今年的體檢您做了嗎?單位統一安排的體檢真的適合您嗎?拿到體檢報告后,您認真對待了嗎?那些建議復查的項目又有多少被置之不理?并不是每個(gè)體檢項目都是靠譜的,需要您仔細辨別。體檢機構的各種套餐讓人眼花繚亂。健康體檢作為疾病早發(fā)現最有效的途徑,應該被所有人重視,同時(shí)應更有針對性,更加個(gè)體化。搞清楚體檢的目的和意義是非常重要的,而且體檢完畢后要請醫生為自己詳細解讀一下體檢的報告和結論。普通人在缺乏專(zhuān)業(yè)知識背景的情況下,很難準確讀懂體檢報告中包含的所有信息,這也是為什么很多人抱怨體檢做與不做沒(méi)有太大差別的原因。體檢看似簡(jiǎn)單,其實(shí)包含豐富的學(xué)科知識??茖W(xué)的體檢應該包括三個(gè)主要步驟:第一,體檢前的醫療咨詢(xún)和體檢方案設計。第二,合理規范的體檢。第三,體檢報告的詳細解讀。下面我們就給您盤(pán)點(diǎn)一下那些不靠譜的體檢項目。
彩超篩查前列腺癌:花費高,檢不出早期前列腺癌
體檢中除了大家平時(shí)熟悉的腹部彩超,體檢機構還推薦中老年男性選擇含有前列腺彩超的套餐,而如果加上了這一檢查,體檢費用陡然上升不少。
不過(guò),對于健康人來(lái)說(shuō),最重要的是篩查早期癌癥,可彩超卻根本查不出早期的前列腺癌,甚至連確診作用都沒(méi)有。就這一點(diǎn)看,相對它的本事,它的價(jià)格有點(diǎn)太高了。
醫生們推薦50歲以上的男性,用前列腺特異性抗原(PSA)項目來(lái)排查前列腺癌。PSA價(jià)錢(qián)更加低廉,排除假陽(yáng)性問(wèn)題(前列腺炎、尿路感染會(huì )引起PSA值升高),是早期篩查前列腺癌特異性的最方便、敏感的方法,當血液中PSA的水平超過(guò)正常值(超過(guò)4納克/毫升)的時(shí)候,就需高度警惕,去醫院看專(zhuān)科醫生。
X光片查肺癌:肺癌檢出率低
在多數體檢套餐中,檢查肺癌最直接的手段就是X光片。其實(shí),X光片檢測肺癌,由于其分辨率低,因此檢出率比較低,如果胸部X光片檢查診斷是肺癌,臨床常常就已經(jīng)到晚期了。
用高清CT檢測肺癌由于分辨率高,肺癌腫瘤在1厘米,甚至0.8厘米時(shí)即可被查出。不過(guò),由于CT花費較高,醫生們建議50歲以后的中老年人或有肺癌家族史的人,體檢中把X光片換成CT。
醫生們在給體檢者解釋時(shí),都形象地把用胸片查肺癌比喻成小賣(mài)部,而現在歐美都通行用低劑量螺旋CT查肺癌,加上幾個(gè)生物標記,檢出率可以到90%以上。
血鈣檢測兒童缺鈣:有參考性,但不全面
抽血測微量元素,里面包含了鈣指標。家長(cháng)可能認為,血鈣正常,孩子就不缺鈣了。但血鈣對體內鈣含量的指示并不全面。為什么呢?
因為,早期缺鈣時(shí),血清里的鈣濃度不夠,為防發(fā)生低鈣抽搐,骨骼會(huì )把自身的鈣貢獻給血液,這時(shí)血鈣濃度正常,實(shí)際上孩子體內骨骼已經(jīng)缺鈣了。
體檢時(shí),首先看兒童有無(wú)明顯缺鈣癥狀,例如出汗、興奮、睡眠不足。抽血檢查應該參考血鈣、血磷和堿性磷酸酶三者數值共同判斷,而非只是血鈣;或者通過(guò)照射腕骨X光片,看骨齡判斷是否缺鈣。
CT、紅外線(xiàn)檢查乳腺癌:靈敏度、特異性不強
上面剛剛才夸過(guò)CT檢測肺癌由于分辨率高,可是當這項技術(shù)用到乳腺癌的檢查時(shí),卻常常馬失前蹄。當CT用于乳腺癌檢測時(shí),存在靈敏度不高,對乳腺的特異性也不強的劣勢。
另外,還有一些地方會(huì )用紅外線(xiàn)檢測乳腺情況,這個(gè)醫生們一般也不會(huì )推薦,因為紅外線(xiàn)檢測不是按國際標準,機器的性能差、靈敏度低、誤差大,并且醫生的主觀(guān)判斷強,現在都不提倡用這個(gè)方法做檢測。
對于乳腺癌的早期篩查,首先建議自摸自檢、B超、或通過(guò)乳腺鉬靶照片來(lái)判斷。相對于乳腺CT、核磁檢查效果明顯更好,但因為價(jià)錢(qián)更高,因此醫生會(huì )在高危人群(例如有乳腺癌家族史、有乳腺疾病的肥胖婦女)中推薦。
化驗指標查胃癌:只能用于初篩。胃鏡最為標準、精確,是篩查并確診胃癌的首選
實(shí)驗室化驗指標包括紅血球壓積、血紅蛋白、大便潛血、胃液情況等多個(gè)項目,常常在體檢中用來(lái)指示胃部的健康情況,那是不是胃癌也可以通過(guò)它們看出些端倪呢?
實(shí)驗室化驗指標用于胃部疾病的初篩還可以,但如果用這些指標來(lái)篩查胃癌,則未免有些力不從心了,因為它們在準確性上還達不到要求。
胃鏡最為標準、精確,是篩查并確診胃癌的首選。但胃鏡的費用相對高、痛苦更大,是侵入性的檢查,故如果首次胃鏡體檢的結果是良性,之后每5年做一次即可;但如果體檢結果發(fā)現胃部有異性增生(例如炎癥)、萎縮、胃潰瘍或有胃癌家族史的患者,則除了治療這些疾病外,體檢的間隔時(shí)間最好為2~3年。