，復歸于舊也。凡骨之跌傷錯落，或斷而兩分，或折而陷下，或碎而散亂，或岐而旁突，相其情勢，徐徐接之，使斷者復續，陷者復起，碎者復完，突者復平?；蛴檬址?，或用器具，或手法、器具分先后而兼用之，是在醫者之通達也。
端法
端者，兩手或一手擒定應端之處，酌其重輕，或從下往上端，或從外向內托，或直端、斜端也。蓋骨離其位，必以手法端之，則不待曠日遲久，而骨縫即合，仍須不偏不倚，庶愈后無(wú)長(cháng)短不齊之患。
提法
提者，謂陷下之骨，提出如舊也。其法非一，有用兩手提者，有用繩帛系高處提者，有提后用器具輔之不致仍陷者，必量所傷之輕重淺深，然后施治。倘重者輕提，則病莫能愈；輕者重提，則舊患雖去，而又增新患矣。
按摩法
按者，謂以手往下抑之也。摩者，謂徐徐揉摩之也。此法蓋為皮膚筋肉受傷，但腫硬麻木，而骨未斷折者設也?；蛞虻烷W失，以致骨縫開(kāi)錯，氣血郁滯，為腫為痛，宜用按摩法，按其經(jīng)絡(luò )，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結之腫，其患可愈。
推拿法
推者，謂以手推之，使還舊處也。拿者，或兩手一手捏定患處，酌其宜輕宜重，緩緩焉以復其位也。若腫痛已除，傷痕已愈，其中或有筋急而轉搖不甚便利，或有筋縱而運動(dòng)不甚自如，又或有骨節間微有錯落不合縫者，是傷雖平，而氣血之流行未暢，不宜接、整、端、提等法，惟宜推拿，以通經(jīng)絡(luò )氣血也。蓋人身之經(jīng)穴，有大經(jīng)細絡(luò )之分，一推一拿，視其虛實(shí)酌而用之，則有宣通補瀉之法，所以患者無(wú)不愈也。以上諸條，乃八法之大略如此。至于臨證之權衡，一時(shí)之巧妙，神而明之，存乎其人矣。
[外治法] 器具總論
跌仆損傷，雖用手法調治，恐未盡得其宜，以致有治如未治之苦，則未可云醫理之周詳也。因身體上下、正側之象，制器以正之，用輔手法之所不逮，以冀分者復合，欹者復正，高者就其平，陷者升其位，則危證可轉于安，重傷可就于輕。再施以藥餌之功，更示以調養之善，則正骨之道全矣。
裹簾
（器一無(wú)圖）裹簾，以白布為之。因患處不宜他器，只宜布纏，始為得法，故名裹簾。其長(cháng)短闊狹，量病勢用之。
振挺
（器二無(wú)圖）振挺，即木棒也，長(cháng)尺半，圓如錢(qián)大，或面杖亦可。蓋受傷之處，氣血凝結，疼痛腫硬，用此挺微微振擊其上下四旁，使氣血流通，得以四散，則疼痛漸減，腫硬漸消也。用法釋義∶凡頭被傷，而骨未碎筋未斷，雖瘀聚腫痛者，皆為可治。先以手法端提頸、項、筋骨，再用布纏頭二三層令緊，再以振挺輕輕拍擊足心，令五臟之氣上下宣通，瘀血開(kāi)散，則不奔心，亦不嘔呃，而心神安矣。若已纏頭拍擊足心，竟不覺(jué)疼，昏不知人，痰響如曳鋸，身體僵硬，口溢涎沫，乃氣血垂絕也，不治。
披肩
（器三無(wú)圖）披肩者，用熟牛皮一塊，長(cháng)五寸，寬三寸，兩頭各開(kāi)二孔，夾于傷處，以棉繩穿之，緊緊縛定，較之木板稍覺(jué)柔活。用法釋義∶凡兩肩撲墜閃傷，其骨或斷碎，或旁突，或斜努，或骨縫開(kāi)錯筋翻。法當令病患仰臥凳上，安合骨縫，揉按筋結，先以棉花貼身墊好，復以披肩夾住肩之前后，縛緊，再用白布在外纏裹畢，更用扶手板，長(cháng)二尺余，寬三四寸，兩頭穿繩懸空掛起，令病患俯伏于上，不使其肩骨下垂。過(guò)七日后，開(kāi)視之，如俱痊，可撤板不用；如尚未愈，則仍用之。若不根據此治法，后必遺殘患蘆節。
攀索
（器四）攀索者，以繩掛于高處，用兩手攀之也。
疊磚
（器五）疊磚者，以磚六塊，分左右各疊置三塊，兩足踏于其上也。用法釋義∶凡胸、腹、腑、脅，跌、打、蹦、撞、墊、努，以致胸陷而不直者，先令病患以?xún)墒峙世K，足踏磚上，將后腰拿住，各抽去磚一個(gè)，令病患直身挺胸；少頃，又各去磚一個(gè)，仍令直身挺胸。如此者三，其足著(zhù)地，使氣舒瘀散，則陷者能起，曲者可直也。再將其胸以竹簾圍裹，用寬帶八條緊緊縛之，勿令窒礙，但宜仰睡，不可俯臥側眠，腰下以枕墊之，勿令左右移動(dòng)。
通木
（器六）用杉木寬三寸，濃二寸，其長(cháng)自腰起上過(guò)肩一寸許，外面平整，向脊背之內面刻凹形，務(wù)與脊骨膂肉吻合，約以五分（分去聲）度之，第一分自左側面斜鉆二孔右側面斜鉆二孔；越第二分至第三分、四分、五分，俱自左右側面各斜鉆一孔，用寬帶一條，自第一分上左孔穿入，上越右肩，下胸前，斜向左腑下繞背后，穿于第一分右次孔內；再用一帶自第一分上右孔穿入，上越左肩，下胸前，斜向右腋下繞背后，穿入第一分左次孔內，兩帶頭俱折轉緊扎木上；第三分、四分亦以帶穿之，自軟肋橫繞腹前，復向后穿入原孔內，緊扎木上；第五分以帶穿入孔內，平繞前腹，復向后緊扎木上，切勿游移活動(dòng)，始于患處有益。凡用此木，先以綿絮軟帛貼身墊之，免致疼痛。用法釋義∶凡脊背跌打損傷，膂骨開(kāi)裂高起者，其人必傴僂難仰。法當令病者俯臥，再著(zhù)一人以?xún)勺闾て鋬杉?，醫者相彼開(kāi)裂高起之處，宜輕宜重，或端或拿，或按或揉，令其縫合，然后用木根據前法逼之。
腰柱
（器七）腰柱者，以杉木四根，制如扁擔形，寬一寸，濃五分，長(cháng)短以患處為度，俱自側面鉆孔，以繩聯(lián)貫之。用法釋義∶凡腰間閃挫岔氣者，以常法治之。若腰節骨被傷錯筍，膂肉破裂，筋斜傴僂者，用醋調定痛散，敷于腰柱上，視患處將柱排列于脊骨兩旁，務(wù)令端正；再用蘄艾，做薄褥覆于柱上，以御風(fēng)寒，用寬長(cháng)布帶，繞向腹前，緊緊扎裹，內服藥餌，調治自愈。
竹簾
（器八）竹簾者，即夏月涼簾也，量患處之大小長(cháng)短裁取之。用法釋義∶凡肢體有斷處，先用手法安置訖，然后用布纏之，復以竹簾圍于布外，緊扎之，使骨縫無(wú)參差走作之患，乃通用之物也。
杉籬
（器九）杉籬者，復逼之器也。量患處之長(cháng)短闊狹、曲直凸凹之形，以杉木為之。酌其根數，記清次序，不得紊亂，然后于每根兩頭各鉆一孔，以繩聯(lián)貫之。有似于籬，故名焉。但排列稀疏，不似竹簾之密耳。用法釋義∶凡用以圍裹于竹簾之外，將所穿之繩結住，再于籬上加繩以纏之，取其堅勁挺直，使骨縫無(wú)離綻脫走之患也。蓋骨節轉動(dòng)之處，以骨節甚長(cháng)之所，易于搖動(dòng)，若僅用竹簾，恐挺勁之力不足，故必加此以環(huán)抱之，則骨縫吻合堅牢矣。
抱膝
（器十）抱膝者，有四足之竹圈也。以竹片作圈，較膝蓋稍大些須，再用竹片四根，以麻線(xiàn)緊縛圈上，作四足之形，將白布條通纏于竹圈及四足之上。用于膝蓋，雖拘制不致痛苦矣。用法釋義∶膝蓋骨覆于楗、二骨之端，本活動(dòng)物也。若有所傷，非骨體破碎，即離位而突出于左右，雖用手塵推入原位，但步履行止，必牽動(dòng)于彼，故用抱膝之器以固之，庶免復離原位，而遺跛足之患也。其法將抱膝四足，插于膝蓋兩旁，以竹圈轄住膝蓋，令其穩妥，不得移動(dòng)，再用白布寬帶緊緊縛之。
《武醫正骨》骨度尺寸
頭部
項發(fā)以下至背，骨長(cháng)二寸半。（自后發(fā)際以至大椎項骨三節處也）【按】頭部折法∶以前發(fā)際至后發(fā)際，折為一尺二寸。如發(fā)際不明，則取眉心，直上后至大杼骨，折作一尺八寸，此為直寸。橫寸法∶以眼內角至外角，此為一寸，頭部橫直寸法并根據此。
胸腹部
結喉以下至缺盆中，長(cháng)四寸。（此以巨骨上陷中而言，即天突穴處）缺盆以下之中，長(cháng)九寸。胸圍四尺五寸。兩乳之間，廣九寸半。（當折八寸為當）中下至天樞，長(cháng)八寸。（天樞足陽(yáng)明穴名，在臍旁，此指平臍而言）天樞以下至橫骨，長(cháng)六寸半，橫骨橫長(cháng)六寸半。（毛際下骨曰橫骨）【按】此古數，以今用上下穴法參較，多有未合，宜從后胸腹折法為當。兩髀之間，廣六寸半。（此當兩股之中，橫骨兩頭之處，俗名髀縫）【按】胸腹折法∶直寸以中行為之，自缺盆中天突穴起，至岐骨際上中庭穴止，折作八寸四分，自上岐骨際下至臍心，折作八寸，臍心下至毛際曲骨穴，折作五寸，橫寸以?xún)扇橄嗳?，折作八寸。胸腹橫直寸法并根據此。
背部
膂骨以下至尾二十一節，長(cháng)三尺。（膂骨脊骨也，脊骨外小而內巨，人之所以能負任者，以是骨之巨也。脊骨二十四節，今云二十一兇者，除項骨三節不在內。）腰圍四尺二寸?！景础勘巢空鄯ā米源笞抵廖?，通折三尺，上七節各長(cháng)一寸四分一厘，共九寸八分七厘；中七節各一寸六分一厘，共一尺一寸二分七厘；第十四節與臍平，下七節各一寸二分六厘，共八寸八分二厘，共二尺九寸九分六厘，不足四厘者，有零未盡也，直寸根據此，橫寸用中指同身寸法。脊骨內闊一寸，凡云第二行挾脊一寸半，三行挾脊三寸者，皆除脊一寸外，凈以寸半三寸論，故在二行當為二寸，在三行當為三寸半也.
側部
自柱骨下行腋中不見(jiàn)者，長(cháng)四寸。（柱骨，頸項根骨也。）腋以下至季脅，長(cháng)一尺二寸。（季脅，小肋也。）季脅以下至髀樞，長(cháng)六寸。（大腿曰股，股上曰髀楗，骨之下，大腿之上，兩骨合縫之所，曰髀樞，當足少陽(yáng)環(huán)跳穴處也。）髀樞下至膝中，長(cháng)一尺九寸。橫骨上廉下至內輔之上廉，長(cháng)一尺八寸。（骨際曰廉，膝旁之骨，突出者曰輔骨，內曰內輔，外曰外輔。）內輔之上廉以下至下廉，長(cháng)三寸半。（上廉、下廉可摸而得。）內輔下廉下至廉，長(cháng)三寸半。（上廉、下廉可摸而得。）內輔下廉下至內踝，長(cháng)一尺二寸。內踝以下至地，長(cháng)三寸。
四肢部
肩至肘，長(cháng)一尺七寸。肘至腕，長(cháng)一尺二寸半。（臂之中節曰肘）腕至中指本節，長(cháng)四寸。（臂掌之交曰腕。）本節至末，長(cháng)四寸半。（指之后節曰本節。）膝以下至外踝，長(cháng)一尺六寸。膝以下至跗屬，長(cháng)一尺二寸。（，腿灣也。跗，足面也。膝在前，在后。跗屬者，凡兩踝前后脛?wù)扑恢?，皆為跗之屬也。）跗屬以下至地，長(cháng)三寸。外踝以下至地，長(cháng)一寸。足長(cháng)一尺二寸，廣四寸半?！景础抗嵌饶恕鹅`樞經(jīng)·骨度篇》之文，論骨之長(cháng)短，皆古數也。然骨之大者則太過(guò)，小者則不及，此亦言其則耳。其周身手足折量之法，用前中指同身寸法為是。同身寸量法，詳刺灸書(shū)中。
傷科四期用藥經(jīng)驗 人在社會(huì )活動(dòng)中總是免不了會(huì )受傷，人體一旦遭受損傷，則經(jīng)脈受損，氣機失調，血不循經(jīng)溢于脈外，離經(jīng)之血瘀滯于肌膚腠理?！安煌▌t痛”，無(wú)論氣滯還是血瘀，都能引起疼痛，因此必須疏通內部氣血。內治方面根據損傷的發(fā)展過(guò)程，一般分初、中、中后、后期等四期來(lái)指導用藥。?
初期（一般在傷后1～5天）治法應止血止痛
受傷之初必有出血，所以不論是內出血（如挫傷等血瘀于內）還是外出血（開(kāi)放性損傷的外出血），總是止血為第一要務(wù)。出血內瘀易化熱，此期（特別是受傷的3小時(shí)之內）止血應清而止。比如嚴重的扭挫傷，局部紅腫熱痛，要及時(shí)的用冰縛，通過(guò)冰塊對局部的物理降溫，達到止血止痛的效果。千萬(wàn)不能去揉搓，很多人覺(jué)得有瘀血了要揉搓才會(huì )散血，剛剛扭挫傷時(shí)，內毛細血管破損嚴重，一揉搓只會(huì )加重出血。如損傷早期蓄瘀，大便不通，腹脹拒按，苔黃，脈洪大而數的體實(shí)患者。臨床多應用于胸、腰、腹腔部損傷蓄瘀而致陽(yáng)明腑實(shí)證，熱明顯時(shí)還得用生大黃來(lái)通下泄熱。如損傷后有氣滯血瘀，局部腫痛，無(wú)里實(shí)熱證，或有某種禁忌而不能猛攻急下者，治以行氣消瘀止痛。桃紅四物湯加柴胡疏肝散回頭以治之。臨證可根據損傷的不同，或重于活血化瘀，或重于行氣止痛，或活血行氣并重。此外還得注意有無(wú)熱毒（西醫稱(chēng)為感染）用藥時(shí)還得佐入較多的清熱解毒之品，如金銀花、蒲公英等。如受傷嚴重，出現氣閉昏厥或瘀血攻心，則用“開(kāi)法”，并盡快的采用中西醫結合搶救。受傷必有嚴重的疼痛，給傷者帶來(lái)痛苦，所以止痛也是此期治療的關(guān)鍵之一，中藥三七、乳香、血竭、云南白藥等都有較好的止痛作用，可適當的加入。?
中期（損傷后1周～30天）治宜活血化瘀、和營(yíng)生新、接骨續損?
此時(shí)雖損傷癥狀改善，腫脹瘀阻漸趨消退，疼痛逐步減輕，但瘀阻去而未盡，疼痛減而未止，仍應以活血化瘀、和營(yíng)生新、接骨續筋為主。其治法以和法為基礎，即活血化瘀的同時(shí)加補益氣血藥物，如當歸、熟地、黃芪、何首烏、鹿角膠等；或加強壯筋骨藥物，如續斷、補骨脂、骨碎補、煅狗骨、煅自然銅等。結合內傷氣血、外傷筋骨的特點(diǎn)，具體分為和營(yíng)止痛法、接骨續筋法、舒筋活絡(luò )法，從而達到祛瘀生新、接骨續筋、疏風(fēng)通絡(luò )、活血舒筋的目的。?對于補藥的運用要看病人的身體情況而定，因為瘀阻嚴重的，吃補藥反而不利于治療。但對于一些開(kāi)放性受傷，出血較多的，則必補，還一味的去活血化瘀，只會(huì )讓傷者的身體更加虛弱了，不利于損傷的愈合，有很多人（特別是年老體弱的）骨析了長(cháng)期不會(huì )愈合，就是醫生亂用活血化瘀藥，把身體吃壞了。
中后期（損傷后1個(gè)月～2個(gè)月），治療以補益佐以蠲痹
用補益氣血滋腎藥為主，佐以活血、祛風(fēng)通絡(luò )、理氣藥，以宣通氣血，消除凝滯，增強舒筋通絡(luò )之功效。適用于損傷腫痛緩解后而有瘀血凝滯、筋膜粘連的傷筋中后期，或兼有風(fēng)濕，或受傷之處筋肌發(fā)生攣縮、關(guān)節屈伸不利等癥。常用補益藥如黨參、白術(shù)、黃芪、甘草、白芍、當歸、枸杞子、仙靈脾等，加舒筋活血湯、活血舒筋湯、蠲痹湯、獨活寄生湯等治療。這時(shí)傷部的疼痛已明顯好轉，但治療上對于祛風(fēng)濕的治療是非常關(guān)鍵的了。很多受傷了的人，傷治好了，留下了后遺癥，天氣變化時(shí)傷處就會(huì )酸痛，主要就是醫生在治療過(guò)程中，對于這一時(shí)期，沒(méi)有考慮到風(fēng)濕這一問(wèn)題。?如果說(shuō)是傷在四肢的，治療一兩個(gè)月還有腫痛的，在傷合愈合好的情況下，可配合外用洗劑（也就是把藥煎好，外洗，水溫要高點(diǎn)，以最大的承受度來(lái)承受），效果會(huì )比單一內服要好得多。很多人，吃了很多中藥，用了很多外用膏藥，傷處還是疼痛的，較高水溫的外洗傷處，洗一兩次的立竿見(jiàn)影。因為傷后治療不當，局部組織會(huì )有粘連，通過(guò)局部外用高水溫的洗，能把局部的粘連得以快速的松弛，這種藥物和物理治療同時(shí)進(jìn)行，所以效果會(huì )好得多。
后期（損傷2個(gè)月以后）治法應以補為原則
此時(shí)瘀腫已消，但筋骨尚未堅，功能尚未恢復，應以堅骨壯筋，補養氣血、肝腎、脾胃為主，全面恢復人體的功能。如前治療不當，或傷者失于攝養出筋肌拘攣，風(fēng)寒濕痹，關(guān)節屈伸不利者則予以溫經(jīng)散寒、舒筋活絡(luò )?！熬脗嗵摗?，損傷日久，正氣必虛，因此損傷后期，調治臟腑經(jīng)絡(luò )功能，補益氣血，加速損傷的恢復極為重要。根據《素問(wèn)》“虛則補之”、“損者益之”的治則，補法可以分為補氣養血、補養脾胃、補益肝腎、強筋健骨。此外，由于損傷日久，瘀血凝結，筋肌粘連攣縮，復感風(fēng)寒濕邪，關(guān)節酸痛，屈伸不利頗為多見(jiàn)，故后期治療除補養法外，溫經(jīng)通絡(luò )法也較為常用。損傷后期的治療十分重要，有些脫臼、骨折中在手法腹位等治療后經(jīng)過(guò)很長(cháng)時(shí)間功能得不到恢復，有治療不當或傷者失于攝養兩方面造成。損傷后期內傷氣血以及長(cháng)期臥床，出現氣血虧損、筋骨萎弱等癥候，如創(chuàng )口經(jīng)久不愈，損傷腫脹時(shí)久不消等，這是氣血不足之象，應補氣養血。區別氣虛、血虛或氣血兩虛，從而采用補氣為主、補血為主或氣血雙補。損傷氣虛為主，用四君子湯；損傷血虛為主，用四物湯；氣血雙補用八珍或十全大補湯。若氣血虛損，創(chuàng )口日久不愈，膿液未盡，補益氣血需與清熱解毒法并用，以扶助正氣，托毒外出，可在補養氣血的基礎上合用五味消毒飲、透膿散。肝主筋，腎主骨，損傷筋骨必內動(dòng)于肝腎，故欲筋骨強勁必求之于肝腎。凡骨折、脫位、筋傷的后期，年老體虛，筋骨萎弱，肢體關(guān)節屈伸不利，骨折遲緩愈合，骨質(zhì)疏松等肝腎虧虛者，均應補加強肝腎功能，加速骨折愈合，增強機體抗病能力，以利損傷的修復。臨床應用本法時(shí)，應注意肝腎之間的相互聯(lián)系，及腎的陰陽(yáng)偏盛。在補益肝腎法中可參以補氣養血藥，可增強養肝益腎的功效，加速損傷筋骨的康復。如傷者長(cháng)期臥床缺少活動(dòng)，而導致脾胃氣虛，運化失職，飲食不消，四肢疲乏無(wú)力，肌肉萎縮。因“脾主四肢”、“脾主肌肉”，胃主受納，脾主運化，補益脾胃可促進(jìn)氣血生化，充養四肢百骸，助生化之源而加速損傷筋骨的修復。受傷后期身體多虛，但使用補養氣血法應注意，補藥多滋膩，素體脾胃虛弱者易引起食呆、便溏泄，如用不當反傷脾胃，使人的氣血無(wú)以化生，身體虛弱，損傷反不易恢復，所以補方內宜兼用健脾和胃之藥，如砂仁、陳皮、佛手、雞肉金等理氣、消導之品。內治方面，四期分治方法是以調和疏通氣血、生新續損、強筋壯骨為主要目的，但診治時(shí)，必須結合患者體質(zhì)及損傷情況辨證施治。必須靈活變通，對特殊病例尤須仔細辨證，正確施治，不可拘泥規則或機械分期。
另外損傷雖同屬瘀血，但由于損傷的部位不同，治療的方藥也有所不同?！痘罘C要》“治登高墜下，重物撞打……，心腹胸中停積郁血不散，以上、中、下三焦分之，別其部位，上部犀角地黃湯，中部桃仁承氣湯，下部抵當湯之類(lèi)下之，亦可以小便酒同煎治之”。臨床應用可根據損傷部位選方用藥：頭面部用通竅活血湯、清上瘀血湯；四肢損傷用桃紅四物湯；胸脅部傷可用復元活血湯；腹部損傷可用膈下逐瘀湯；腰及小腹部損傷可用少腹逐瘀湯、大成湯、桃核承氣湯；全身多處損傷可用血府逐瘀湯加味。
另外根據不同損傷的性質(zhì)、時(shí)間、年齡、體質(zhì)選方用藥時(shí)，可因損傷的部位不同加入幾味引經(jīng)藥，使藥力作用于損傷部位，加強治療效果。如上肢損傷（骨折、傷筋）加桑枝、桂枝、羌活、防風(fēng)；頭部損傷如傷在顛頂加藁本、細辛，兩太陽(yáng)傷加白芷，后枕部損傷加羌活；如肩部損傷加姜黃；胸部損傷加柴胡、郁金、制香附、蘇子；兩脅肋部損傷加青皮、陳皮、延胡；腰部損傷，加杜仲、補骨脂、川斷、狗脊或枸杞、桑寄生、萸肉等；腹部損傷加炒枳殼、檳榔、川樸、木香；小腹部損傷加小茴香、烏藥；下肢損傷加牛膝、木瓜、獨活、千年健、防己、澤瀉等。
由于損傷的病因病機非常復雜，臨床出現的證候，常是諸證并見(jiàn)，且在一定的條件下還?；ハ噢D化，或錯雜，或出現假象。故既要注意辨證，又要善于綜合、分析。如體表軟組織化膿性感染可因邪傳入里，轉變?yōu)榧毙怨歉腥镜睦?、?shí)、熱的陽(yáng)證，治療時(shí)得清熱解毒、通腑泄熱。隨著(zhù)病變的發(fā)展，正邪的轉化，還可轉變成慢性骨感染的里、虛、寒的陰證，治療時(shí)又得溫經(jīng)散寒為主。嚴重創(chuàng )傷，或大量失血，均可引起四肢厥冷、脈微欲絕的證候，亦即亡陰可導致亡陽(yáng)，則應以獨參湯或參附湯以急治之。這是由于陰陽(yáng)互根，陰竭則陽(yáng)氣無(wú)所依附而散越，陽(yáng)亡則陰無(wú)以化生而告竭，故亡陰亡陽(yáng)總是相繼出現，只是有先后主次的不同。因此，辨證時(shí)必須隨時(shí)注意疾病的發(fā)展和變化，審證求因，才能抓住主要矛盾，認識疾病的本質(zhì)，用藥才不至于出差錯。
受傷用藥應根據損傷后的傷情的輕、重、緩、急，選用不同的給藥途徑和藥物劑型，如急重癥除傳統的湯、散、丸劑外，可和西醫結合，早期傷者多有感染，西醫的抗生素還是有必要用。另外對一些開(kāi)放性損傷，也有必要注射破傷風(fēng)疫苗。一些粉碎性骨折、筋斷傷、皮肉裂口較大等、也不是中醫簡(jiǎn)單的手法復位可以應付，以中醫“急則治其標”的原則，用西醫先處理，再用中醫治療。
治療受傷，外用藥也是很關(guān)鍵，用之得當可以縮短療程，提高療效。應用藥物外治療法亦應注意損傷的發(fā)展過(guò)程、病程，一般初期（急性期），應選用清熱、消瘀、解毒為主，劑型以藥膏為主，如治療脫位、骨折之初多用石膏外用固定，這實(shí)因石膏是一味很好的傷科用藥，石膏性甘寒，用于受傷初期能抑制局部的出血，因內郁瘀血化熱，對局部的紅腫熱痛也有很好的清熱止痛作用。中期應舒筋、活血、接骨、為主，中后期如出現瘀腫不消的可用利水、溫經(jīng)、活血、祛風(fēng)濕等藥煎湯外洗。本人習武多年，同學(xué)們幾乎每日都有師兄弟受傷（本人在習武過(guò)程中也常常受傷，總是自治），治療多了，所以對外用藥有較豐富的經(jīng)驗，對于中后期的瘀腫，外用藥的作用實(shí)不能小視。對外用藥的應用也要注意，本人有一老鄉，受傷后長(cháng)期瘀腫不消，因聽(tīng)別人說(shuō)草烏的作用好而誤碼用，而出現中毒。
電視中點(diǎn)穴法是少林武技一絕，稱(chēng)人體總穴有365，大穴108，致命36穴，小穴257，某穴受傷應如何治療，本人雖說(shuō)習武多年，但對此對沒(méi)有接觸過(guò)，中醫針灸學(xué)認為，人之一身，如一小天地，各穴的分布在人體，象星辰于太空分布。針灸以穴位進(jìn)針而能治病，可見(jiàn)穴位對人體中的作用。氣血為人生養命之源，不允許有損害，若受損害，則命之源已傷，而生機亦因之而絕。穴位作為人體氣血的某一個(gè)結合處，如真的有人不小心傷到穴位，還是得小心注意。
及 血得溫則行，治療損傷，所關(guān)系的無(wú)必是氣血，氣血的暢行是療效的關(guān)鍵，所以服藥期間，必要的禁忌還是很有必要的。在飲食的禁忌方面，應忌生冷、油膩、辛辣、不易消化及具有特殊刺激的食物，如寒性生冷、油膩食物食后會(huì )影響氣血的運行。辛辣等熱性食物，會(huì )使傷處增加出血，而影響療效。如皮膚潰破生瘡瘍不宜吃魚(yú)、蝦、牛、羊等腥膻及刺激性食物。經(jīng)常頭暈、失眠、性情急燥者應忌胡椒、辣椒、酒、茶等興奮刺激性食物。有人認為損傷初期應禁食吃雄雞；傷病愈后初期應禁食鱗魚(yú)；損傷愈后應長(cháng)期禁食竹筍；頭部損傷作痛者應禁食豬頭肉，若食用者則會(huì )使傷病變得難治或者傷病復發(fā)，當復發(fā)后的傷病再度應用損藥治療時(shí)，則往往難以見(jiàn)效，嚴重者累及生命。傷者實(shí)應引起患者高度重視，千萬(wàn)不可掉以輕心。
現在有不少“秘方”之來(lái)的書(shū)，書(shū)中所記的藥物有很多是有毒的，如草烏、馬錢(qián)子等，凡服損藥，最好應在傷科醫師指導下服藥，口舌無(wú)忌，不要自作主張，以免發(fā)生中毒事故；對已發(fā)生中毒事故者，應立即送往醫院搶救。
文榮醫院中醫科 吳南京
創(chuàng )傷跌打外敷方！
主治；跌打刀傷，流血不止，皮青肉腫，疼痛不已。
配方；雄土鱉、10克，膽南星15克、血竭15克，沒(méi)藥25克、馬錢(qián)子9個(gè)【微炒】、龍骨15克、南紅花15克、川羌活15克、螃蟹殼15克、當歸15克、凈乳香50克、防風(fēng)15克、白芷15克、升麻15克、菖蒲10克、川芎10克。
用法；共研細末，裝瓶備用。用時(shí)以老酒調敷患處
療效；敷藥后5分鐘，可以止血止痛而愈。未破者腫消痛止而愈。
按語(yǔ)；此方系武術(shù)世家祖傳之秘方。
武術(shù)世家祖傳方，用來(lái)專(zhuān)治跌打傷，止血止痛腫消快，寫(xiě)來(lái)大家共分享。
聯(lián)系客服
