痰的致病性：痰生百病，百病兼痰
痰的致病性
顧明思義，痰病即是因痰致病。痰濁來(lái)源于臟腑功能失調，因此它既是病理產(chǎn)物，又是致病動(dòng)因。臨床致病，范圍甚廣，涉及各種，癥侯怪異，復雜多變。但透過(guò)現象看本質(zhì)，其中又有一定的內在聯(lián)系和規律性，這種規律性就是痰的致病性質(zhì)和特點(diǎn)。古代醫家對痰致病性質(zhì)已有散在記載，如“痰生百病形各色”，“痰注全身”，“怪病多痰”等等，從不同角度反映了痰邪致病的廣泛性和奇態(tài)性。為了便于臨床上認識痰證痰病，從而準確無(wú)誤地進(jìn)行施治，我們根據前入對痰致病性質(zhì)的論說(shuō)，結合臨床上常見(jiàn)的癥狀體征特點(diǎn)，通過(guò)進(jìn)一步整理、綜合、分析、歸納，找出其發(fā)病的一般規律，將其概括為五個(gè)方面，分述如下。
一、痰屬陰性，遏傷陽(yáng)氣
痰為水液凝聚變化而成。水液的代謝主要依賴(lài)肺氣的宣降，心氣的推動(dòng)，脾陽(yáng)的溫運，腎陽(yáng)的溫化，肝陽(yáng)的疏通。
如果臟腑的陽(yáng)氣偏衰，陰寒內盛，水液不能正常輸布，則生痰邪。痰水性同質(zhì)異，皆屬陰邪，痰屬陰邪，其臨床表現多以病變部位的悶脹困重，麻木冷痛為主，遇寒則劇，得溫則舒，或見(jiàn)腫塊不紅不熱不痛，根腳散漫，或見(jiàn)冷痛不紅，敗血腐骨。古人有“病痰飲者當以溫藥和之”以及“痰為陰邪，非溫不化”之說(shuō)，足以說(shuō)明痰乃陰冷之邪，遇陽(yáng)得溫則消。中醫認為“陰盛則陽(yáng)病”，所以，痰?？啥魝梭w陽(yáng)氣，以致清陽(yáng)不展，而見(jiàn)嗜睡、困頓、體倦乏力。病位惡寒，甚為冷痹。因此，臨床上治療痰病痰證，要注意扶助人體陽(yáng)氣，但也不能一概而論，忽略痰之熱化，以及合邪為病。
二、痰性粘滯，阻礙氣機
粘滯即是粘稠，滯澀之意。祖國醫學(xué)認為“稠濁者為痰”，痰的粘稠性，在臨床上視之可見(jiàn)，表現為，咯痰粘稠，或口粘口膩，嘔惡或嘔吐痰涎；或咽中有粘痰梗塞，吞吐不利；或大便粘裹痰垢；或見(jiàn)潰瘍，糜爛滲流粘稠痰液，久不收口，凡此種種，顯見(jiàn)十分充分，為臨床診斷提供了可靠依據。痰屬陰邪，質(zhì)性粘碉，留伏遏阻，滯澀不散，其表現為兩個(gè)方面：一是指病情纏綿，不易速效；二是指癥狀，凝結滯澀為腫塊、結節，或結于皮下，或結于皮里膜外，或結于腹腔、臟器，中醫的“瘰疬”、“癭瘤”、“痞塊”、“癥瘕”、“痰核”、“流痰”、“乳癖”等等，大都屬其所致病癥表現。
痰性粘滯，留著(zhù)不去，阻礙氣機，是痰病痰證發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵。痰濁阻肺的咳喘癥，痰阻胸痹癥，痰熱結胸癥，濕痰中阻的脘痞癥，氣痰阻滯咽喉的梅核氣癥，無(wú)不與痰阻氣機相關(guān)。因此，治療痰病痰證，常加入行氣之品，意在調暢氣機，氣行則痰自清。
三、痰性流動(dòng)，變化無(wú)端
痰屬粘稠滑膩之物，其性流動(dòng)。對此《雜病源流犀燭》中作了詳盡的論述，指出：“痰之為物，流動(dòng)不測，故其為害，上至巔頂，下至涌泉，隨氣升降，周身內外皆到，五臟六腑具有”。因此由痰而導致的痰病也就勢必是多種多樣，變化百端?！盎蛸A于肺，或停之于胃，或蒙蔽心竅，或擾動(dòng)肝膽，或流竄經(jīng)絡(luò )”，無(wú)所不至。痰性流動(dòng)，變化無(wú)端，不僅說(shuō)明了其病位廣泛，癥侯怪異，復雜多變，而且還包涵了痰邪易于激動(dòng)，變化不測。臨床上亦不乏其例，如悖怒傷肝，痰隨風(fēng)動(dòng)，表現為頭目暈眩，或中風(fēng)痰厥，口眼斜，舌強不語(yǔ)，半身不遂等。
四、痰多挾瘀，痰瘀相關(guān)
痰形成之后，隨氣血而流行，內而臟腑，外而經(jīng)脈，痰的粘滯和嗜動(dòng)性質(zhì)，必然影響氣血的運行，由痰生瘀，或挾瘀而病。痰多挾瘀，歷代醫家均有論述。元代朱震亨在《丹溪心法》中明確指出：“肺脹而咳，或左或右，不得眠，此痰挾瘀血礙氣而病”。清代張璐在《張氏醫通》中亦云，“痰挾死血，隨氣攻注，流走刺痛”。清代李用粹在《證治匯補》中指出：“胃脘之血，為痰濁所滯，日積月累，漸成噎膈反胃”?，F代醫學(xué)中的淋巴結核、腫瘤、腦血管意外后遺癥、肺心病以及精神病等，從中醫角度而言，多是先有痰而后有瘀的。如肺心病，長(cháng)期咳嗽、喘促、咯痰、胸悶等一派痰癥，細心觀(guān)察，又可見(jiàn)面色晦暗，唇舌青紫，或舌下靜脈紫黑等瘀血兼癥。因此，臨床上要在治痰的同時(shí)酌加活血化瘀之品，尤其是久病頑痰的患者，切勿忽略“痰挾瘀血”之性，合理佐用化瘀藥物。
古人有“痰挾瘀血，遂成窠囊”，“瘀血既久，化為痰水”之說(shuō)，因此，今人有“痰瘀同源”，“痰瘀相關(guān)”之妙論。我們臨床上也可以看到，痰阻則血難行，血瘀則痰難化。痰滯日久，必致血瘀，瘀血內阻，久必生痰。痰瘀相關(guān)為病，涉及臨床各科。為此而立的痰瘀同治法，越來(lái)越被臨床所廣泛施用。
五、痰生百病，百病兼痰
痰為諸病之源，怪病多由痰而生，故有“百病多由痰作祟”之說(shuō)。痰邪致病，變化百端，錯綜復雜，范圍之大，病種之廣，正如王隱君云：“或頭風(fēng)作眩，眩暈耳鳴，或口眼蠕動(dòng)，眉棱耳輪瘙癢；或四肢游風(fēng)腫硬，似痛非痛；或為面頰癢痛，牙床浮腫，而痛癢不一；或噯氣吞酸，嘈雜嘔噦；或咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，色似煤矣，形如被絮、桃膠、蜆肉之類(lèi)；或心下如停冰雪，心頭冷痛時(shí)作；或夢(mèng)寐奇怪鬼魅之狀；或足腕軟，腰背卒痛；或四肢骨節項痛，并無(wú)常所，乃至手臂麻木，狀若挫閃；或脊中有掌大一塊，如冰之寒痛者；或渾身習習如蟲(chóng)行者；或眼澀癢，口糜舌爛，甚為喉閉等癥；又或似繞項結核似癘非癘；或胸腹間有二氣交紐噎塞煩悶，有如煙氣上沖，頭面烘熱；或失志癲狂，中風(fēng)癱瘓；或為勞瘵，風(fēng)痹腳氣之候；或嘔冷涎綠水，黑水，甚為肺癰，腸毒變膿，攣跛，其為內外痰病百端，皆痰之所致也”。痰生百病，既包含了上述致病性質(zhì)，還說(shuō)明了痰邪致病，易合它邪為患，臨床上常見(jiàn)的風(fēng)痰、寒痰、濕痰、燥痰、熱痰、火痰、氣痰、食痰、酒痰等，除了病邪本身致生痰病外，還有邪痰合而致病。
任何疾病，在發(fā)病的不同階段，除了疾病本身影響臟腑而生痰邪外，還可觸動(dòng)宿痰，兼雜致病，臨床辨證當中，常有“風(fēng)寒挾痰感冒”、“風(fēng)濕挾痰”、“氣虛挾痰”、“陰虛挾痰”、“陽(yáng)虛挾痰”、“血虛挾痰”等。我們在臨床上也常常遇到久治不愈，或收效甚微的病例，而在其原來(lái)治療的基礎上，佐以化痰藥物，而獲卓效，此即百病兼痰之故也。
