廣受關(guān)注的一起醫患糾紛涉及“羊水栓塞”。公說(shuō)公有理，婆說(shuō)婆有理，一時(shí)間，眾說(shuō)紛紜，迅速形成兩極分化的輿論網(wǎng)絡(luò )格局。
那么，究竟何為羊水栓塞？發(fā)病機理是什么？如何進(jìn)行有效搶救？能不能預防？
用通俗點(diǎn)的話(huà)來(lái)說(shuō)，羊水栓塞的發(fā)病特點(diǎn)既有點(diǎn)像飛行器失事，發(fā)生預見(jiàn)性極低；也有點(diǎn)像“狂犬病”，發(fā)病幾率低，但一旦出現病死率極高。所以說(shuō)，該病是產(chǎn)婦鬼門(mén)關(guān)，病發(fā)死亡率極高，不可掉以輕心。
羊水栓塞是產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中，羊水進(jìn)入母體循環(huán)后，引起母體對胎兒抗原產(chǎn)生的一系列過(guò)敏反應，有點(diǎn)類(lèi)似青霉素過(guò)敏反應，但要比青霉素過(guò)敏還要來(lái)得快。羊水通過(guò)靜脈循環(huán)流動(dòng)，進(jìn)入肺部，羊水所含的有形物質(zhì)會(huì )停留在肺部。這些異物進(jìn)入以后，肺部瞬間發(fā)生痙攣，同時(shí)喪失功能。身體內由于缺氧，導致彌散性血管內凝血，產(chǎn)婦出現大出血。如果給產(chǎn)婦輸血，輸血的速度都趕不上出血的速度。肺部栓塞像是推倒了多米諾骨牌一樣，產(chǎn)生一系列連鎖反應，會(huì )導致過(guò)敏性休克，最終可能導致死亡。
羊水栓塞為何有時(shí)來(lái)不及搶救呢？
其臨床癥狀表現隱匿，體征也不典型。例如產(chǎn)婦有時(shí)只是嘆了一口氣，輕輕咳嗽了一聲，心臟就驟然停跳了，急性羊水栓塞來(lái)得就這么快。而慢性的栓塞，在臨床上有時(shí)表現得并不典型，有的只是出血，并沒(méi)有呼吸急促，臨床醫生也很難判定。
一旦判定為羊水栓塞，臨床搶救同樣需要時(shí)間。目前臨床治療栓塞一般有以下幾個(gè)步驟：一是氣管插管，二是輸血，三是輸液。輸血首先是要配血，讓血型配上。配血要花時(shí)間，止血的凝血劑平時(shí)存放在零下20攝氏度的環(huán)境中，輸液用在患者身上需要解凍。搶救患者需要開(kāi)放2—3條靜脈，甚至扎深靜脈。整個(gè)過(guò)程至少需要7~8名醫護人員，如果產(chǎn)科醫護人員缺乏平時(shí)的演練，是很難組織好及時(shí)搶救的。
羊水栓塞的一個(gè)重要的止血方法是切除子宮。切除子宮就切斷了羊水的來(lái)源。產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，宮腔是一個(gè)巨大的創(chuàng )面，每個(gè)創(chuàng )面都會(huì )成為一個(gè)出血口，就像潰壩的大堤，血是噴出來(lái)的，根本就堵不住。遺憾的是，有時(shí)切掉了子宮也救不了命，這是產(chǎn)婦家屬必須面對的現實(shí)。
如此兇險的羊水栓塞，有沒(méi)有辦法預防？
目前羊水栓塞尚無(wú)有效的方法預防，盡管發(fā)病幾率低，但由于產(chǎn)婦基數大，發(fā)病的人數并不少。因此，希望社會(huì )多些理解，而醫院和科室應有意識地加強醫護人員這方面的搶救演練，增加臨床意識，呵護母子平安。
